Что означает вирусная нагрузка при гепатите с

Подозрение на HCV-инфекцию является показанием для прохождения большого количества различных инвазивных и неинвазивных исследований. Вирусная нагрузка при гепатите С – один из основных показателей, определяющих прогноз течения заболевания и схему лечения.

HCV отличается гемоконтактным механизмом передачи возбудителя. Вирус передается с кровью и другими биологическими жидкостями. При этом обязательными условиями служат повреждения эпидермального покрова и/или слизистых оболочек.

Механизм заражения связан с искусственными (медицинские и немедицинские манипуляции) и естественными (вертикальный от матери к ребенку, половой и контактно-бытовой) путями передачи. Но в последние году существенно снизилась частота заражения гепатитом С при процедурах, проводимых в условиях государственных больниц и частных клиник.

HCV-инфекция характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. У многих пациентов болезнь протекает без каких-либо симптомов, частота хронизации достигает 83%. У 35% больных через несколько лет диагностирует цирроз, а у 40% – патология постепенно переходит в первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Ранее болезнь чаще диагностировали у относительно молодых людей 20–29 лет, в настоящее время средний возраст пациентов – 30–39 лет.

К группе особенно высокого риска инфицирования относят:

  • лиц с пристрастием к наркотическим инъекционным препаратам;
  • медицинских работников и косметологов, постоянно контактирующих с кровью;
  • детей, родившихся от матерей, зараженных какой-либо формой гепатита С;
  • членов семей инфицированных;
  • пациентов стационаров, получающие множественные внутривенные манипуляции;
  • лиц, занимающиеся коммерческим сексом.

С момента открытия в середине 1970-х годов HCV называли вирусным гепатитом ни-А, ни-В. В 1977 г. патология была включена в номенклатуру вирусных гепатитов. Применение новых молекулярных методик позволило в 1988 году выделить и клонировать геном HCV. В этом же году обнаружили два основных структурных белка NS3 и NS4. Впоследствии на их основе были созданы тест-системы, функционирующие по принципу радиоиммунного и иммуноферментного анализа. В 1990 году Э.Уайнер разработал метод качественной и количественной идентификации генома вируса в сыворотке крови на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Специалисты до сих пор не могут окончательно определить механизм повреждения и последующей гибели гепатоцитов. Некоторые придерживаются теории, что некроз клеток обусловлен репликацией вирусной инфекции, другие считают данный процесс следствием иммунного ответа на проникновение патогена. Вполне вероятно сочетание этих двух механизмов.

До того, как РНК вируса возможно количественно выделить методом ПЦР, патоген в своем развитии проходит несколько этапов. Это:

  • прикрепление HCV к наружной мембране клетки печени;
  • проникновение вируса внутрь клетки (предполагают, что это происходит из-за связи липопротеинов клеточной оболочки и субъединицы Е2 HCV);
  • высвобождение РНК в цитоплазму клетки;
  • трансляция РНК, формирование репликативного комплекса и прикрепление его на внутреннюю поверхность клеточной мембраны;
  • синтез новых цепей РНК и патогенных белков, служащих основой для сборки вируса;
  • выход вириона из клетки и поражение соседних структур.

Интенсивность этого процесса напрямую влияет на течение заболевания, вероятность сопутствующих поражений печени и их тяжесть, успех и прогноз противовирусной терапии.

Что такое вирусная нагрузка?

Процесс репликации РНК происходит непрерывно, и концентрация вирусных частиц в организме человека постоянно растет. Уровень копий HCV в крови (для удобства эту цифру обозначают в 1 мл) и называют вирусной нагрузкой (ВН). При правильном подборе лечения количество вируса гепатита С в крови постепенно снижается. Терапию считают удачной, если как в процессе приема определенных медикаментов, так и спустя полгода после его окончания вирусологическая (вирусная) нагрузка отрицательна , то есть РНК HCV в крови не обнаруживается.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, начинают диагностику HCV с анализа методом ИФА. Иммуноферментный способ выявления вируса широко используется для определения времени инфицирования и фазы течения инфекции (острая, хроническая либо период обострения). Но из-за особенностей функционирования иммунной системы человека, на протяжении 3–6 месяцев наблюдают так называемое «серологическое окно» – время, когда антитела к HCV в крови не обнаруживаются.

