Яичники у женщин расположение киста

Оглавление

Болезненные ощущения в нижней части живота и нерегулярный менструальный цикл, должны насторожить каждую женщину. Киста яичника у женщин – тяжелое заболевание мочеполовой системы, которое не всегда имеет ярко выраженную симптоматику, но обязательно приведет к серьезным последствиям без своевременного лечения.

Далее в статье мы подробно расскажем, что такое киста на яичнике, как лечится и от чего она появляется у женщин.

Что собой представляет киста яичника?

Это новообразование небольшим диаметром, в котором скапливается жидкость. Размещаются на яичнике, формирование происходит из созревшего фолликула. Многие кистообразные образования не представляют собой серьезной угрозы здоровью женщины, они носят временный характер, и исчезают самостоятельно. Данный вид новообразований на яичниках носит название – функциональные кисты.

Однако для врача важно определить причину новообразования и исключить рак яичников и прочие патологии, требующие лечения, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз матки.

Причины кисты яичника у женщин

Причина появления функциональных кист – нарушение процесса овуляции. При отсутствии патологических процессов, воспалений придатков и заболеваний органов мочеполовой системы, временные кисты проходят сами.

Однако, если присутствует одна из вышеперечисленных патологий, новообразование может лопнуть, существует риск ее перекрутки и развития внутреннего кровотечения. Данные осложнения требуют немедленной госпитализации женщины и проведения лечения.

Второй вид кист – аномальные новообразования. Причина их появления на яичниках – нарушение выработки гормонов. Аномальной называется опухоль, которая не проходит самостоятельно через три месяца после появления.

Для их лечения используются медикаментозная терапия или хирургические операции. Все зависит от степени тяжести процесса и наличия возможных осложнений.

Более подробно о причинах возникновения кисты яичника вам расскажет профессор, доктор медицинских наук Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Причины формирования кисты яичников у женщин:

  • раннее половое созревание (в возрасте 11 лет);
  • неправильное созревание фолликула яичника;
  • гипотиреоз, дисбаланс гормональной системы;
  • многочисленные случаи медикаментозного прерывания беременности;
  • нерегулярность цикла;
  • случаи повторного образования кист;
  • прием препарата Тамоксифена (назначается для лечения опухолей молочных желез);
  • неравномерное накопление жира. Отложения накапливаются в верхней части тела.

У женщин, которые используют в качестве контрацептивов оральные гормональные средства, образование кист возникает значительно реже. Связано это с активной работой яйцеклеток.

Виды новообразований

Киста яичника – доброкачественная опухоль (новообразование). Причина возникновение – чрезмерное накопление секрета, вырабатываемого тканями яичников.

При отсутствии давления со стороны кисты на внутренние органы мочеполовой системы, для лечения назначается прием медицинских препаратов. При наличии высокого риска развития патологий соседних органов, проводится операция по удалению кисты. Размеры новообразований варьируются от нескольких миллиметров до 12 см.

  • Фолликулярный тип – доброкачественное опухолевидное образование, возникает вследствие отсутствия овуляции. Данный вид образований встречается, преимущественно, у молодых девушек пубертатного периода (половое созревание). Киста бывает как правого, так и левого яичника.
  • Новообразование на желтом теле. Формируется по причине нарушения процесса оттока крови, из-за чего в центре желтого тела происходит накопление геморрагической жидкости. Размеры кисты – от 6 до 8 см.
  • Киста параовариальная (муцинозного) типа – локализуется на придатках и маточной трубе. Новообразование имеет одну камеру и тонкие стенки. Размер 12-20 см.
  • Дермоидный тип – особый вид новообразования, в котором могут скапливаться волосы, жировая клеточная ткань, части хрящей. Опухоль закрыта в толстой капсуле. Один из самых крупных видов новообразований, которая достигает в диаметре 15 см.
  • Эндометриоидная киста яичника. Формируется в эндометрии, который растет на яичниках. Самый крупный вид кисты. Размеры от 4 до 20 см.

Клиническая картина

Киста яичника, симптомы которой могут не проявляться в течение продолжительного периода времени, обнаруживаются на плановом осмотре.

