Везикулит и бесплодие: есть ли связь?

Проблема бесплодия в современном обществе набирает обороты. По последним данным, 30-40% причин бездетности приходится на представителей сильного пола. Одной из причин бесплодия у мужчин является везикулит, он же сперматоцистит. Заболевание, как правило, вызывается инфекцией и очень часто протекает совместно с простатитом или же является его осложнением. Болевой синдром, половая дисфункция, ухудшение качества спермы и как следствие бесплодие – вот в чём коварность везикулита.

Строение семенных пузырьков

Почему возникает везикулит? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо иметь представление об анатомии мужской мочеполовой системы. Семенные пузырьки – это парные веретенообразные железы, граничащие с мочевым пузырем спереди, снизу – с предстательной железой, а по бокам – с семявыносящими протоками. Задней частью железы примыкают к ампульной части прямой кишки.

Анатомия мужской мочеполовой системы
Анатомия мужской мочеполовой системы

Секрет, вырабатываемый в везикулах (в пузырьках) преимущественно состоит из фруктозы, некоторого количества белков и витаминов. Такой состав жидкости обеспечивает сперматозоидов энергией, создаёт благоприятные условия при оплодотворении.

Также в семенных пузырьках имеются макрофаги. Эти клетки поглощают неизрасходованных сперматозоидов. Секрет пузырьков составляет примерно половину от общей массы спермы.

Кстати, концентрация фруктозы в эякуляте зависит от уровня андрогенов. У здорового мужчины концентрация фруктозы в сперме должна составлять более 13 ммоль/л.

Почему возникает везикулит?

Сперматоциститу подвержены мужчины как молодого, так и преклонного возраста. Причём в молодом возрасте причиной возникновения везикулита чаще является инфекция, а у мужчин в возрасте – застойные явления.

Почему возникает везикулит?

Причины, которые вызывают везикулит, подразделяют на две группы:

  • Застойные (конгестивные);
  • Инфекционного генеза.

Часто возбудителями везикулита являются венерические инфекции, такие как хламидии, генитальный герпес, уреаплазма, гонорея, сифилис.

Реже заболевание вызывают неспецифичные возбудители: стафило- и стрептококки, синегнойная палочка, грибы Кандида, клебсиэлла, синегнойная палочка.

Стафилококковые везикулиты обычно выявляются у мужчин в молодом возрасте, по причине присоединения стафилококка к урогенитальным инфекциям, например, к гонококку.

У мужчин же преклонных лет, в эякуляте преобладает кишечная палочка. Это объясняется застойными явлениями, возникающими по причине затруднения оттока мочи.

Более чем у половины больных везикулитом выявляются инфекции, передающиеся через половой путь.

Половой путь передачи инфекции и везикулит

Грибковые везикулиты обычно являются следствием продолжительного приема антибиотиков и некоторых гормональных препаратов.

Крайне редко везикулиту могут привести аллергические реакции, нарушения метаболизма, иммунодефицит, травмы мочеполовых путей, приём медикаментов.

Классификация

В зависимости от того, как, изменяются семенные пузырьки под действием воспалительного процесса, различают следующие виды везикулита:

  • Катаральный. При этой форме заболевания воспалению подвергается слизистая оболочка пузырьков, она отекает, отмечается её гиперемия. Железа при этом незначительно увеличивается в размерах, а внутри себя содержит серозно-гнойную жидкость с примесью крови;
  • Глубокий. По названию становится ясно, что воспалительный процесс распространяется глубже и затрагивает подслизистый и мышечный слои пузырьков. Железа увеличивается в размере, её стенки уплотняются, а в просвете выявляется серозно-гнойного экссудат;
  • Паравезикулит. При паравезикулите поражается клетчатка, окружающая семенные пузырьки;
  • Гнойное воспаление, другими словами эмпиема. Чаще всего бывает односторонней. При пальцевом ректальном исследовании врач определяет резко болезненное образование, горячее на ощупь, с чёткими границами.
Эмпиема семенного пузырька
Эмпиема семенного пузырька

Симптоматика

Клинические проявления везикулита зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Симптомы острого везикулита:

  • ухудшение общего самочувствия (снижение или потеря аппетита, боль во всем теле, слабость);
  • гипертермия (до 40 градусов);
  • частые эрекции и непроизвольные семяизвержения;
  • усиление половой возбудимости;
  • режущие боли в паху, внизу живота, в области ануса, иррадирующие в крестец (болевые ощущения интенсивнее со стороны воспаления);
  • боль при дефекации, мочеиспускании, эрекции;
  • прожилки крови в эякуляте (гемоспермия);
  • усиление болей при наполнении мочевого пузыря и как следствие – учащение мочеиспусеания.

При неправильной терапии острый сперматоцистит переходит в хроническую форму.

Боль в паху при везикулите

Хроническая форма заболевания протекает менее бурно, в запущенных случаях ведёт к бесплодию, проявляется ухудшением качества половой жизни и нарушением опорожнения мочевого пузыря. Основные её симптомы:

  • боли ноющего характера, локализованные в заднем проходе, над лобком, в промежности;
  • преждевременная эякуляция, часто болезненная;
  • самопроизвольное истечение спермы ;
  • эректильная дисфункция;
  • ухудшения качества оргазма (вплоть до его отсутствия);
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением;
  • усиление болей при опорожнении мочевого пузыря и кишечника.

Иногда хронический везикулит протекает бессимптомно единственное, что должно насторожить мужчину – это наличие прожилков крови в сперме.

