Что необходимо знать о внематочной беременности

Внематочная беременность – это угрожающее жизни и здоровью женщины состояние. Ее коварность заключается в том, что на ранних сроках она ничем не отличается от нормальной беременности, которая развивается в матке. К несчастью, иногда врачи не в состоянии определить это патологическое состояние заблаговременно, когда еще можно обойтись без радикального оперативного вмешательства. Вот почему с признаками внематочной беременности должна ознакомиться каждая женщина.

Внематочная беременность

Что такое внематочная (эктопическая) беременность?

По определению можно догадаться, что при данной беременности плодное яйцо развивается вне матки. Только в матке эмбрион может нормально развиваться и расти. Но, к сожалению, иногда оплодотворенная яйцеклетка не доходит до матки, а прикрепляются в брюшной полости, в маточной трубе, в яичниках или же на шейке матки. Почему это происходит?

Причины эктопической беременности

Самая частая причина эктопической беременности – это воспалительные заболевания малого таза. Инфекция в организм женщины может проникнуть при незащищенных половых контактах (ИППП), либо при операциях на малом тазу (аборты, диагностические выскабливания, удаление аппендикса, установка спирали и т.д.).

Причины эктопической беременности

Воспаление в маточных трубах проявляется снижением мышечной активности фаллопиевых труб, образованием спаек. Спайки способны склеивать стенки маточных труб, в результате чего сужается или же закрывается просвет, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка застревает и вынуждена прикрепиться вне матки. Также воспалительный процесс в маточных трубах вызывает повреждение ресничек – они слипаются и перестают продвигать яйцеклетку в правильном направлении.

Случается, что просвет маточных труб закрывает гидросальпинкс, другими словами водянка маточной трубы, может быть одно- или двусторонней. Образуется вследствие воспалительного процесса, представляет с собой полостное образование, заполненное жидкостью, отсюда и название.

Иногда, фаллопиевы трубы с рождения имеют неправильную форму. Само собой, в таком случае передвижение яйцеклетки в полость матки будет нарушено.

Наследственная предрасположенность тоже имеет место быть. Если у мамы, у бабушки были в прошлом подобные проблемы, то такие женщины относятся к группе риска.

Новообразования в маточных трубах, как злокачественные так доброкачественные, могут нарушать проходимость и быть причиной внематочной беременности.

Трубная беременность

Гормональные нарушения отрицательно влияют на работу всего организма в целом и в частности также могут стать причиной беременности, развивающейся вне матки.

Также, патологическое развития эмбриона может привести к имплантации его в неположенном месте.

Как распознать?

Как правило, внематочную беременность на первых порах трудно бывает отличить от нормально протекающей беременности.

Клетки эмбриона на начальном этапе делятся как положено, только вот имплантация происходит чуть позже чем обычно, а значит и уровень ХГЧ в крови у женщины будет меньше нормы, как и выраженность симптомов беременности. Но все индивидуально.

Симптомы беременности, такие как тошнота, рвота, увеличение и потемнение ареол молочных желез, задержка менструации, изменение вкусовых пристрастий, повышенное слюноотделение – все это может наблюдаться у женщины при внематочной беременности. Зачастую тест на беременность в первые недели после задержки может показать положительный результат, хотя тестовая полоска часто бывает бледнее контрольной, но и в данном случае все индивидуально.

Положительный тест на беременность

По каким же симптомам женщина может заподозрить у себя внематочную беременность?

  • Странные месячные. Вместо очередных месячных женщина может наблюдать у себя недлительную задержку, после чего могут быть скудные кровянистые выделения в течение 1-2 дней. Причиной данного феномена является недостаточный уровень гормонов беременности.
  • Выраженный ранний токсикоз в сочетании с ноющими болями в низу живота и в области поясницы. Стоит отметить, что такое состояние может встречаться у женщин с маточной беременностью при угрозе выкидыша. Но в случае внематочной беременности, боль настолько выражена, что способна помешать полноценному сну.
  • Сильные головные боли, мигрень, обмороки.
  • Периодически мажущие выделения темноватого цвета должны насторожить любую беременную женщину.
  • Слабость, головокружение, субфебрильная температура.
  • Резкие боли в месте прикрепления эмбриона. Это может быть левый или правый бок. Боль может отдавать в ногу или в спину, в прямую кишку, усиливается при физической нагрузке, при перемене положения тела.