Первые симптомы проявляются при формировании кисты, размер превышающей 4 см (см. фото выше). Новообразования больших размеров, давящие на органы мочеполовой системы, провоцируют возникновение дискомфорта и болей, на которые женщины не могут не обращать внимания. Признаки кисты яичника:

  • внезапно возникший болевой синдром в нижней части живота. Появляется болевой синдром во время полового акта, или после физического труда;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые оказываются ложными;
  • у некоторых женщин рост новообразований может спровоцировать резкий набор веса;
  • чувство тошноты, рвотные позывы;
  • высокая температура;
  • чувство напряжения и распирания в животе;
  • тахикардия сердца;
  • выделения кровяных сгустков;
  • нарушение менструального цикла.

Болевой синдром локализуется с одной стороны живота. Многие женщины отмечают неприятное чувство тяжести в области таза. При разрыве или перекручивании кисты боль внезапно усиливается, отдает в область копчика и прямой кишки. Боль возникает во время мочеиспускания.

Частые позывы в туалет связаны с тем, что новообразование оказывает давление на мочевой пузырь. Возможно появление запоров. Когда новообразование давит на кровеносные сосуды, окружающие яичник, развивается варикозное расширение вен.

Нерегулярное наступление менструации характеризуется долгим отсутствием месячных, не связанные с наступлением беременности.

В особо тяжелых случаях киста яичника, симптомы которой выражаются в нарушении цикла, может спровоцировать аменорею – полное отсутствие менструации.

Месячные у женщин проходят очень болезненно, отличаются обильностью выделений, вплоть до маточного кровотечения.

Еще один признак развития кисты яичника – гирсутизм (на фото ниже женщина с гирсутизмом). У женщин начинают интенсивно расти волосы на лице, грубеет голос, клитор увеличивается в размере.

Причина развития гирсутизма – давление кисты на яичник, который, в свою очередь, начинает вырабатывать повышенное количество мужского гормона (андрогены).

Признаки перекручивания яичника и его разрыва

Причина разрыва или перекручивания кисты яичника у женщин – резкие движения, чрезмерная физическая активности, слишком активное занятие любовью.

Основной симптом – сильнейшая боль в нижней части живота. Разрыв новообразований – опасно для здоровья, при разрыве требуется немедленная госпитализация женщины.

Разрыв яичника – симптомы:

  • обильное кровотечение. Возникает в случае задевания кистой глубоких вен;
  • нестерпимые боли внизу живота. Возникает на той стороне, где было новообразование. Боевой синдром отдает в прямую кишку и в нижнюю конечность;
  • внезапное снижение давления по причине открытия сильного кровотечения;
  • общая слабость организма;
  • симптоматика сильной интоксикации;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • возникновение холодного пота.

Степень выраженности болевого синдрома при перекручивании яичника зависит от градуса поворота. Чем больше градус поворота – тем сильнее боль.

Отмечается стремительная интоксикация организма. У женщины стремительно повышается температура тела, начинается рвота.

Без своевременной медицинской помощи начинается перитонит. Если ножка кисты повернута на 90 градусов, симптомы будут постепенно усиливаться.

Ножка кисты может перекрутиться вокруг себя. В данном случае в малом тазу нарушается процесс кровообращения. У пациентки появляется внезапная рвота, острая боль.

Симптоматическая картина может возникнуть внезапно, а может носить нарастающий характер, и женщина не сразу может понять, что с ней происходит, путая свое состояние с отравлением.

Диагностика кисты яичников

При гинекологическом осмотре врач сканирует матку, маточные трубы и яичники женщины. При таком тактильном осмотре он может обнаружить крупные кисты. Маленькие кисты обычно диагностируют во время ультразвуковых исследований , которые также являются частью обследования.

Если врач обнаружил кисту, он сначала попытается определить причину. Иногда ультразвуковое сканирование указывает, какой тип кисты присутствует.

Циклическая боль и расстройства кровообращения у молодых женщин в первую очередь указывают на функциональную кисту. Здесь операция обычно не нужна, потому что они регрессируют спонтанно. При проверках часто не обнаруживаются.

Методы лечения

Лечение кисты яичника зависят от ее характеристик. Оставлять опухоль без лечения, которые не исчезли самостоятельно в течение нескольких месяцев, крайне опасно для здоровья.

Многие кисты, несмотря на то, что образование носит доброкачественный характер, могут привести к развитию злокачественных опухолей, и стать причиной женского бесплодия.