Сперматоцистит может осложниться азооспермией – отсутствием сперматозоидов в сперме, что влечёт за собой бесплодие.

Анализ спермы при везикулите

Диагностика

Постановка диагноза везикулит начинается с тщательного опроса пациента. Врачу будет интересно узнать о том, когда возникли боли, какого они характера, есть ли выделения из уретры, как обстоят дела с половой функцией, есть ли нарушение мочеиспускания.

Далее следует урологический осмотр. При необходимости врач берет мазок из уретры на инфекции.

Но опрос и осмотр пациента не может дать полной картины состояния семенных пузырьков. Чтобы поставить диагноз везикулит врачу необходимо провести ректальное исследование. Для этого мужчина должен сесть на корточки, после чего врач указательным пальцем через прямую кишку пальпирует пузырьки, определяя их величину, консистенцию, болезненность. При везикулите отмечается болезненное округлое образование над предстательной железой с одной или с обеих сторон.

Диагностика везикулита

Немаловажным в диагностике сперматоцистита является микроскопическое исследование секрета семенных пузырьков. Для этого мужчине вводят катетер в мочевой пузырь, за тем промывают его физиологическим раствором, после чего проводят массаж семенных пузырьков. Через некоторое время мужчине предлагают помочиться в баночку. При сперматоцистите секрет семенной жидкости может содержать большое количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, бактерий и сперматозоидов, эритроцитов.

Полный анализ мочи, полный анализ крови, спермограмма дают представление о степени выраженности воспаления и в целом о состоянии здоровья мужчины.

Дифференциальная диагностика заболевания требует назначения других видов обследования, а именно:

  • Везикулография – рентгенологическое исследование семенных пузырьков с помощью контрастного вещества. Исследование проводят с целью исключить туберкулёз и злокачественную опухоль семенных пузырьков;
  • УЗИ органов малого таза. Данный метод исследования помогает выявить структурные изменения органов мочеполовой системы;
  • Анализ крови на сифилис. Данный метод исследования врач назначает с целью проведения дифференциального диагноза межу сифилисом и везикулитом. Дело в том, что при сифилисе семенные пузырьки могут увеличиваться в размерах.

Диагностика везикулита

Факторы, влияющие на прогрессирование везикулита

Венозный застой в органах малого таза негативно влияет на нормальную функцию мочеполовой системы. К предрасполагающим факторам к возникновению везикулита относятся:

  • прерванный половой акт;
  • отсутствие половых контактов;
  • адинамия ;
  • мастурбация и сексуальные излишества;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление наркотиков);
  • воспалительные заболевания половых органов ;
  • проктит, геморрой, запоры;
  • переохлаждение.

Консервативное лечение

Чтобы правильно выбрать тактику лечения, врачу необходимо выявить причину везикулита. Как мы выяснили выше, причины везикулита делятся на две большие группы, это:

  • застойные явления;
  • воспаление, вызванное инфекцией.

Лечение везикулита

Так при застойных явлениях, лечение направлено на устранение застоя венозного кровообращения в органах малого таза. К таким препаратам относятся ангиопротекторы (Трентал, Венарус, Эскузан, Флебодиа). Тёплые сидячие ванны, тёплые микроклизмы, массаж предстательной железы, физиолечение– всё это помогает бороться с застойным фактором везикулита.

В лечении везикулита инфекционного генеза предпочтение отдаётся антибактериальным препаратам широкого спектра действия, в частности макролидам (Азитромицин, Вильпрофен) и тетрациклинам (Юнидокс Солютаб, Миноциклин). Параллельно с антибиотиками назначаются уросептики (Фурагин, Фурадонин).

Часто в воспалительный процесс включаются оба фактора: инфекция и венозный застой. В таком случае лечение требует комплексного подхода.

Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают боль, снижают температуру, угнетают воспалительный процесс (Диклофенак, Индометацин).

Виферон от везикулита

Предупреждают рецидивы, повышают общий и местный иммунитет группа препаратов — иммуномодуляторы (Виферон, Левамизол, Тималин).

С целью повышения защитных сил организма и стимуляции метаболизма в клетках и тканях применяют дополнительные методы лечения: иглоукалывание, лазеротерапия, озонотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение везикулита

Оперативному лечению подлежит осложнение везикулита – эмпиема — гнойное воспаление семенных пузырьков. Клинически эмпиема проявляется резким подъёмом температуры тела до 40 градусов, резкими болями в области прямой кишки и промежности, выделениями из уретры гнойного содержания с примесями крови.

Хирургическое лечение эмпиемы представляет собой пункцию семенных пузырьков, с дальнейшим их дренированием. В некоторых случаях проводят везикулотомию – разрез семенных пузырьков, с последующей эвакуацией гноя.

В особо тяжелых случаях, проводят везикулоэктомию (удаление семенных пузырьков).

Профилактика заболевания

Нормально функционирующая мочеполовая система мужчины – залог здорового потомства. Профилактика везикулита, в первую очередь, сводится к лечению основного воспалительного процесса, чаще всего простатита. Своевременное обращение к специалисту — гарантия быстрого выздоровления.

Для профилактики сперматоцистита полезно:

  • Рациональное сбалансированное питание;
  • Активный образ жизни;
  • Спорт;
  • Регулярная половая жизнь с проверенным партнером;
  • Использование барьерных средств защиты при случайных половых контактах;
  • Своевременная санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит);
  • Укрепление иммунитета (закаливание, приём биологически активных веществ).

Следует избегать переохлаждения, стрессов, половых излишеств, мастурбации, злоупотребления алкоголем.