Лечение и диагностика мужского бесплодия

Бесплодие является актуальной проблемой современности. Много семейных пар обращается за помощью к специалистам с жалобой на отсутствие беременности. Как правило, после опроса и осмотра доктор назначает ряд диагностических процедур, для того чтобы выяснить причину бесплодия и начать лечение. Рассмотрим методы диагностики бесплодия у мужчин.

На приеме у доктора

Диагностика мужского бесплодия

Осмотр и пальпация

Как проверить мужчину на бесплодие? При подозрении на бесплодие мужчине необходимо записаться на прием врачу – андрологу. На приеме выявляются жалобы, касающиеся половой сферы: есть ли затруднения мочеиспускания, проблемы с потенцией, есть ли боли в низу живота и в заднем проходе.

Также выясняется, частота и продолжительность полового акта, сколько по времени продолжается половая жизнь без предохранения, наступала ли ранее беременность от данного мужчины, были ли операции на малом тазу и травмы мочеполовых органов, имеются ли у мужчины вредные привычки, профессиональные вредности.

Осмотр уролога

Доктору, необходимо знать, какие хронические заболевания имеются у мужчины; чем ранее болел; какие инфекции перенес, отдельное внимание уделяется свинке; имеются ли наследственные и генетические заболевания, случаи бесплодия у ближайших родственников.

Также доктор может визуально определить есть ли у мужчины гормональные нарушения: нет ли гинекомастии, ожирения, непропорционально больших кистей и стоп. Определяется характер оволосения, тип телосложения. Оценивается созревание вторичных половых признаков.

Строение мужских половых органов

При осмотре и ощупывании наружных половых органов обращается внимание на то, возможно ли обнажить головку полового члена, как расположено наружное отверстие уретры (исключение гипоспадии). Определяют количество, размер, консистенцию яичек. В норме яички находятся в мошонке, на ощупь упругие, без шишек и уплотнений. Размеры яичка: в длину 4-6 см, а в ширину от 2,5 до 3,5 см.

При пальпации доктор обращает внимание на наличие или отсутствие семявыносящих протоков, размеры и консистенцию паховых лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия

Анализ спермы

Спермограмма — обследование эякулята. Для достоверности анализа, обязательно нужно соблюдать следующие правила. Перед обследованием за 2-3 дня не должно быть эякуляций. За неделю до обследования необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и посещения бань и саун. Также стоит исключить стрессы и физические перегрузки.

Эякулят должен транспортироваться в лабораторию в течение одного часа после забора, при температуре 36-37 градусов. По результатам анализа спермы можно судить об объеме эякулята, о количестве и качестве сперматозоидов.

Исследование спермы

Во избежание ложных результатов, спермограмму через некоторое время необходимо повторить. Некоторые пациенты воспринимают лабораторный анализ спермы, как ущемление мужского достоинства. В таких случаях, можно использовать домашний тест на бесплодие у мужчин, который можно купить в аптеке.

Анализ на половые инфекции

Инфекции, проникая в организм, вызывают воспаление, что пагубно влияет на репродуктивную функцию. Часто хламидии, гонококки, вирусы герпеса, вирусы папилломы человека и другие возбудители являются причиной спаек мочеиспускательного канала и ухудшения качества сперматозоидов. Инфекционные агенты в мазке обнаруживают методом ПЦР, а в крови – методом ИФА.

Анализ на гормоны.

Пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон и эстрадиол являются гормонами, влияющими на репродуктивную систему мужчин. Уровень этих гормонов определяют в сыворотке крови. Анализ нужно сдать натощак.