Опухоль, образованная на желтом теле и фолликулярный тип новообразования, лечатся с помощью медицинских препаратов. Для данного вида кист используется тактика выжидания, изучается поведение кисты.

При отсутствии роста образования, пациентке прописывается витаминный курс, назначаются оральные противозачаточные контрацептивы монофазного типа.

Витамины, способствующие лечению кисты яичника – витамины группы А, В1, В6, С, К. Чтобы новообразование рассосалась самостоятельно, можно использовать народные методы, которые в обязательном порядке необходимо согласовать с лечащим врачом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Немаловажную роль в лечении кисты яичника и образований на желтом теле, играет физиотерапия и лечебная диета. При отсутствии положительного результата от данных методов лечения, пациентке будет предложено удалить кисту путем хирургического вмешательства.

Хирургическое удаление кисты

Хирургическое удаление кисты яичника проводится в случае формирования дермоидного, муцинозного и эндометриоидного типа кист.

В зависимости от размера кисты и наличия осложнений, операция может проводиться с большим разрезом, или методом лапароскопии.

Основные методы хирургического удаления:

  • лапароскопия – наиболее распространенный вид операции. Используется только при отсутствии в кисте патологических процессов злокачественного характера (в данном случае удаление кисты проводится только путем полосной операции);
  • метод овариэктомии – используется при серьезных осложнениях. Подразумевает полное удаление яичника с кистой;
  • тубэктомия – удаление маточной трубы, на которой образовалось новообразование;
  • проведение аднексэктомии – удаление всех придаточных органов половой системы;
  • процедура цистэктомии – хирургическое удаление кисты яичника с максимальным сохранением мягких тканей яичника. Капсула кисты достается из тканевого ложа, в котором находится, при этом мягкая ткань яичника сохраняется и функционирует без изменений;
  • проведение клиновидной резекции – полное удаление яичника с окружающими его мягкими тканями;
  • биопсия – процедура взятия биологического материала – части клеточной ткани яичника. Проводится в случае подозрения на злокачественный характер новообразования.
Читайте также:  Приливы при климаксе и головная боль

Все виды кист, кроме фолликулярных новообразований, подлежат удалению у женщин, планирующих беременность. Связано это с повышенным риском стремительного роста кист во время беременности по причине активной выработки гормонов.

Удаляются опухоль хирургическим путем у женщин, находящихся в периоде менопаузы или климакса, так как существует высокий риск формирования злокачественных опухолей.

После операции следует период реабилитации, во время которого назначаются физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях пациентке прописывают гомеопатические препараты.

Народные средства

Все рецепты, с использованием целебных трав, могут быть использованы исключительно в качестве дополнительного лечения к основному – медикаментозному, или в период восстановления после проведения хирургической операции.

Перед использованием выбранного метода лечения кисты яичника народными средствами, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Любое самолечение может нанести серьезный вред организму.

В качестве лечения кисты используются следующие народные травы и цветы:

Для приготовления средств, способствующих рассасыванию фолликулярной кисты, могут быть использованы корни одуванчика, сок с его стебля, листья. Для приготовления водной настойки из одуванчика понадобятся тщательно промытые и высушенные корни, которые необходимо измельчить в блендере, кофемолкой, или мелко порезать ножом.

Залить ингредиент стаканом закипевшей воды, настоять 15-20 минут. Перед употреблением пропустить через марлю, охладить до комнатной температуры. Принимать по треть стакана утром за 1 час до еды, и через 2 часа после вечернего приема пищи. Курс терапии – 5 дней, перед наступлением месячных.

Боровая матка – известная целебная трава в гинекологии, которая оказывает лечебное действие на внутренние органы мочеполовой системы. Снимает воспаление, способствует восстановлению функций яичников и нормализуется гормональный фон. Этот же спектр действия оказывает красная щетка и зимолюбка.

Рецепты целебных настоек и отваров на основе данных трав одинаковый.

Понадобится чайная ложка засушенной травы (матки боровой, красной щетки, или зимолюбки), которая размешивается в стакане кипятка, и настаивается 20 минут.

Перед применением процедить, охладить до комнатной температуры. Для эффективного лечения опухоли, и других гинекологических заболеваний, важно тщательно соблюдать курс приема отвара:

  1. Первая неделя приема – выпивать треть стакана отвара из матки боровой утром, днем и вечером за 1 час до приема пищи;
  2. Вторая неделя – принимается красная щетка, в той же дозировке, что и первую неделю;
  3. Третья неделя – прием отвара на основе зимолюбки (повторение предыдущих дозировок).

