Что показывает биопсия молочной железы

Оглавление

Диагностирование заболеваний молочной железы проводится с помощью УЗИ и маммографии. Эти исследования помогают обнаружить уплотнения, кальцинаты, участки разрастания тканей. Однако точно установить характер новообразования при этом невозможно. Между тем, важно распознать злокачественную опухоль как можно раньше, так как успех лечения целиком зависит от стадии развития патологии. Биопсия молочной железы позволяет подтвердить наличие или отсутствие раковых клеток. В некоторых случаях она используется как малоинвазивный способ лечения.

Содержание:

  • Показания к проведению биопсии
  • Виды биопсии грудных желез
  • Игольчатая биопсия
  • Разновидности прицельной биопсии
  • Хирургическая биопсия
  • Что необходимо учесть при подготовке к проведению биопсии
  • Результаты биопсии
  • Возможные осложнения после биопсии, противопоказания
  • Показания к проведению биопсии

    Принцип обследования заключается в том, что из подозрительного участка молочной железы отбирается проба тканей, а затем проводится ее исследование под микроскопом. Таким путем можно обнаружить раковые клетки, если они есть в данном образце.

    Биопсия применяется в диагностических целях только тогда, когда с помощью УЗИ и маммографии уже установлено наличие уплотнений, их количество, размеры и локализация. Эта процедура позволяет обнаружить в молочной железе кисты, распознать фиброаденому и рак.

    Показаниями к проведению пункции груди являются:

    • наличие у женщины необычных выделений из сосков, особенно кровянистых;
    • изменение формы и симметрии сосков, покраснение, образование корочек, втягивание;
    • увеличение размеров и искажение формы груди;
    • наличие уплотнений;
    • появление на коже груди участков покраснения, других изменений.

    Видео: Как проводится биопсия молочных желез

    Виды биопсии грудных желез

    При выборе метода проведения биопсии молочной железы врач учитывает результаты УЗИ и маммографии, а также характер симптомов, которые проявляются у пациентки. В зависимости от способа отбора исследуемого материала различают игольчатую (по-другому, пункционную) и хирургическую биопсию.

    Игольчатая биопсия

    Отбор пробы осуществляется с помощью игл различной толщины и формы. При необходимости процесс контролируется с помощью УЗИ, маммографии, МРТ. Существуют следующие разновидности игольчатой биопсии молочных желез:

    • тонкоигольная;
    • толстоигольная (кор-биопсия);
    • вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ).

    Если требуется отобрать материал из нескольких участков железы одним проколом, причем новообразования невозможно прощупать из-за их глубокого расположения, то используется так называемая стереотаксическая биопсия. Ее проводят под контролем УЗИ, маммографии или МРТ.

    Тонкоигольная биопсия

    Отбор пробы производится шприцем с очень тонкой длинной иглой. Процедура напоминает обычную инъекцию.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) используется для исследования новообразований, которые обнаруживаются наощупь при пальпации. Чаще всего применяется для диагностирования кист, а также опухолей в лимфатических узлах.

    При проведении тонкоигольной биопсии молочной железы пациентку усаживают. На железе обозначается участок, из которого требуется взять пробу ткани. После обработки кожи антисептиком («заморозки») игла вводится в уплотнение. Небольшая порция материала засасывается в шприц путем неоднократного оттягивания поршня.

    Если проводится биопсия кисты, то таким путем отсасывается вся заполняющая ее жидкость. После процедуры происходит быстрое заживление кисты.

    Стереотаксическая тонкоигольная биопсия применяется, если необходимо обследовать сразу несколько узлов в глубине ткани. Для точного подведения иглы используется УЗИ или рентген.

    Толстоигольная биопсия

    Для отбора пробы используются более толстые иглы различного диаметра со специальными режущими приспособлениями. Погружение иглы в опухоль и ее возвращение обеспечивают специальные автоматические устройства. Это позволяет отобрать большое количество материала, что дает возможность получить более точные результаты.

