Поликистоз яичников: cимптомы диагностика и лечение

Приблизительно у 8% женщин репродуктивного возраста обнаруживается поликистоз яичников (ПКЯ). Заболевание проявляется увеличением объема яичников, за счет образования в них большого количества полостей, заполненных жидкостью – кист.

Патологический процесс запускается гормональными изменениями, проявляется повышенным уровнем в крови у женщины мужских половых гормонов, инсулина. Редкая или отсутствующая овуляция, вследствие нарушения менструального цикла, часто является причиной отсутствия беременности.

Диагноз поликистоз яичников имеет место быть, если у женщины присутствуют любые два признака из следующих трех:

  1. Гиперандрогения (повышенный уровень мужских гормонов), выявляется биохимическим анализом крови.
  2. Ановуляция или редкая овуляция.
  3. Изменения яичников при ультразвуковом обследовании (увеличение яичников в объеме больше, чем 10 кубических см, наличие фолликулов до 8 мм в диаметре).

По мнению американских ученных, обязательным условием для постановки данного диагноза является избыток андрогенов.

 

Причины возникновения ПКЯ

Истинный (первичный) вид данной патологии возникает в период полового созревания. Лечение часто неэффективно. Причиной могут быть: вирусные или бактериальные очаги воспаления, наследственная предрасположенность, аборты до 18 лет.

Клинически проявляется обильными или скудными месячными. Менструальный цикл устанавливается продолжительно и с отклонениями. При первичном поликистозе, уровень инсулина не повышается, а вес женщин соответствует норме.

Поликистозный яичник

Вторичный поликистоз встречается у представителей прекрасного пола, склонных к полноте, с высоким содержанием инсулина в крови, а также у женщин в период менопаузы, в результате снижения активности яичников.

С чем же связано возникновение данной патологии? Считается, что в определенный момент, резко снижается чувствительность к инсулину жировой и мышечной ткани организма, в результате чего, уровень инсулина в крови увеличивается и яичники в ответ начинают вырабатывать большое количество мужских и женских репродуктивных гормонов.

Поликистоз может также возникнуть при повышенной чувствительности железистой ткани яичников к инсулину. В таком случае, яичник в избытке вырабатывает эстрогены и андрогены, нарушается процесс роста и созревания фолликулов, но концентрация инсулина в крови соответствует норме.

Боль в животе

Большое значение в возникновении ПКЯ имеет наличие предрасполагающих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • аборты в анамнезе;
  • осложнения после беременности и родов;
  • наличие хронических воспалительных процессов;
  • гормональные нарушения организма в целом;
  • чрезмерные психические и физические нагрузки;
  • плохая экология;
  • гинекологические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • травмы репродуктивных органов

Симптомы поликистоза яичников

Акне

По каким признакам можно заподозрить у себя ПКЯ? Это можно сделать по следующим симптомам:

  • нарушение менструального цикла (скудность или обильность месячных, длительная задержка месячных, несвязанная с беременностью, нерегулярность);
  • первичное бесплодие( в течении жизни беременность не возникала);
  • вторичное бесплодие (беременность ранее возникала, но в настоящее время беременность не может наступить уже больше года);
  • масса тела превышает норму (примерно на 15 кг больше нормы);
  • избыточный рост волос на теле;
  • наличие акне на теле и на лице;
  • низкий тембр голоса;
  • сахарный диабет;
  • усиленное выпадение волос, вплоть до аллопеции (облысение);
  • избыточная жирность кожных покровов и волос;
  • ноющие боли в пояснице;
  • боли распирающего характера в низу живота;
  • кисты молочных желез.

При обнаружении у себя симптомов, не торопитесь с выводами. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Диагностика поликистоза яичников

Обследование женщины начинается со сбора анамнеза, в ходе которого выясняются жалобы женщины, перенесенные и имеющиеся заболевания, наличие инфекций, наступала ли беременность, были ли аборты, имеется ли нарушение менструального цикла, были ли проблемы с зачатием у ближайших родственников по женской линии.

Визуально врач оценивает развитие и тип вторичных половых признаков, степень жирности кожных покровов, состояние волос. Так же для постановки правильного диагноза, необходима пальпация паховых лимфатических узлов, молочных желез.

Ультразвуковое обследование органов малого таза

Проводится ручной осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого, гинеколог оценивает размеры и болезненность яичников.