Полимеразная цепная реакция позволяет сократить этот срок как минимум вдвое. Методом ПЦР вирус в крови можно выявить гораздо раньше – при использовании современных высокочувствительных тест-систем через 2–3 недели с момента заражения.

Определение показателей количества вирусной нагрузки проводят несколько раз. Первый анализ необходим перед началом терапии. С одной стороны, исследование служит косвенным подтверждением результатов предшествующей качественной ПЦР и ИФА. А с другой, позволяет врачу оценить тяжесть течения заболевания и степень риска развития внепеченочных и печеночных осложнений.

Вирусную нагрузку определяют и в процессе терапии (на 28 день и по окончании). Контрольное исследование делают через 24 и 48 недель после приема последней таблетки противовирусного лекарственного средства. Для удобства расшифровки концентрацию РНК указывают в малом объеме крови – 1 мл. Вирусологическую нагрузку обозначают как МЕ либо число копий.

Во избежание путаницы и неверной трактовки результатов исследований, обращают внимание на референсные значения, указанные в бланке анализа. Нормы для концентрации HCV, измеряемой в МЕ/мл и копий/мл существенно отличаются.

В зависимости от общего количества вирионов, вирусологическая нагрузка бывает:

  • отрицательная, когда РНК HCV не обнаруживается;
  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая.

Какая вирусная нагрузка при гепатите С? На этот вопрос может ответить только врач в каждом конкретном случае. Можно предварительно обсудить результаты на специализированном форуме, однако окончательный вердикт выносит доктор. Данная характеристика необходима для определения точной тактики ведения пациента. При низкой или умеренной физической нагрузке прописывают стандартные протоколы лечения, при высокой показаны многокомпонентные медикаменты с обязательным контролем функции печени.

Какие анализы определяют

Многие пациенты задают вопрос, как узнать вирусную нагрузку и посчитать точное количество копий HCV. Это возможно только при постановке ПЦР. Данная методика позволяет выявить РНК гепатита С в организме человека, точно оценить его концентрацию. Также ПЦР позволяет врачу установить генотип вируса, что также является одним из основных критериев подбора методики лечения.

Анализ на вирусную нагрузку при гепатите С проводится в клинической лаборатории с использованием определенных тест-систем. Современные наборы отличаются не только специфичностью, но и высокой чувствительностью. Поэтому перед сдачей анализа (особенно при подозрении на раннее инфицирование либо при контроле эффективности лечения) необходимо поинтересоваться, какое оборудование применяют для оценки результатов.

Характеристика чувствительности диагностических методов

Перечень тест-систем с их характеристиками приведен в схеме:

Как определить вирусную нагрузку при гепатите С? Для этого пациенту необходимо обратиться в государственную или частную лабораторию и сдать кровь на количественную ПЦР. Нередко анализ выполняют в комплексе с генотипированием (целесообразно проводить при первичной диагностике).

Существует несколько методик проведения ПЦР, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Их перечень приведен в таблице:

Название способа ПЦР Описание реакции
Обратная транскрипция (ОТ)
  • одна из первых методик ПЦР, применяется с 1990 года;
  • наработка копий ДНК осуществляется при помощи ДНК-зависимой ДНК-полимеразы, полученной из определенного вида бактерий;
  • чувствительность метода невысока (от 100 МЕ/мл, но этот параметр можно повысить при помощи модификации ОТ ПЦР – «гнездового» (nested) способа постановки реакции
Лигазная ПЦР Методика отличается высокой чувствительностью. По такому принципу «работает» тест-система Abbott Real Time
Транскрипционно-опосредованная амплификация

Подобный способ количественного определения копий вируса используется в наборах Versant HCV RNA Qualitative Assay от Bayer Diagnostics. Характеризуется:

  • очень высокой чувствительностью – 50 копий/мл;
  • скоростью выполнения (для получения первых результатов требуется 30–40 минут)
Метод гибридизации с использованием разветвленных зондов По такому принципу функционирует диагностическая система Versant HCV RNA 3.0, Bayer Diagnostics. Проводится в 96-луночных планшетах. Методика практически не применяется из-за низкой чувствительности (определяется от 2500 копий/мл). Однако в некоторых случаях исследование проводят для обнаружения вируса непосредственно в клетках печени
Читайте также:  Маммография плохая что делать

Обычно доктора знают все характеристики применяемых в лабораториях тест-систем. Чувствительность используемых диагностических наборов важна не только для количественного, но и для качественного определения РНК HCV. Выявление даже незначительной концентрации гепатита С позволяет провести диагностику в кратчайшие сроки после инфицирования. Впоследствии высокочувствительные количественные тест-системы способствуют более эффективному контролю проводимого лечения.