Во время месячных отвары не принимать, продолжить курс после их окончания. Чтобы усилить целебное действие отваров, рекомендуется добавлять по чайной ложке меда или несколько капель витамина Е, который можно приобрести в аптеке, как и остальные ингредиенты.

Для приготовления отваров из лопуха понадобится его сок, получить который можно из выжимки листьев (либо купить в аптеке).

Листья промываются под проточной водой, просушиваются, рвутся на небольшие куски, и пропускаются через мясорубку.

Полученную кашицу хорошо отдать. Можно сразу пропустить куски листьев через соковыжималку. Сок лопуха необходимо хранить в банке на полке холодильника. Срок хранения – не более трех суток.

Принимать сок лопуха для лечения кисты яичника необходимо специальным курсом:

  • Первые два для после менструации принимать чайную ложку перед обедом и ужином.
  • Третьи и четвертые сутки после менструации – чайная ложка сока утром, днем и вечером.
  • С пятых суток после окончания и до первого дня начала следующих месячных, принимать столовую ложку сока трижды в сутки.

Во время месячных сок не принимать. Когда менструация закончится, женщине нужно сделать УЗИ, для отслеживания эффективности лечения. Курс приема повторяется несколько раз.

Киста яичника опасная патология. Оставив без лечения, может вызвать серьезные осложнения, вплоть до развития онкологических опухолей. Каждой женщине необходимо крайне внимательно относиться к своему здоровью, и при появлении малейших, нетипичных, признаком и симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Можно ли предотвратить возникновение кисты яичников?

Функциональные кисты яичников формируются под влиянием половых гормонов. Теоретически, производство этих гормонов может быть ингибировано лекарствами. Однако в этом обычно нет необходимости: многие функциональные кисты яичника проходят самопроизвольно и не появляются повторно.

Кроме того, ингибирование эндогенных половых гормонов связано с побочными эффектами и не подходит для будущих мам.

Для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) ситуация немного иная: её состояние можно предотвратить. Хотя основная причина СПКЯ еще не ясна, врачи считают, что избыточный вес и предпосылки диабета (так называемый синдром резистентности к инсулину) благоприятствуют развитию СПКЯ. При здоровой диете и достаточной физической нагрузке эти факторы риска могут быть сведены к нулю.

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Общие сведения

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Причины

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Классификация

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

  • Фолликулярная.Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
  • Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
  • Параовариальная.Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
  • Эндометриоидная.Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
  • Дермоидная .Дермоидные кистыотносятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
  • Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Читайте также:  Фиброма шейки матки что это такое

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Лечение кисты яичника

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Определение заболевания

Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 миллиметров в диаметре.

В 90% случаев киста является функциональной, или фолликулярной. Причиной её появления является «перезревание» фолликула – специального образования, в котором развивается женская половая клетка. Все дело в том, что каждый менструальный цикл один из двух яичников в норме производит одну яйцеклетку, которая, созрев, должна выйти из фолликула в маточную трубу, а разорванный фолликул становится желтым телом , производящим гормон прогестерон. В этом суть овуляции.

Киста образуется, если фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и остается в яичнике. Иногда его размеры начинают создавать неудобство, заслоняя выход в маточную трубу и причиняя дискомфорт. Но чаще всего фолликулярная киста рассасывается уже во время следующей менструации, не оставляя каких-либо видимых следов.

Функциональная киста также может провоцироваться расширением желтого тела. Она имеет те же принципы образования, и называется кистой желтого тела.

Еще одной разновидностью функциональной кисты является геморрагическая киста, когда внутри фолликула или желтого тела разрываются кровеносные сосуды и происходит кровоизлияние, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Существуют также дизонтогенетическая киста, образующаяся в результате нарушений роста и развития яичников в период полового созревания, а также киста-опухоль, которая даёт начало раку яичников.

Признаки и симптомы кисты яичника у женщин

Обычно киста яичника не даёт о себе знать и уменьшается до полного исчезновения за несколько месячных циклов. Обнаружить её можно с помощью УЗИ органов малого таза. Лишь иногда появление кисты знаменуется одним или несколькими из следующих симптомов:

боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;

тяжесть, давление в области таза;

затяжные боли во время менструаций;

нерегулярный месячный цикл;

тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;

давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;

боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.