    Трепан биопсия. При проведении биопсии молочной железы используется толстая игла с резцом и специальной трубкой для сбора материала. Устройство вводится в небольшой разрез, сделанный скальпелем, погружается до соприкосновения с опухолью. Срезается слой ткани, которая извлекается путем выведения трубки наружу. Такое погружение-извлечение трубки производится от 3 до 6 раз для отбора нужного количества «столбиков» ткани.

    Срезы изучаются под микроскопом (проводится гистологическое исследование). Такую диагностику осуществляют обычно перед назначением лучевой терапии или в ходе операции по удалению опухоли. Этим методом можно произвести полное удаление небольшого новообразования (эксцизию) или отрезать от него кусочек (произвести инцизию).

    Стереотаксическая толстоигольная биопсия используется для исследования опухолей, расположенных глубоко в мышцах груди.

    Вакуумная аспирационная биопсия

    Образцы тканей высасываются из опухоли с помощью прибора, создающего вакуум. Через погруженную в ткань иглу они поступает в емкость для сбора материала. Поворачивая иглу в различных направлениях, можно отобрать образцы из 8-10 участков, не вытаскивая ее для опорожнения (стереотаксический вариант).

    Разновидности прицельной биопсии

    Прицельная биопсия – это процедура забора исследуемой ткани, при которой процесс контролируется с помощью УЗИ, рентгена или МРТ. Такой способ позволяет проводить пункцию новообразований, которые невозможно обнаружить методом пальпации из-за их малой величины или большого размера груди.

    Биопсия молочной железы под контролем маммографии

    Точность введения иглы в опухоль контролируется с помощью рентгена (применяется цифровой маммограф). При проведении процедуры пациентка лежит на животе. Используется специальный стол с отверстиями для молочных желез и пластинами для их фиксации. Стол приподнимается, для того чтобы врачу было удобно манипулировать. Проводится местное обезболивание. Через прокол или надрез (в зависимости от вида биопсии) вставляется игла. Молочная железа просвечивается рентгеновскими лучами с помощью специальной трубки для точного установления места локализации новообразования.

    Биопсия под контролем УЗИ

    Больная укладывается на спину с откинутой за голову рукой. К коже прикладывается датчик УЗИ для определения местонахождения опухолевого образования. После обработки антисептиком под местным наркозом вводится игла и производится отбор пробы. Иногда в месте отбора врач устанавливает небольшую металлическую метку, чтобы обозначить эту область. УЗИ-контроль также применяется перед проведением хирургической биопсии в момент введения проволочной петли, отмечающей границы опухоли.

    После проведения игольчатой биопсии ранка зажимается для предотвращения кровотечения, происходит быстрое заживление, на коже не остается рубца. Пациентка в тот же день уходит домой.Если на месте прокола образуется небольшой кровоподтек или припухлость – это нормально. Для их устранения необходимо приложить к этому месту ледяной компресс, принять легкое обезболивающее.

    К врачу необходимо обратиться, если отек увеличивается, рана кровоточит или появляются другие выделения из нее, окружающая область краснеет, воспаляется.

    Видео: Как проводится тонкоигольная биопсии под контролем УЗИ

    Биопсия молочной железы под контролем МРТ

    Процедура требует введения контрастного вещества, которое у некоторых пациенток вызывает аллергическую реакцию. Перед процедурой надо предупредить врача о наличии аллергии на любые лекарства или продукты.

    Магнитное поле, а также контрастное вещество оказывают вредное воздействие на плод при беременности. Поэтому о своем состоянии женщина должна обязательно сообщить врачу.

    Преимущество МРТ контроля биопсии молочной железы состоит в том, что здесь не используется радиоактивное излучение, а в ходе исследования получается объемное изображение опухоли, на котором отчетливо видны все нюансы.

    Читайте также:  Сальпингит что это такое

    Применяется местное обезболивание. Пациентке внутривенно вводится контрастный раствор. Она лежит на животе. Молочные железы располагаются в специальных отверстиях в столе аппарата. Ободки, окружающие отверстия, способны проводить радиомагнитные волны. Игла вводится через точечный надрез или прокол. Процедура длится 45 минут. Иногда пациентке дают снотворное, чтобы она могла лежать неподвижно.