В каких случаях нужно делать исследование

Количественный анализ содержания вируса в организме человека методом полимеразной цепной реакции не назначается в качестве первого диагностического теста. Причинами подобного поэтапного выявления гепатита С служит необходимость многократного подтверждения результатов.

Показаниями к началу процесса определения HCV являются:

  • появление характерных для вирусной инфекции симптомов (слабости, нарушений пищеварения и т.д.);
  • отклонение от нормы в показателях печеночных проб;
  • профилактическая проверка (рекомендуют проводить ежегодно по собственному желанию или оформлении медицинских документов для работы).

Основные стадии диагностики вирусного гепатита С, предшествующие назначению количественного определения РНК методом полимеразной цепной реакции представлена на схеме.

Проведение исследования методом количественной ПЦР является обязательным условием контроля эффективности приема противовирусных медикаментов. Первый анализ сдают на 4 неделе лечения, затем на 12 и на 24 (если курс длится полгода). Повторно вирусную нагрузку проверяют через 12, затем через 24 и 48 недель после окончания терапии.

Отсутствие копий вируса в образце крови при первом исследовании называют устойчивым вирусологическим ответом (сокращенно, УВО), что означает хороший ответ на терапию и благоприятный прогноз излечения. Концентрация РНК HCV, не определяемая количественной ПЦР при последнем анализе, свидетельствует о полной эрадикации вируса, после таких результатов (а также их повторной проверки), врач сообщает пациенту, что он здоров.

Возможные показатели в результатах анализов и их расшифровка

Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка полученных данных должна проводиться профильным специалистом (гепатологом или инфекционистом). По мнению докторов, процесс диагностики HCV напоминает логическую математическую цепочку: результат одного анализа служит основанием для определения типа последующего исследования.

Пациенту следует как можно больше знать о собственном диагнозе, но не заниматься самолечением. Это необходимо для понимания важности и целесообразности терапии и предупреждения распространения инфекции на других людей.

Примерная расшифровка результатов количественной ПЦР с указанием нормы и градации в зависимости от референсных показателей представлена в таблице:

Показатели исследования Особенности расшифровки
Копии РНК (RNA HCV) не обнаружены Человек здоров либо с момента заражения произошло недостаточно времени для репликации вируса в количестве, определяемом в ходе анализа
800 МЕ/мл либо 200ˑ104 копий/мл или ниже Низкая степень ВН
Выше 800 МЕ/мл или 20 000ˑ102 копий/мл Высокий уровень ВН

Норма

Если РНК вируса в крови не обнаружены, человек скорее всего здоров. Однако ПЦР может определить HCV только спустя 2–3 недели, иногда – через 2–3 месяца после заражения. Поэтому при сомнительных результатах ИФА следует повторить исследование. Норма при постановке ПЦР на фоне противовирусной терапии или после ее окончания свидетельствует о ее эффективности.

Высокая

Достаточно опасный показатель. Свидетельствует о неблагоприятном течении вирусного гепатита С, высоком риске тяжелых осложнений (цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы). Человек с высокой ВН опасен и для окружающих. Возрастает риск заражения при половых контактах, поцелуях и контактно-бытовыми способами. При подобных результатах доктор часто назначает пролонгированный курс терапии (на 24 недели), дополняет его различными препаратами.

Низкая

Низкая вирусная нагрузка – признак или недавнего заражения, или латентного течения инфекции. Риск передачи заболевания невысок, за исключением прямого гемоконтакта. Прогноз терапии благоприятен при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии тяжелых поражений клеток печени.

Как снизить высокую вирусную нагрузку

Только у 15–17% пациентов наступает самостоятельное излечение острой формы вируса без медикаментозной терапии. Но в подавляющем большинстве случаев болезнь переходит в хроническое течение, что требует приема определенных лекарственных препаратов.