При этом существуют признаки, которые в сопровождении с вышеуказанными симптомами говорят о том, что пора обращаться к врачу:

температура свыше 38 °C;

обильные выделения во время менструации;

увеличение объёма живота;

рост волос на лице по мужскому типу;

сильная жажда с обильным мочеиспусканием;

неконтролируемая потеря веса;

прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Обследования и анализы кисты яичника

Для диагностики данной патологии используют:

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

2. Трансвагинальное обследование ультразвуком.

3. Лапароскопия, с попутным удалением кисты при обнаружении.

4. Анализ гормонов: ЛГ и ФСГ, эстроген и тестостерон.

5. Пункция дугласова кармана (заднего свода влагалища) при подозрении на внутренне кровотечение вследствие разрыва кисты.

6. Анализ на онкомаркер СА-125 для исключения рака яичника.

7. Также обязательным являются анализы на беременность, не только потому что лечение беременных и небеременных отличается, а ещё чтобы исключить внематочную беременность, симптомы которой сходны с симптомами кисты яичника.

Причины кисты яичника у женщин

К сожалению, физиологические механизмы появления кисты яичника ещё до конца не изучены. Большинство врачей склоняются к мнению, что патология имеет место при гормональных сбоях , воспалительных процессах и апоптозе (программируемой смерти клеток).

По статистике, формирование кисты яичника происходит у 7% половозрелых женщин, в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление. Тем не менее, влияние кисты на организм женщины по своему характеру различно и зависит от многих факторов. Например, кисты, появляющиеся из-за приёма препаратов, стимулирующих работу яичников, несмотря на большое количество, проходят за несколько менструальных циклов без последствий.

В случае, когда киста подкрепляется факторами риска: стрессом, половыми инфекциями, искусственным прерыванием беременности, ожирением, курением, ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, возможны такие последствия, как опухолевые процессы, снижение репродуктивной функции вплоть до бесплодия, невынашивание.

Поэтому можно сделать вывод, что риск появления кисты повышается вследствие:

нерегулярных менструальных циклов;

появления ранних менструаций (в возрасте ранее 11 лет)

гормональных нарушений (например, гипотиреоза);

появления кисты в прошлом

лечения рака груди с помощью препарата тамоксифен;

операций на органах репродуктивной системы;

О причинах возникновения кист вам расскажет профессор, доктор медицинских наук Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Можно ли забеременеть при кисте яичника?

Вообще детородная функция не нарушается из-за появления функциональной кисты яичника. Более того, беременность способствует к быстрейшему исчезновению патологии. Собственно, в период беременности киста появляется чрезвычайно редко , так как в это время, обычно, не образуются фолликулы.

Читайте также:  Миоматозный узел матки лечение

Если же киста находится в яичнике, и вы желаете забеременеть, необходимо учесть множество факторов. Вообще, как уже указывалось выше, киста яичника чаще всего является следствием остановки процесса овуляции. Фолликул, ставший кистой, не «выпускает» яйцеклетку в маточные трубы, загромождая яичник и не давая нормально развиваться другим, новым фолликулам. Поэтому если обнаруживаются неудачные попытки зачатия, обследование на наличие кист может установить их причину. В норме такая киста регрессирует за два-три менструальных цикла, и беременность становится осуществимой.

Тем не менее, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если у женщины в репродуктивном возрасте обнаруживается:

киста размером более 8 сантиметров в диаметре;

отсутствие признаков регрессии кисты;

повышенное содержание онкомаркера СА-125,

— то назначается лапароскопия, киста удаляется и отправляется на гистологический анализ.

Перед лапароскопией обязательно проводится гастроскопия, УЗИ брюшной полости, колоноскопия для дифференциации кисты яичника от других патологий ЖКТ и других органов брюшной полости.

Но вернемся к нормальной ситуации, когда беременность происходит на фоне кисты яичника (учтите при этом, что киста желтого тела во время беременности является физиологической нормой, так что всё нижесказанное не касается этой разновидности). Наблюдение за пациентками в таком состоянии (обычно, такое случается без планирования беременности и предварительного обследования) показывает, что примерно 4% потребовалось срочное оперативное вмешательство . Проблема состоит в перекручивании ножки кисты и разрыв кисты яичника вследствие давления и роста плода. Чтобы избежать таких случаев, нужно обязательно проходить обследование у гинеколога перед тем, как забеременеть.