Резкая боль внизу живота

В любом случае, при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков будущей маме необходимо обратиться к гинекологу, чтобы исключить эктопическую беременность.

Многих женщин волнует вопрос, на какой неделе начинаются проявления внематочной беременности? Все зависит от места имплантации эмбриона. Если плод прикрепляется к ампульной части фаллопиевой трубы, то болевые ощущения начинают беспокоить на 7-8 неделе беременности, а при местоположении плода в перешейке – это самая узкая часть трубы – уже на пятой неделе беременности.

Брюшная и яичниковая беременности могут дать о себе знать примерно на четвертой-пятой неделе. Шеечная же беременность проявляется обильными выделениями, редко дает болевой синдром. Стоит отметить, что трубная беременность встречается чаще всего. Редко, но все- таки, иногда трубная беременность прерывается самостоятельно и сопровождается кровянистыми выделениями (трубный аборт).

Важно знать, что прогрессирующая внематочная беременность может вызвать разрыв органа (трубы, кишечника, мочевого пузыря, яичника), что чревато геморрагическим и болевым шоком. При возникновении резких болей, сопровождающихся вагинальным кровотечением, повышенной температурой тела, пониженным артериальным давлением необходима срочная медицинская госпитализация!

Диагностика

Диагностика внематочной беременности

Для правильной постановки диагноза, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  1. Определение уровня ХГЧ в динамике. Данный анализ сдается натощак, кровь берут из вены. Через два дня анализ нужно повторить. При нормально протекающей беременности концентрация ХГЧ за два дня должен значительно повыситься. Существуют определенные нормы. Если анализ не укладывается в нормы, то это может говорить об эктопической или же замершей беременности, или же об угрозе прерывания. Конечно, опираясь только на этот метод окончательный диагноз поставить невозможно.
  2. УЗИ. Этот метод наиболее точный. Эмбрион, при маточной беременности, уже на пятой неделе можно обнаружить в полости матки вагинальным датчиком. Если тест на беременность положительный, а плодное яйцо в матке не визуализируется, то с большой долей вероятности можно говорить об эктопической беременности, а значит необходимо продолжить поиск эмбриона в нетипичных местах (маточные трубы, яичник, брюшина).
  3. Лечебно-диагностическая лапароскопия. Этот метод применяется, для уточнения диагноза, при сомнительных ситуациях. Лапароскопия позволяет обнаружить плодное яйцо в нетипичном месте и прервать беременность малотравматичным способом. В некоторых случаях маточную трубу удается сохранить. Все зависит от срока беременности и степени поражения органа.

Лечебно-диагностическая лапароскопия

Лечение

В настоящее время, плодное яйцо, расположенное не в типичном месте можно обнаружить с помощью лапароскопа. При лапароскопической операции женщине под общим наркозом делают три небольших надреза на животе (лапаротомия).

Через один надрез вводят лапароскоп, который выводит изображение на монитор, а через два других надреза вводятся хирургические микроинструменты. При данной операции плод могут удалить, не рассекая маточную трубу, частично удалив участок трубы или же удалить маточную трубу целиком, в зависимости от размеров эмбриона, а также от наличия осложнений.

Лечение внематочной беременности не заканчивается только лишь на оперативном вмешательстве. Обильные кровотечения с падением артериального давления требуют переливания крови и кровезаменителей. Также женщине могут быть назначены противовоспалительные препараты и антибиотики. Лечение антибиотиками, как правило проводят обоим половым партнерам, предварительно определив к препаратам чувствительность патогенных микроорганизмов.

Далее следует восстановительная терапия: санаторно-курортное лечение, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры. Для того чтобы предотвратить возникновение еще одной внематочной беременности половым партнерам настоятельно рекомендуется пользоваться современной контрацепцией. При адекватном лечении, даже с одной функционирующей маточной трубой, женщина имеет все шансы забеременеть и родить здорового малыша.