Анализ крови на гормоны

Инструментальная диагностика мужского бесплодия

  1. УЗИ. Используют с целью обнаружения и измерения размеров объемных образований мошонки и яичек. Доплеровское исследование помогает выявить нарушение кровотока и варикоцеле.
  2. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Применяется для исследования состояния семенных пузырьков и простаты.
  3. Термография мошонки. Измеряют температуру мошонки термочувствительными полосками. Помогает выявить субклиническое течение варикоцеле.
  4. Рентгенологическое исследование мозга (компьютерная томография) проводится с целью выявления опухолей головного мозга.
  5. Биопсия яичка. Проводится в том случае, когда сперматозоиды не способны к зачатию, но при этом размеры яичек и концентрация ФСГ в плазме крови соответствуют норме. По результатам гистологического исследования выясняется , имеются ли сперматозоиды в семенных канальцах яичек или нет.

УЗИ мошонки

Дополнительные методы исследования

  • Анализ на генетические заболевания. Назначаются при нарушениях сперматогенеза.
  • Исследование эякулята на выявление антиспермальных тел. Исключение иммунологического бесплодия.
  • Анализы на онкомаркеры мужской половой сферы. Проводится при подозрении на злокачественные образования.
  • Посткоитальный тест. Проводится для исключения сброса спермы в мочевой пузырь.

Также этот тест определяет взаимодействие цервикальной слизи женщины со сперматозоидами, то есть совместимость партнеров.

Лечение мужского бесплодия

Консервативное лечение

После выявления причин, препятствующих к зачатию, встает вопрос: как лечить бесплодие? И лечится ли оно вообще? При обнаружении у мужчины урогенитальных инфекций, подбираются антибиотики и противовирусные препараты. Обычно, последовательно назначаются 2-3 вида антибиотиков, таких групп, как макролиды и тетрациклины.

Прием антибиотиков

Лечение инфекций половых путей должно быть комплексным и должно включать гормонотерапию, санацию очагов воспаления, укрепление местного и общего иммунитета, общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, массаж предстательной железы и физиотерапию. Гормональное лечение обычно назначают в комплексе.

Виды гормонотерапии при бесплодии у мужчин:

  • Заместительная гормонотерапия. Применяется при дефиците половых гормонов.
  • Стимулирующая гормонотерапия. Заключается в введении небольших доз гормонов таких как, провирон и андриол. Такое лечение стимулирует иммунитет, улучшает обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие, но не изменяет общий гормональный фон.

Хирургическое лечение

Не все патологические состояния, вызывающие бесплодие, поддаются консервативному лечению. Хирургическому лечению подлежат:

  • крипторхизм;
  • пахово-мошоночные грыжи;
  • варикоцеле;
  • аномалии уретры (гипоспадия);
  • непроходимость семявыносящих путей, вследствии обтурации (кисты, опухоли, воспалительные обтурации).

Оперативное лечение мужского бесплодия

Также, в качестве дополнения к основному традиционному лечению, активно используются народные средства и нетрадиционные методы. К нетрадиционным методам лечения относятся:

  • гирудотерапия;
  • мануальная терапия;
  • апитерапия;
  • лечебное голодание;
  • йога;
  • иглорефлексотерапия;
  • ароматерапия.

Лечение бесплодия у мужчин народными средствами

Часто, в народной медицине от мужского бесплодия используют отвары таких трав как, сурепка обыкновенная, матка боровая, шалфей, алоэ, ромашка аптечная. Эти средства повышают общий тонус организма, обладают противовоспалительным действием, способствуют нормальному сперматогенезу.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

В том случае, когда консервативные и хирургические методы лечения бесплодия неэффективны, используются современные репродуктивные технологии:

  • Инсеминация спермой мужа
  • Инсеминация спермой донора
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Является одним из методов экстракорпорального оплодотворения. Суть заключается в том, что в лабораторных условиях, микроинструментом выбирают самый быстрый и морфологически здоровый сперматозоид и вводят его в яйцеклетку. Затем, получившийся эмбрион подсаживают в матку женщины. Далее следует обычная беременность и роды.

Как видите, бесплодие у мужчин – вполне решаемая проблема. Своевременная диагностика и правильное комплексное лечение помогут в решении проблем, связанных с зачатием.