    После операции на ранку накладывается давящая повязка. Во время процедуры врач может ввести в исследуемую область металлическую метку или ограничить новообразование тонкой проволочкой. Это облегчает впоследствии проведение операции по удалению опухоли.

    Хирургическая биопсия

    Это оперативный метод исследования, который является наиболее точным и информативным. Его недостатком является травмирование тканей и продолжительность заживления.

    Эксцизионная (щипковая) биопсия

    Оперативным путем удаляется все уплотнение вместе с небольшим количеством окружающих здоровых тканей. Применяется местная анестезия («замораживание») или проводится внутривенное обезболивание.

    Перед операцией под контролем УЗИ в ткани вводится проволочка для обозначения границ опухоли. Для этого используется тонкая игла.

    После процедуры делается рентгеновский снимок удаленного новообразования. Его сравнивают со снимком, сделанным до операции. Если изображения совпадают, это означает, что опухоль была удалена полностью. Если нет, процедуру проводят еще раз на следующий день. Дополнительная операция требуется также при необходимости удаления лимфоузлов.

    Рентген показывает, содержатся ли раковые клетки в частицах здоровой ткани, окружающей вырезанное уплотнение. Если наблюдаются так называемые «негативные края» (или «гистологически чистые»), то дополнительной операции не требуется. Наличие «позитивных краев» означает, что опухоль удалена не полностью, требуется еще одна операция.

    Инцизионная биопсия

    Если участок поражения слишком велик, опухоль невозможно удалить полностью, вырезается лишь часть новообразования, которая отправляется на гистологический анализ. После получения результата принимается решение о способе дальнейшего лечения.

    Хирургическая биопсия молочных желез проводится в стационаре. После операции накладывается стерильная повязка. Как правило, женщина в тот же день отправляется домой. В течение 1-2 недель она приходит к врачу для обработки раны антисептиком и наблюдения за процессом заживления.

    В случае повышения температуры тела, покраснения шва и появления других признаков инфицирования раны женщине необходимо сразу обратиться к врачу.

    Что необходимо учесть при подготовке к проведению биопсии

    Перед проведением биопсии врача необходимо предупредить о беременности, аллергии на лекарственные средства, наличии электрокардиостимулятора. Кожа молочной железы и подмышечной впадины должна быть чистой, свободной от косметических средств. Перед процедурой требуется снять украшения, очки, зубные протезы.

    После проведения биопсии необходимо надеть бюстгальтер, поддерживающий грудь. Это позволит удерживать ледяной компресс на месте прокола.

    Предупреждение: Если женщина постоянно употребляет аспирин или другие средства для разжижения крови, их прием надо прекратить за 3 дня до проведения процедуры, чтобы не возникло кровотечение.

    До начала вмешательства берется общий анализ крови для определения свертываемости.

    Результаты биопсии

    Результаты обследования бывают готовы через несколько дней. Заключение выдает врач-патолог, проводивший процедуру. В нем указываются данные о размерах, локализации, консистенции опухоли, наличии кальцинатов или участков некроза. Если обнаружены злокачественные клетки, то в заключении указывается тип опухоли, зависимость ее роста от гормонального фона в организме.

    Возможны следующие варианты результатов биопсии молочной железы:

    1. Нормальные – клетки тканей не имеют атипичной структуры, их форма и размер соответствуют норме.
    2. Неполные – результаты вызывают сомнения, так как для анализа было отобрано недостаточное количество материала.
    3. Нераковые – обнаружены атипичные изменения тканей, однако новообразования не являются опухолями. Например, обнаружена киста или мастопатия, при этом встречаются клетки с двойным ядром, необычного размера.
    4. Доброкачественные – обнаружена опухоль, но раковых клеток нет, ее роста не наблюдается.
    5. Злокачественные – обнаружена раковая опухоль, установлены ее размеры и локализация, а также стадия роста.