Киста левого и правого яичника у женщин

Кроме причин, описанных в разделе «причины кисты яичника», киста левого яичника часто является следствием колита (воспалительных процессов в сигмовидном и нисходящем отделах тонкого кишечника). Так как яичники и кишечник находятся рядом в брюшной полости, между ними имеется гистологическая связь, и происходит распространение различных патологий в обе стороны. Это обязательно нужно учитывать при дифференциальной диагностике кисты яичника.

В правом яичнике киста появляется по тем же причинам, что и в левом. В случае правого яичника, кроме уже описанных причин, киста появляется после аппендэктомии по той же причине операционного вмешательства в районе его расположения.

Разрыв кисты яичника

Симптомы разрыва кисты яичника , как было описано выше, негативно влияют на самочувствие женщины и провоцируют потерю работоспособности. К ним относятся:

повышенная температура, которая не «сбивается» обыкновенными жаропонижающими;

острые боли в животе;

тошнота, провоцирующая рвоту;

кровотечение со слизистыми выделениями из матки;

головные боли, головокружение, потеря сознания;

малокровие (бледная кожа);

Такие симптомы сами по себе, даже без знаний о кисте яичника, вызывают переживания и должны стать причиной похода к врачу, если не вызова скорой помощи.

Последствия разрыва кисты яичника после и во время проявления симптомов не заставляют себя ждать. Жидкость, которая находится внутри кисты и должна удаляться фильтрующей системой в процессе регрессии патологии, попадает в брюшную полость. Кроме дискомфорта и болевых ощущений существует реальная опасность воспаления (перитонита), которая может угрожать здоровью и жизни женщины. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах разрыва кисты яичника.

Чтобы не допустить разрыва кисты регулярно обследуйтесь у гинеколога, и при наличии кисты примите врачебные рекомендации. Специалист подскажет, когда киста не опасна и стоит подождать до начала регрессии, либо же назначит лапароскопию для сохранения здоровья женщины. Современные методы удаления кисты достаточно эффективны и просты, чтобы не бояться этой операции.

Те женщины, которые отказались от регулярных обследований, иногда попадают на хирургический стол в критический момент, когда киста прогрессирует до той степени, в которой приходится удалять и сам яичник. Забота о здоровье всецело зависит от самого человека, поэтому посещение гинеколога – личное дело каждого, но такие случаи заставляют задуматься женщин, планирующих зачатие ребенка.

Лапароскопия (операция по удалению кисты яичника у женщин)

Лапароскопия является современным методом хирургии, операция проводится через отверстие 0,5-1,5 см. Операция делается при помощи лапароскопа (телескопическая трубка с видеокамерой и холодным светом). Во время операции операционную полость могут наполнить углекислым газом. Степень использования лапароскопии широка, от холецистэктомии до операции на толстой и прямой кишке.

Последствия удаления кисты яичника ограничиваются двумя неделями реабилитации до работоспособного состояния и восстановления физической активности. Проблемы могут появиться с анестезией, так как у каждого может оказаться неспецифическая реакция на анестезирующий препарат, поэтому перед операцией желательно сдать анализы для определения оптимального анестетика.

Самыми вредными, но и редкими, после лапароскопии являются спаечные процессы. Без необходимого наблюдения спайки, развивающиеся бесконтрольно, могут привести к ряду заболеваний половых органов, и даже к бесплодию. Это довольно распространённая проблема после любых операций, что в который раз побуждает выполнять все указания врачей и пройти курс медикаментозного лечения во время реабилитации.

Секс и спорт после лапароскопии кисты яичника считается недопустимыми нагрузками. В отношении половых контактов и занятий спортом время полного воздержания длится один месяц. При восстановлении тренировок, конечно же, начинать нужно с наименьшей нагрузки, чтобы постепенно овладевать утраченными навыками и контролировать границу допустимого напряжения. В частности, врачи запрещают поднимать тяжести свыше трёх килограммов первые три месяца после операции, а в следующие три месяца – не больше пяти.

