Миома матки: актуальная проблема современных женщин

В наше время многие заболевания, которые раньше выявлялись в зрелом возрасте, диагностируются у молодых людей  репродуктивного возраста. В том числе и миома матки. По статистическим данным, миома встречается у каждой третей женщины детородного возраста, а после 30 лет, является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических патологий. Бытует мнение, что подлинная распространенность данной патологии значительно выше статистической и составляет 70%.

У гинеколога

Что с собой представляет миома?

Миома – это доброкачественное новообразование, которое образуется из мышечного слоя матки (миометрия). Зачастую у женщины обнаруживается сразу несколько узлов миомы. В большинстве случаев, опухоль состоит из клеток соединительной и мышечной ткани.

Ее размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, хотя в редких случаях масса миоматозного узла может достигать нескольких килограммов. В литературе описывается случай, когда у женщины вырезали миому весом 63 килограмма. К счастью, такое встречается крайне редко.

Чтобы было удобно представить себе величину новообразования, врачи по размерам матки определяют неделю беременности, например, миома 6-7 недель.

В отличие от того, где относительно матки расположена опухоль различают следующие ее виды:

  1. Субмукозная – большая часть новообразования выступает в полость матки, через эндометрий. Иногда такая миома может опускаться в шейку матки или даже во влагалище («рождающийся» узел);
  2. Субсерозная — миома образуется между внешней стенкой матки и брюшиной. Часто такие новообразования имеют маленькое основание по сравнению с самим узлом и по внешнему виду напоминают гриб;
  3. Интрамуральная (внутримышечная) – опухоль находится в мышечном слое матки. Составляет 50% от всех видов миом, наиболее часто встречающаяся форма;
  4. Шеечная миома. Составляет 5% от всех видов миом.

Виды узлов при миоме матки

Каковы причины миомы матки?

Основной причиной возникновения миомы принято считать гормональные расстройства. Это и обуславливает частую встречаемость заболевания среди молодых женщин, в то время как в период менопаузы, когда выработка женских половых гормонов в яичниках снижается, возможно самостоятельное исчезновение миомы. Рассмотрим предрасполагающие факторы, которые могут играть роль в механизме возникновения миомы:

  • Механическая травматизация полости матки (выкидыши с последующим выскабливанием, тяжелые роды, преждевременное прерывание беременности — аборты);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Воспалительные процессы мочеполовых органов;
  • Эндокринные и хронические заболевания;
  • Нарушения метаболизма;
  • Адинамия, неправильное питание, избыточная масса тела;
  • Разрастание клеток эндометрия в мышечной оболочке матки (аденомиоз или внутренний эндометриоз);
  • Нерегулярная дисгармоничная половая жизнь, особенно это касается женщин, чей возраст превышает 25 лет;
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови;
  • Прием оральных противозачаточных таблеток;
  • Проживание в городской местности с загрязненной экологией;
  • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Какие причины миомы?

Какими симптомами проявляется миома матки?

Выраженность симптомов при миоме матки напрямую зависят от размеров и расположения опухоли. Как правило, одиночная миома небольшого размера, или множественные субсерозные и внутримышечные узлы не проявляются какими-либо симптомами.

Относительно миомы матки должны насторожить такие симптомы:

  • Обильные болезненные длительные менструации, нарушения цикла;
  • Межменструальные кровяные выделения;
  • Боли в низу живота и в поясничной области, могут быть ноющего так и распирающего характера;
  • Постоянные запоры;
  • Анемия;
  • Частое мочеиспускание при хорошем анализе мочи;
  • Бесплодие;
  • Увеличение окружности живота, при нормальной массе тела;
  • Одышка (при больших размерах опухоли, более 20 недель).

Выраженная боль при менструации
Все эти симптомы не являются 100% типичными только для миомы, они также могут говорить об эндометриозе, поликистозе яичников, о патологии шейки матки и о многих других заболеваниях. Именно поэтому наличие этих симптомов должно насторожить женщину и быть поводом обращения к специалисту.

Стоит отметить, яркая симптоматика отмечается при больших размерах новообразования, а также при ее субмукозной форме.

Диагностика миомы матки

Миома матки часто обнаруживается при плановых гинекологических осмотрах. Врача-гинеколога должны насторожить увеличенные размеры матки, ее плотная бугристая консистенция.

Для постановки диагноза часто бывает достаточным ультразвукового исследования матки, при котором можно определить вид и размеры миомы.

Иногда для постановки точного диагноза, может быть назначена диагностическая гистероскопия, которая позволяет подробнее изучить опухоль, ее расположение, а также взять материал на гистологическое исследование.

В некоторых случаях, используются другие методы диагностики, такие как КТ, МРТ, лапароскопия, но чаще всего диагноз «миома матки» ставят по результатам УЗИ.

Диагностика миомы

Консервативная терапия миомы

Цель консервативной терапии – добиться остановки роста или обратного развития опухоли, с помощью медицинских препаратов. Показания к консервативному лечению миомы:

  • Размеры опухоли меньше чем 12 недель;
  • Миомы с внутримышечным и субсерзным положением узлов;
  • Стертое бессимптомное течение заболевания;
  • Операция нежелательна, так как у женщины имеются противопоказания.