Обычно доктора назначают:

  • Даклатасвир;
  • Софосбувир;
  • Ледипасвир;
  • Асунапревир и др.

Медикаментозное лечение – единственный способ быстро снизить ВН и полностью избавиться от патологии.

Но наравне с приемом предписанных врачом медикаментов необходимо соблюдение диеты с исключением вредных для печени блюд и продуктов. Категорически противопоказан алкоголь. Рекомендуют отказаться от пристрастия к никотину. Также терапия может не оказать должного результата при употреблении наркотиков.

Разнообразные народные средства, рецепты нетрадиционной медицины на основе трав, продуктов пчеловодства и т.д. могут применяться лишь как дополнение к основной медикаментозной терапии.

Вирусная нагрузка при гепатите С – важный показатель, благодаря которому осуществляется оценка степени и скорости прогрессирования заболевания, а также делается приблизительный прогноз продолжительности жизни пациента. Определяется он путем лабораторного исследования крови. Сдается анализ 1 раз в 3-6 месяцев.

Основные факты о гепатите С

Провокатором развития данной болезни является вирус гепатита С, который поражает клетки печени, нарушая их функциональность и выводя из строя работу органа. Протекает патология в двух формах – острой и хронической.

В первом случае у человека есть шансы на полное выздоровление, но только при условии своевременной диагностики и адекватного лечения. Однако и это не всегда дает положительные результаты. У 80% пациентов иммунная система просто не способна самостоятельно противостоять патогенному агенту, из-за чего заболевание принимает хроническую форму и победить его становиться уже невозможным.

Вне человеческого организма вирус существовать не может. Поэтому, мнение о том, что его передача происходит воздушно-капельным путем, ошибочно. Заражаются им только через кровь, например, при переливании, стоматологических процедурах или контакте открытых ран больного и здорового человека.


Инкубационный период составляет 1-3 месяца. В это время острая клиническая картина отсутствует. Лишь иногда могут появляться такие симптомы, как:

  • усталость и быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • снижение аппетита.

При их возникновении следует сразу же обратиться за помощью к врачу и сдать все необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствии заболевания. Если же диагноз был подтвержден, нужно немедленно приступать к лечению.

Опасность гепатита С заключается не только в вирусном поражении и нарушении функциональности печени, но и в высоких рисках развития рака. Около 80% людей, страдающих от данной болезни, преждевременно умирали от онкологии. Так что затягивать с проведением терапии не стоит.

Но и здесь нужно учитывать один факт – у большинства пациентов при прохождении консервативных курсов возникает депрессия. Ее появление связано не с самим заболеванием, а с приемом препаратов, негативным образом воздействующих на работу ЦНС. Поэтому не исключено, что помимо противовирусных средств, врач назначит и другие медикаменты, действие которых направлено на нормализацию эмоционально-психологического состояния пациента.

Что касается прогноза при таком заболевании, то здесь нельзя сказать точно, сколько проживет человек после заражения. В данном случае все зависит от нескольких факторов – возраста пациента, его общего состояния здоровья и способности иммунной системы противостоять вирусу. Но, как показывает практика, средняя продолжительность жизни с момента активизации болезни составляет 5-10 лет.

Что такое вирусная нагрузка?

Этот показатель дает оценку количеству и содержанию в исследуемом биологическом материале (в данном случае крови) вирусных рибонуклеиновых кислот (РНК). Опираясь на него, можно точно определить стадию развития болезни, степень ее прогрессирования и способность иммунных агентов справляться с патогенными микроорганизмами. Такой тест рекомендуется проходить всем пациентам, у которых в ходе клинического исследования крови были обнаружены антитела к ВГС.

Вирусная нагрузка при развитии гепатита С может быть высокой и низкой. В первом случае говорится о неэффективности проводимого лечения и быстром угасании иммунитета. Во втором, наоборот, о наличии больших шансов на полное выздоровление.