    Возможные осложнения после биопсии, противопоказания

    При проведении биопсии иногда возможно появление такого осложнения, как инфицирование ранки. При этом возникает воспалительный процесс в области разреза или прокола (признаками являются покраснение и отек ткани, высокая температура). Помимо того, при плохой свертываемости крови или повреждении крупного сосуда может возникнуть кровотечение.

    После хирургической биопсии иногда изменяется размер и форма молочной железы.

    Рекомендация: Если женщине назначено проведение биопсии, то откладывать обследование из-за предполагаемых осложнений не рекомендуется. Врачи напоминают о том, что, если вовремя не обнаружить характер патологии в груди, последствия могут быть куда более серьезными.

    Противопоказаниями к назначению биопсии являются возникновение рецидива раковой опухоли, наличие метастаз. Биопсия молочных желез не назначается при наличии у пациентки нарушений кроветворения, хронических заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, а также тяжелых заболеваний печени и почек.

    Видео: Насколько опасна биопсия

    Биопсия молочной железы — это метод, позволяющий получить ткани новообразования для диагностики. Вся процедура занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации пациентки.

    Показания для назначения процедуры

    Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

    Как делается биопсия молочной железы

    Как часто можно делать?

    Что выявляет биопсия и ее виды

    Биопсия под контролем маммографии

    Исследование под контролем УЗИ

    Подготовка к биопсии молочной железы

    Расшифровка результатов биопсии молочной железы

    Комментарии и Отзывы

    Показания для назначения процедуры

    Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

    Поводы для проведения биопсии:

    • в груди прощупываются уплотнения;
    • на снимках отображены различные пятна;
    • появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
    • язвы на эпителии груди;
    • втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
    • различные шелушения, отеки груди;
    • отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
    • подозрение на онкологическое заболевание.

    Противопоказания

    Процедура не рекомендуется, если:

    • беременность;
    • грудное вскармливание;
    • наличие биостимулятора.

    Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

    Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.

    Болезненность видов биопсии:

    1. Игольчатый метод. По отзывам пациенток, игольчатый метод биопсии — самый безболезненный. Проводится без обезболивания (если пациентка готова терпеть укол), либо на участок кожи, куда будет введена игла, наносится обезболивающий гель.
    2. Трепан-биопсия. Процедура аналогичная игольчатому методу, только образцы получают с помощью специального пистолета в который вставляется игла для биопсии. Она довольно объемная, что позволяет получить на анализ целый срез тканей. Перед введением иглы делается небольшой разрез молочной железы. Вмешательство проводится под местной анестезией.
    3. Хирургический метод. Операция. Проводится под местной анестезией, а в случае если пациентка сильно волнуется и переживает, то врач предложит сделать полноценный наркоз, чтобы избежать повышения давления и иных негативных последствий. После операции может беспокоить легкая боль от нарушения целостности ткани.

    Как делается биопсия молочной железы

    Процедура проходит в стерильных условиях. Врач обязательно должен быть в одноразовых перчатках.

    Пациентка может сидеть, лежать на спине или на животе. Грудь может находиться в естественном положении или быть зажата в специальное устройство. В большинстве случаев женщина находится на кушетке лицом к врачу.

    Процедура проходит следующим образом:

    1. В месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.
    2. После на грудь наносят обезболивающий гель, либо делают местную анестезию. В определенных случаях по желанию пациентки может быть сделан общий наркоз.
    3. Далее вводится игла, во время этого ни в коем случае нельзя двигаться.
    4. Процесс забора клеток происходит быстро и контролируется специалистом визуально, с помощью аппарата УЗИ, маммографа или рентгенологического контроля.
    5. Завершив процедуру, врач обрабатывает место укола, останавливает кровотечение с помощью давящей повязки или компресса со льдом. Его нужно держать не более 10 минут, далее сделать перерыв и снова приложить холодное к месту укола.
    6. Когда кровь остановлена и состояние пациентки стабилизируется, накладывается повязка, возможно применение компрессионного белья.
    7. Еще полчаса женщина находится в больнице, после чего может идти домой.