Консервативная терапия должна быть комплексной и должна включать в себя следующие направления:

  • Повышение защитных сил организма женщины;
  • Борьба с инфекциями мочеполовых путей;
  • Стабилизация метаболизма;
  • Улучшение эмоционального фона;
  • Восстановление гормонального равновесия.

Прием лекарства

Восстановление гормонального фона является одним из главных направлений при лечении миомы без операции. Для этого назначаются:

  1. КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Эти медицинские препараты способны уменьшить болезненность и длительность менструации. Но с целью остановить рост миомы их назначают лишь тогда, когда размеры новообразования не превышают два сантиметра. Принимать их необходимо как минимум три месяца (Ярина , Мерсилон, Новинет и другие);
  2. Гестагены. К данной группе относятся такие препараты как Дюфастон, Депо-Провера, Норколут, Эсклютон, Утрожестан). Гестагены хорошо себя зарекомендовали при лечении небольших миом, сочетанных с гиперплазией эндометрия. В последнее время, все чаще при небольших миомах применяют гестогенсодержащую спираль «Мирена», которая способна не только защитить женщину от нежелательной беременности, но и замедлить рост опухоли;
  3. Синтетические андрогены (Данол, Даназол, Неместран). Эти препараты способны подавлять рост опухоли, снизить болевой синдром при менструации, однако при назначении больших доз могут вызывать побочные действия в виде прыщей, понижения тембра голоса, избыточного роста волос на теле и усиков на лице;
  4. Мифепристон (антипрогестагенное средство) повышает сократительную способность миометрия, способствует уменьшению размеров миомы;
  5. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Дифферилин, Золадекс, Люкрин-депо). Эти препараты снижают уровень эстрогенов, тем самым блокируют рост и развитие новообразования, однако, принимать их более полугода не рекомендуется, так как они могут вызвать преждевременную менопаузу.

ФУЗ-абляпция миомы

ФУЗ-абляпция миомы

На сегодняшний день существует консервативная, неинвазивная методика дробления тканей миомы фокусированными ультразвуковыми волнами, при этом результат оценивается с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии. Перед процедурой назначается комплексное обследование, как перед операцией.

При этом женщина лежит на животе внутри аппарата МРТ, не испытывая болезненных ощущений. Наркоз при ФУЗ-абляпции не требуется. Процедура занимает 4-6 часов.

Бесспорным преимуществом данного способа удаления миомы является его неинвазивность, способность воздействовать сразу на несколько узлов, отсутствие побочных эффектов, ненужность наркоза, отсутствие травматичности и потери крови, швов и ран, быстрая реабилитация, скорое восстановление трудоспособности.

Однако, этот метод еще до конца не изучен, так как является инновационным, возможно имеются какие-либо нежелательные побочные действия, которые могут проявиться в дальнейшем будущем.

Оперативное лечение миомы матки

Но не всегда, к сожалению, миому можно вылечить консервативным путем. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство, является необходимостью:

  • Размеры миомы, превышающие 12 недель беременности;
  • Усиленный рост новообразования;
  • Комбинация миомы с внутренним эндометриозом;
  • «Рождающийся» узел, некроз узла миомы;
  • Когда миома является препятствием для наступления беременности;
  • Обильные месячные, вызывающие анемию.

Удаление миомы оперативным путем

Способы хирургической терапии миомы матки:

  1. Эмболизация маточных артерий (зондирование через бедренную артерию). Суть этого метода, в том, что врачи находят сосуды, которые кровоснабжают новообразование и с помощью специальных инструментов вводят в эти сосуды эмболизационный материал, который закупоривает просвет, тем самым нарушая кровообращение в опухоли и вызывая ее некроз. Метод является малоинвазивным и высокоэффективным;
  2. Консервативное удаление миомы. Как правило, используют лапароскопический метод (через три небольших разреза на животе). Обычно этим способом удаляют подбрюшинные узлы;
  3. Гистероскопия применяется при субмукозных узлах;
  4. Гистероэктомия — удаление матки. Гистероэктомия может быть полной и неполной. При полной гистерэктомии удаляют матку вместе с шейкой, а при неполной – удаляют только тело матки, шейку оставляют. Этот радикальный способ применяется в том случае, когда консервативные методы не помогают, а миома проявляется выраженными симптомами, значительно ухудшающими качество жизни.

После оперативного вмешательства женщине, как правило, назначают прием оральных контрацептивов, что позволит отдохнуть яичникам и облегчит послеоперационную реабилитацию.

Профилактика миомы матки

  • Регулярные плановые осмотры гинеколога один раз в полгода минимум;
  • Своевременное лечение воспалительных процессов половой мочеполовой системы;
  • Борьба с лишним весом;
  • Гармоничная регулярная половая жизнь;
  • Использование средств контрацепции от нежелательной беременности;
  • Использование презерватива при половых контактах с непроверенным партнером;
  • Занятия гимнастикой.

Плановое обращение к гинекологу

Прогноз при своевременном лечении миомы благоприятный. Миома является доброкачественной опухолью и только в очень редких случаях возможно ее перерождение в рак. Иногда новообразование может вызвать неприятные симптомы и быть препятствием для наступления беременности, однако, эти проблемы современная медицина решает с легкостью.