Диагностика

В отличие от других патогенных агентов, вирус гепатита С обладает способностью к мутации. Всего учеными было насчитано более 9 штаммов, каждый из которых имеет свои особенности и создает по 3-4 новых генотипа. Поэтому иммунитет просто не успевает вырабатывать тактику борьбы с ними, что становится причиной быстрого прогрессирования болезни и невозможности избавиться от нее медикаментозным путем.

Читайте также:  Фазы менструального цикла по дням

Генетический материал вируса заключен в РНК, который содержится в его ядре. Количественный подсчет патологических микроорганизмов осуществляется только тогда, когда уже был поставлен точный диагноз (было проведено полное обследование) и требуется установить форму болезни. Чем выше данный показатель, тем быстрее прогрессирует заболевание.

Если наблюдается незначительное превышение вирусной нагрузки при гепатите С от нормы, то это тоже считается неблагоприятным прогнозом. В этом случае рекомендуется сдавать повторный анализ через 2-3 недели, дабы убедиться в правильности подобранного лечения. Чтобы определить количество РНК в крови больного, применяют иммунологические методы. При их проведении используются специальные реактивы, которые позволяют выявить специфические антитела.

Данный диагностический метод позволяет выявить возбудителя болезни даже при условии его низкого содержания в крови, благодаря чему удается поставить диагноз уже спустя 5 дней с момента заражения, то есть, задолго до того, как организм начнет вырабатывать антитела и появятся первые симптомы. Если исследование биологического материала методов ПЦР дает положительные результаты, то это говорит о присутствии инфекции и необходимости проведения соответствующей терапии.

Однако, в некоторых случаях, полученные данные могут быть недостоверными. Происходит это в следующих случаях:

  • загрязненность биологического материала, что часто отмечается при нарушении санитарных норм;
  • прием больным некоторых препаратов, влияющих на состав крови (например, гепарина, активизирующего антитромбин II);
  • наличие в исследуемой жидкости химических/белковых субстанций.

Данный тест позволяет обнаружить количество РНК в крови больного, то есть, определить степень вирусной нагрузки при гепатите С. Выражают ее в цифровом эквиваленте, измеряют в МЕ/мл. Проводится анализ через каждые 3 недели, что позволяет оценить эффективность от лечения.

Внимание! ПЦР часто назначают при беременности. Если он показывает высокие показатели, то это свидетельствует о повышенном риске передачи болезни от матери к ребенку. Чтобы это предотвратить, женщин госпитализируют и осуществляют специфическую терапию. Как она отразиться на состоянии плода, зависит также от нескольких факторов – устойчивости организма и степени развития патологии.

Согласно расшифровке данного теста, завышенными считаются результаты, превышающие 800 000 МЕ/мл, низкими – ниже 400 000 МЕ/мл. Если заболевание отсутствует, то молекулы РНК выявлены не будут.

Анализ проводится на голодный желудок. В качестве биологического материала выступает венозная кровь. Перед исследованием запрещается пить, употреблять еду и курить (минимум за 8 часов). За 24 часа до сдачи теста требуется избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок.

Метод разветвленной ДНК

Это дешевый и устаревший способ диагностики заболевания, преимуществом которого является быстрота скорости проведения теста и возможность обследования сразу нескольких пациентов. Но у него есть один весомый недостаток.

Степень вирусной нагрузки при гепатите С в расшифровке анализа на начальных стадиях развития патологии отрицательная. Дело все в том, что данный метод ДНК позволяет обнаружить болезнетворных микроорганизмов в том случае, когда их количество достигает не менее 500 МЕ/мл. Поэтому прибегают к данному тесту только для документального подтверждения наличия болезни.

Основная суть данного исследования заключается в применении 2 нуклеотидных зондов. Первый связывают с вирусной РНК и фиксируют с искусственно созданной молекулой-усилителем. Второй помечают специальным красящим веществом, что обеспечивает получение определенного сигнала после вступления в связь с вирусом, который улавливается при помощи химической люминесценции.

Подготовка к этому анализу также подразумевает под собой отказ от еды, питья и курения за 8 часов до забора биологического материала. Нарушение этого правила может привести к получению недостоверных результатов.

Метод ТМА

Данный способ диагностики болезни является наиболее популярным, так как он позволяет определить степень вирусной нагрузки даже при минимальном его содержании в крови. Его суть напоминает 2 вышеописанных метода исследования. Он дает верные результаты в 98% случаях, стоит недорого, поэтому активно применяется для выявления гепатита С практически во всех клиниках.