    Ткань, полученная во время анализа, проходит целый ряд исследований. Образцы нарезают тонкими пластами, размером 5*10*5 миллиметров. Если ткань загрязнена, то ее промывают в физрастворе, после обработки биоматериал заливают 10-процентным раствором формальдегида.

    Читайте также:  Пиогенный стрептококк у детей

    Добившись чистоты материала приступают к его исследованию. Оно проводится под микроскопом или бинокулярной лупой. Специалист работает по целому ряду симптомов, которые являются маркерами для диагностики новообразования.

    После процедуры

    Обязательными являются рекомендации по личной гигиене: после процедуры грудь нельзя мочить 48 часов, нужно исключить посещение бани и сауны. Особенно стоит избегать любых физических нагрузок на руки и грудную мышцу. В случае ухудшения состояния пациентка должна срочно обратиться к лечащему врачу.

    Как часто можно делать?

    Решение о необходимости повторных исследований принимает лечащий врач. Пробы берут раз в 1-1,5 месяца, чтобы ткани молочной железы полностью восстановились. В качестве контроля исследование рекомендуется проводить один раз в год.

    Что выявляет биопсия и ее виды

    Объект исследуют на:

    • узелки, стекловидные и псаммомные тела;
    • участки некроза и кальцинирования;
    • границы уплотнения;
    • железистость, зернистость, однородность железистой ткани;
    • форма и размер клеток.

    Существуют следующие виды биопсии молочной железы:

    • пункционная;
    • тонкоигольная аспирационная;
    • толстоигольная пункционная;
    • стереотаксическая;
    • трепан-биопсия;
    • вакуумная аспирационная.

    Пункционная

    Является одним из самых щадящих методов исследования, проводится с минимальной травматичностью. Биоматериал получают с помощью ручного шприца. Диаметр иглы меняется в зависимости от цели исследования: тонкие иглы — для жидкости, толстые — для забора клеток.

    Пункцию проводят в тесной связке с менструальным циклом женщины. Наибольшую информативность исследование приносит с 7 по 10 день цикла. При наступлении менопаузы календарный показатель становится неважен.

    Противопоказания, помимо основных:

    • гнойные и воспалительные процессы в молочной железе;
    • крупные новообразования, расположенные рядом с сосудами;
    • нарушения свертываемости крови.

    Тонкоигольная

    Самый щадящий метод исследования непальпируемых новообразований, обнаруженных в молочных железах. Позволяет распознать как кисту, так и опухоль. Из новообразования в шприц набирается железистая ткань, либо жидкость. Недостаток процедуры — можно получить только клетки новообразования. Для анализа на рак необходима еще и ткань.

    Кроме раковых заболеваний тонкоигольная биопсия диагностирует доброкачественные изменения:

    • опухоли, состоящие из отмершей жировой ткани;
    • папиллому внутрипротоковую;
    • мастит;
    • мастопатия;
    • кистозные образования в грудной железе;
    • фиброаденома.

    Толстоигольная

    Проводится в случае, когда уплотнение прощупывается пальцами, но границы исследуемого участка не совсем ясны и требуется больше материала для проверки. Проводится с помощью биопсийной иглы большого диаметра со специальным режущим наконечником. После обезболивающего специалист делает небольшой разрез на груди, примерно 0,5-0,7 сантиметра, чтобы вставить оборудование. Этим методом диагностируют кисту молочной железы.

    Вакуумная

    Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) — передовой метод выявления доброкачественных и онкозаболеваний молочной железы. Исследуемая грудь мягко фиксируется, обезболивается, после чего устанавливается вакуумный пистолет Encor. Образцы ткани под давлением поднимаются в специальную емкость для сбора анализов. Возможно получить от 8 до 10 проб с разных участков, при этом сама игла не достается из груди, только меняет угол наклона.

    Аспирация занимает 30 минут, проводится под местным обезболиванием. После вмешательства остается небольшая красная точка, которая проходит через две-три недели. Форма груди после ВАБ не меняется.