Полгода – это послеоперационный период, по окончании которого нужно вернуться к своему лечащему врачу на обследование на предмет осложнений. И если врач разрешит, можно будет вернуться к обычным нагрузкам – у большинства женщин такие требования, в принципе, не меняют образ жизни, хотя спортсменкам и труженицам различных производств или торговли придется ограничивать себя.

Беременность после лапароскопии кисты яичника является не только безопасным решением – сама операция зачастую производится для лечения бесплодия. Как уже говорилось выше, фолликулярная киста может спровоцировать бесплодие, так как постоянные кисты, несмотря на регрессию и отсутствие симптомов, мешают развиваться новым фолликулам с яйцеклетками внутри них.

После лапароскопии 85% пациенток, лечащих таким образом бесплодие, беременеют в первый год после операции (20% – в первый месяц, 20% – в период от трёх до пяти месяцев, 30% – через шесть месяцев, и оставшиеся 15% ждут от девяти месяцев до года).

По тому, как равномерно распределены сроки, понятно, что период наступления беременности после лечения бесплодия сугубо индивидуален. Если лапароскопия делается, рассекая спаечные процессы, то у пациентки есть целый год для зачатия, безопасный в плане осложнений. Если же лапароскопия выявила другие нарушения кроме кисты, и был проведён курс лечения от гинекологических проблем, то в первые несколько месяцев, скорее всего, наступит долгожданная беременность.

Месячные после лапароскопии кисты яичника должны наступить по графику, так как целостность здоровой ткани при лапароскопии не нарушается. Тем не менее, любая операция на яичнике может сдвинуть менструальный цикл – это явление в пределах физиологической нормы.

После лапароскопии также могут появиться выделения, имеющие слизистый характер. Такие выделения иногда возникают даже сразу же после операции, и не о чем плохом не говорят. Повод для тревоги появится, если эти выделения приобретут жёлто-зеленый или коричнево-зеленый оттенок – это значит, что в организме появилась инфекция. Обычно этот симптом сопровождается характерной слабостью, сонливостью, повышенной температурой, дискомфортом.

Кроме того, также могут обнаруживаться выделения белого цвета, которые появляются вследствие проведения лапароскопии во время приема антибиотиков. Они могут говорить о появившейся молочнице, либо о другой инфекции, для выявления которой делают мазок. В любом случае, наблюдение врача и своевременная медицинская помощь помогают быстро излечить болезни на ранних стадиях.

Чем можно попробовать вылечить кисту в домашних условиях смотрите тут. Но не забывайте, что обследование у врача — прежде всего!

Диета после лапароскопии кисты яичника должна максимально облегчить процесс реабилитации для половой системы. В связи с тем, что яичники находятся в непосредственной близости с кишечником, от благополучия ЖКТ зависит и их состояние. Поэтому употребляемая в первые три месяца пища должна содержать больше клетчатки, которая улучшает перистальтику и нормализует уровень глюкозы. Соответственно, от употребления жирных, жареных, очень острых и солёных блюд следует воздержаться. Такая пища слишком трудно усваивается и, к тому же, сильно раздражает слизистые оболочки ЖКТ.

Особым требованием к режиму питания после лапароскопии является запрет приёма алкогольных напитков любых видов на полтора месяца.

Диета состоит в том, чтобы употреблять легкие для пищеварительного тракта продукты (овощи, фрукты, варёное, тушеное диетическое мясо) маленькими порциями 10-12 раз в день. При заживлении внутренних ран организму очень помогут полные витаминов свежеотжатые соки, нежирные молокопродукты (кефир, молоко), злаковые продукты (каши). Напоминаем, что, в связи с вероятным назначением курса антибиотиков необходимо также забыть про употребление алкоголя первые полтора месяца.

Источник: "Апоплексии яичника и разрывы кист яичников" — Александр Гаспаров, Армэн Тер-Овакимян, Елена Хилькевич, Алина Косаченко, 2009 г.

Источник: "Гинекология" — Эдуард Айламазян 2013 г.

Источник: "Руководство по гинекологической эндокринологии" — Роза Манушарова, Эслинда Черкезова, 2011 г.

Источник: "Неоперативная гинекология" — Вера Сметник, Лидия Тумилович, 2006 г.

Источник: "УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. Руководство для врачей" — Сурен Хачкурузов, 2016 г.

Источник: "Гинекология. Учебник" — Галина Савельева, Валентина Бреусенко, 2014 г.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Adblock detector