Расшифровка анализов

Степень вирусной нагрузки при таком заболевании является главным показателем. Именно благодаря ей удается определить скорость прогрессирования патологии и своевременно скорректировать лечение, чтобы добиться наилучших результатов.

  • Норма. Если у человека был выявлен гепатит С, вирусная нагрузка в норме не должна превышать 800 000 МЕ/мл. Такие показатели указывают на то, что организм благополучно борется с патогенными агентами и развитие болезни находится под контролем. Важным моментом является дальнейшее проведение терапии. Если пациент начнет игнорировать предписания врача, то эти показатели могут резко измениться.
  • Низкая. Минимальной вирусная нагрузка при гепатите С считается при показателях от 600 МЕ/мл до 3*104 МЕ/мл. Такие значения благоприятны, так как свидетельствуют о том, что осуществляемое лечение дает положительные результаты и у больного имеются все шансы полностью избавиться от патологии. Главное, это правильно подобрать терапию.
  • Высокая. Получая на руки бланк с расшифровкой исследуемого материала и обнаруживая показатели свыше 8*105 МЕ/мл, можно судить о прогрессировании гепатита и о высоких рисках степени его передачи. В данном случае больному требуется госпитализация и срочная корректировка лечения.
  • Пределы вирусной нагрузки при гепатите. Существуют определенные нормы, которые свидетельствуют о состоянии здоровья человека и степени развития патологии. Если вирусная нагрузка находится в пределах 400 000 МЕ/мл – 800 000 МЕ/мл, то это говорит об успешном лечении. Но, когда показатели достигают 2 000 000 копий/мл и выше, прогноз становится крайне неблагоприятным. Такие значения свидетельствуют о градации вируса из печени в другие органы и о бесполезности проводимой терапии.

Важно знать! В зависимости от применяемого метода исследования крови и оснащенности лаборатории, для каждой клиники характерны свои значения. В бланке результата анализов всегда указываются пределы минимума и максимума, по которым можно судить о состоянии здоровья человека. В некоторых учреждениях нормальными показателями считаются 3*104 МЕ/мл до 8*105 МЕ/мл.

Причины ложных показателей

Иногда проводимые исследования могут давать неверные результаты. Причиной тому становятся различные факторы, например:

  • длительное хранение крови, ее предварительная заморозка;
  • нарушение санитарных норм при взятии анализа;
  • загрязнение биологического материала химическими и белковыми соединениями, наличие гепарина;
  • неправильная подготовка пациента к сдаче анализа.

Для того, чтобы терапия при гепатите С была правильно скорректирована, больному необходимо сдавать кровь на определение вирусной нагрузки каждые 3 недели. Ведь именно ее показатели свидетельствуют об эффективности применения того или иного препарата и указывают, когда требуется замена медикамента при отсутствии положительного результата.

Методы коррекции состояния

Данный вирус обладает свойством к мутации, из-за чего в одном организме может присутствовать несколько его штаммов. Поэтому, даже опытный врач не сможет с первого раза назначить эффективный препарат, который позволит улучшить самочувствие пациента. В данном случае, лечение осуществляется методом проб и ошибок.

При гепатите С используются медикаменты, оказывающие противовирусное действие. К таковым относятся:

Чаще всего при таком заболевании применяется сразу несколько лекарств одновременно. Но так как все они имеют свои противопоказания, при которых их прием является невозможным, подбираются препараты строго в индивидуальном порядке.

Помимо противовирусных средств используются также иммуномодуляторы, обеспечивающие поддержку иммунной системе. Среди них наиболее распространенными являются «Гепон», «Имунофан» и «Глутоксим». А для восстановления функциональности печени прибегают к помощи гепатопротекторов («Эссенциале», «Фосфоглив» и «Силимар»).

Гепатит С – это опасное заболевание, которое в 80% случаях приводит к летальному исходу. Поэтому при его развитии очень важно следить за показателями вирусной нагрузки, так как только они позволять понять, является ли проводимое лечение эффективным или нет, а также требуется ли его корректировка.