Поскольку, диагноз ПКЯ необходимо дифференцировать от других заболеваний с аналогичной симптоматикой, то назначаются такие диагностические процедуры:

  • УЗИ репродуктивных органов женщины. Объем яичников более 9-10 кубических сантиметров, наличие мелких фолликулов в диаметре до 8 мм говорит в пользу ПКЯ;
  • Исследование гормонального фона. Избыток тестостерона, а также соотношение ЛГ к ФСГ до 3:1 является патогномичным признаком ПКЯ. Кроме этого, необходимо узнать концентрацию в крови гормонов, как кортизол, ДЭА-сульфат,17-ОН-прогестерон, гормоны щитовидной железы ;
  • Определение уровня инсулина, холестерина, триглицеридов, глюкозы в крови;
  • Ведение графика базальной температуры. Как правило, на графике при ПКЯ не определяется двухфазность циклов.

Как лечить поликистоз яичников?

Диетотерапия

Полезные продукты питания

Диетотерапия – самый доступный, который не имеет неприятных побочных действий. Из повседневного рациона необходимо исключить такие продукты:

  • майонез;
  • молочные изделия с высокой жирностью;
  • жирные сорта мяса;
  • копченые продукты;
  • колбасные изделия;
  • сливочное масло и маргарин;
  • конфеты, торты, пирожные;
  • мучные изделия;
  • жареная картошка;
  • алкогольные напитки.

Суть диеты при поликистозе яичников заключается в снижении суточного калоража съедаемой пищи, в ограничении употребления продуктов, содержащих холестерин, простые углеводы. Для снижения массы тела полезно питаться 6 раз в день и небольшими порциями.

Употребление воды для притупления чувства голода

Соль в организме задерживает воду, поэтому ее употребление стоит ограничить. Для утоления голода, чтобы «обмануть» организм полезно пить чистую воду. Привычный характер питания изменять нужно постепенно, с каждым днем убирая из рациона что-нибудь вредное, добавляя полезное. Правильное питание при поликистозе яичников включает в себя следующие продукты:

  • нежирные виды мяса (курятина, индейка, мясо кролика);
  • рыба, особенно морская;
  • зелень (укроп, базилик, зеленый лук, петрушка);
  • свежие овощи и фрукты;
  • черный хлеб;
  • каши (гречневая, из бурого риса);
  • бобовые растения (горох, фасоль, соя, чечевица);
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое);
  • ягоды.

Нормализация резистентности организма к инсулину

Метаформин

Часто, для оптимизации уровня глюкозы в крови женщинам, страдающих поликистозом яичников, врачи назначают таблетки «Метформин». Этот препарат обладает способностью снижать уровень глюкозы и холестерина, триглицеридов в крови, предотвращает образование свободных радикалов, снижает аппетит, ускоряет метаболизм жиров, снижает риск развития осложнений от диабета. Принимать«Метформин» при поликистозе яичников не рекомендуется больше полугода, так как возрастает риск возникновения гестационного диабета при наступлении беременности.

Стимуляция овуляции

Этот вид лечения применяется, когда поликистоз яичников препятствует наступлению беременности. В большинстве случаев, для усиления активности яичников назначается препарат «Клостилбегит» в дозировке 50-100 мг с 5 по 9 день цикла в комплексе с гонадотропинами, препаратами прогестерона и эстрадиола.

Назначать себе самостоятельно эти лекарственные средства категорически запрещено. Стимуляция овуляции должна проводиться под контролем врача и обязательном ультразвуковом мониторинге.

Восстановление менструального цикла

Противозачаточные таблетки

С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы, имеющие антиандрогенное действие (Жанин, Диане-35 и другие). Это противозачаточные таблетки, принимают их с 5 по 25 день цикла. При выраженном избытке андрогенов в комплексе назначаются препараты «Верошпирон» и «Флутамид». Продолжительность лечения минимум 3 месяца.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативное лечение так и не дает ожидаемого результата возникает необходимость в операции. Применяют лапароскопический метод, при котором, на животе делают три маленьких разреза, через которых к яичникам вводятся хирургические инструменты и эндоскоп. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. В зависимости от степени выраженности поликистоза используют следующие методы:

  • клиновидная резекция (удаление наиболее пораженной части яичника)
  • коагуляция кист игольчатым электродом (прижигание)

После проведенного лечения, через 3 месяца можно планировать беременность. Чем меньше времени прошло после операции, тем выше шанс забеременеть.

Поликистоз яичников причиняет женщине немало проблем: от излишнего веса до бесплодия. Поэтому при обнаружении соответствующих симптомов своевременно обратиться к врачу. Полное выздоровление гарантировать не сможет ни один специалист, но при правильном подходе к проблеме, наступление и вынашивание беременности при ПКЯ вполне осуществимо.