✓ Статья проверена доктором

Вирусная нагрузка — это количество или содержание в крови больного вирусных рибонуклеиновых кислот (генетического материала). Опираясь на количество найденных клеток РНК, можно стадию развития вируса и не инфицирует ли он новые клетки. Этот тест должен проводиться в случае, если у больного обнаружены антитела на ВГС. Количество клеток с генетическим материалом измеряется на один миллилитр крови. После проведения такого теста вы узнаете вы узнаете о собственном диагнозе «гепатит С», либо отсутствии оного.

Читайте также:  Воспаленная эрозия шейки матки

Гепатит С расшифровка анализа

Диагностирование

Вирус гепатита С

Применяется тестирование следующих типов:

  • качественное нацелено на то, чтобы обнаружить наличие гепатита С, а именно РНК вируса. Такой тест дает возможность подтвердить или опровергнуть факт заболевания. На выходе вы получите ответ положительный (вирус обнаружен) или отрицательный (результаты не выходят за норму);
  • количественное, о котором мы уже упомянули ранее, часто применяется для диагностирования состояния пациентов, находящихся на более поздних стадиях гепатита. Результаты теста помогают внести изменения в терапию в соответствии с актуальным состоянием больного, спрогнозировать результаты лечения конкретным препаратом. Такой тест также дает четкое представление о периодах обострения и ремиссии гепатита.

Тестирование на наличие антител к вирусу гепатита С (ВГС)

OraQuick HCV- экспресс-тест на Гепатит С

Применение таких способов диагностики начали относительно недавно, но высокая точность и качество исследований уже доказаны.

Биохимический анализ крови

Тестирование

Количество содержащегося в крови генетического материала и является вирусной нагрузкой. В случае, когда установленное число вирусных клеток велико, можно судить о происходящем процессе поражения здоровых клеток. Соответственно, терапию пациенту нужно составить таким образом, чтобы поскорее добиться периода ремиссии и остановить заражение.

Во врачебной практике оценка вирусной нагрузки обычно проводится, если у больного обнаружили количество антител, превышающее норму. Для того чтобы определить количество РНК используют три метода.

1. ПЦР или полимеразная цепная реакция способна обнаружить даже очень небольшое присутствие вируса гепатита.

ПЦР позволяет размножить количество ДНК микробной клетки

Высокочувствительный метод стал самым популярным и востребованным у людей, которым поставили диагноз «подозрение на гепатит С». ПЦР увидит антитела, которые выработались организмом в ответ на заражение, даже если их пока очень мало. Не инфицированный человек получит отрицательный результат, поскольку ни антител, ни генетического материала ПЦР не обнаружит.

Когда у пациента присутствует РНК, значит доктор назначает адекватные терапевтические процедуры и медикаменты для излечения присутствующего вируса, также проводит дополнительную диагностику (как минимум УЗИ печени и взятие биологического образца тканей печени).

Диагностика гепатита С

2. Метод разветвленной ДНК. Он на порядок дешевле по стоимости, чем предыдущий тест, поэтому практикуется в гослабораториях для определения диагноза. Он удобен тем, что дает возможность выяснить, присутствуют ли РНК вируса в крови сразу у большого количества пациентов. Конечно, метод имеет свои недостатки, главный — меньшая, нежели у ПЦР, чувствительность. Там, где ПЦР обнаружит присутствие вируса, этот метод может дать отрицательный результат. Поэтому он используется врачами часто в случаях, когда наличие вируса не вызывает сомнений, но существует потребность удостовериться в поставленном диагнозе.

Метод «разветвленной» ДНК (bDNA)

3. Метод ТМА (транскрипционная амплификация) имеет такой же механизм, что и два предыдущих метода, обнаруживает РНК гепатита С в крови. Это самый недорогой и доступный способ узнать о наличии заболевания. Он способен обнаружить даже небольшие концентрации РНК, поэтому активно применяется в диагностике гепатита.

Пределы вирусной нагрузки при гепатите

Опасная вирусная нагрузка

Насколько больной человек опасен для окружающих определяет концентрация вирусных РНК в организме. Этот показатель также дает ответ на вопрос, насколько эффективным будет медикаментозное лечение. Потому, если обнаружено совсем небольшое число РНК,можно судить о скором выздоровлении человека.

Вирус гепатита С (HCV, ВГС)

Возвращаясь к результатам с высокой вирусной нагрузкой, отметим, — такой показатель может привести к осложнениям, которые затронут все внутренние органы, а не только печень. Чтобы побороть вирус в активной фазе, когда продолжается заражение здоровых клеток, больному назначают длительный курс комплексной терапии. На протяжении лечения пациент периодически должен проходить тест на определение вирусной нагрузки, чтобы медики были в курсе эффективности одних средств и неспособности противостоять заболеванию других. В соответствии с результатом теста лечение должно корректироваться. Если тест показал положительную динамику и количество РНК уменьшилось, лечение сокращают или переводят пациента на поддерживающую терапию. Безусловно, тест на вирусную нагрузку не может дать объективной картины состояния больного, поэтому должен проводиться в комплексе с другими анализами и диагностическими мерами.

Строение вируса гепатита С

Жизненный цикл вируса гепатита С

Сроки проведения анализа

Максимум через неделю у пациента окажутся результаты его теста на вирусную нагрузку. Если речь идет о больном, который проходит лечение от гепатита С, то следующий тест ему нужно сделать через месяц; единоразово лабораторный анализ такого типа проводится людям, в крови которых обнаружили антитела; и раз в год при наличии стабильного вирусного ответа. По итогам разных анализов, результат может быть выдан в формате отрицательного или положительного ответа или с указанием конкретного количества РНК вируса.

Анализы на гепатит

Также врач может оставить запись «РНК обнаружены ниже диапазона измерений». Это означает, что РНК присутствуют у пациента, но их настолько мало, что используемый метод не смог показать конкретное количество (требуется дополнительная диагностика).

Количественные анализы хороши тем, что помогают врачам определять меру необходимости перехода на следующий этап терапии или надобность что-то в ней поменять. А также позволяют обнаружить людей, которые из-за высокого содержания в крови РНК вируса могут представлять опасность для окружающих.

Анализ сдается натощак, самой информативной является венозная кровь.

Лабораторная диагностика гепатита С

Расшифровка

В норме РНК должны отсутствовать в крови. Единица измерения МЕ/мл (количество РНК на миллилитр крови). Что касается расшифровки результатов, то содержанием РНК выше нормы считается показатель от 800 000 МЕ/мл.

Некоторые лаборатории предоставляют результаты следующем виде 4х110 МЕ/мл. В таком случае низкой виремией (содержанием вируса в крови) считается результат от 600 МЕ/мл до 3х104 МЕ/мл, средней от 3х104 МЕ/мл до 8х105 МЕ/мл. А за пределами нормы признается показатель свыше 8х105 МЕ/мл (800 000 МЕ/мл по другой классификации).

Готовый анализ на гепатит

Вирусная нагрузка при гепатите С

Ошибки анализов

Иногда установленные результаты меняются в соответствии с тем, как хранили и обрабатывали забранную на анализ кровь. Особо стоит обратить внимание, что, одна и та же кровь может дать разные результаты в двух лабораториях.

Исследование крови на вирусную нагрузку

В случае, когда кровь была загрязнена химическими или же белковыми соединениями, гепарином, хранилась ненадлежащим образом, анализ будет неточным или ошибочным.

Для того чтобы лечение по вирусной нагрузке было скорректировано правильно, необходимо периодически посещать лабораторию и сдавать кровь. Ведь именно снижение показателя в период проведения лечения свидетельствует об успешном применении препарата. В таком случае медики говорят, что терапевтический эффект привел к вирологическому ответу.

РНК может начать снижаться уже на третий день терапии, что оперативно покажет тест.

Взятие крови на анализ — фото

Считается, что терапия успешная, если на протяжении лечения показатель вирусной нагрузки снизился хотя бы на две единицы. Если уровень РНК остался на прежнем уровне или даже повысился, скорее всего используемый препарат не поможет избавиться от вирусного гепатита С. Если вирусная нагрузка увеличилась по окончании курса лечения, то скорее всего речь идет о рецидиве. Именно поэтому люди, которые успешно побороли гепатит, должны в дальнейшем периодически сдавать анализ на вирусную нагрузку, чтобы следить за состоянием организма.

Видео — Анализы на гепатит: что нужно знать?

Adblock detector