    Вакуум успешно применяется при:

    • удалении кист;
    • проточных папиллом;
    • фиброаденом молочной железы.

    Современный метод позволяет вводить роботизированную иглу в разрез диаметром до 5 миллиметров, минимизируя кровопотери и не нарушая целостности млечных протоков. Альтернативные методы лечения приводят в будущем к образованию маститов во время беременности, вакуум исключает данные последствия.

    Биопсия под контролем маммографии

    Данная разновидность биопсии считается прицельной. Суть процедуры в том, что путь биопсийной иглы отслеживается с помощью маммографа. Она называется стереотаксическая биопсия молочной железы.

    Данная процедура назначается, если новообразование расположено очень глубоко, либо имеются очаги микрокальцинатов после проведенных операций. Перед процедурой пациент проходит рентгенологическое исследование в разных плоскостях, позволяющее выбрать оптимальный путь до объекта биопсии.

    Также отличается технологией проведения. Женщина ложится на специальную кушетку с отверстиями для груди, на молочную железу закрепляется компрессионный аппарат и датчики маммографа. Процедура схожа с ТАБ, в зависимости от показаний используют иглы разного диаметра. По точности диагностики не уступает хирургическому методу, но менее травматична. После вмешательства шрамов на груди не остается, форма не изменяется.

    Исследование под контролем УЗИ

    Данный метод схож по проведению с биопсией под контролем маммографа, только за движением иглы следят с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Во время процедуры пациентка находится в классическом положении, лежа на спине или на боку. Специалист проводит диагностику, отмечает место нахождения опухоли, место прокола ткани. Всю процедуру на груди находится датчик УЗИ. На мониторе отображается движение биопсийной иглы до поверхности новообразования.

    Стоит помнить, что использование в биопсии УЗИ, МТР и маммографа сопровождается определенной долей излучения и имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность. Самой безопасной считается процедура под контролем УЗИ.

    Эксцизионная

    По сути, этот метод является полноценной операцией. Данная процедура имеет не только диагностические, но и лечебные функции. Проводится под наркозом. Во время такой биопсии врач полностью удаляет новообразование, а если есть показания, то и орган, где оно находится. Ткани опухоли направляют на исследование, которое позволяет выяснить тип новообразования, его возможные последствия для организма.

    Процедура характеризуется высокой точностью, но имеет высокую степень опасности для пациентки. После проведения операции необходима коррекция груди. На эти цели выделяются специальные квоты, которыми может воспользоваться женщина. Если удается получить направление, то пластическая операция проводится бесплатно.

    Инцизионная

    Это тоже хирургическое вмешательство, только более щадящее. Во время операции врач удаляет только часть опухоли, либо часть молочной железы, где находится новообразование. Как и в случае с эксцизионной биопсией, может потребоваться последующая коррекция молочной железы.

    Данный вид исследования проводится если:

    • менее травматичные варианты биопсии не дали точного ответа, подозрения на злокачественную опухоль остались;
    • необходима идентификация иммуногистохимического характера злокачественных опухолей;
    • перед лучевым лечением.

    Иглы для биопсии, позволяющие брать на анализ образцы ткани

    Подготовка к биопсии молочной железы

    Особой подготовки к процедуре биопсии не требуется. Врач даст подробные инструкции, что нужно сделать перед взятием анализа.

    Перед биопсией нужно сообщить врачу про аллергические реакции и хронические болезни.

    • отказаться от аспирина и препаратов, препятствующих свертываемости крови;
    • не пользоваться антиперспирантами;
    • снять украшения;
    • отказаться от алкоголя.

    Прежде чем приступить к биопсии проводят УЗИ. Ультразвуковое исследование отображает место, где расположена опухоль.

    Последствия диагностики

    Врачи отмечают, что новообразование после биопсии никак не меняет своей структуры, не начинает активнее расти. Последствия могут быть только в виде осложнений, которые являются маркером переносимости процедуры.

    Они может возникнуть на этапе заживления ткани:

    • отек груди;
    • появление синяков и кровоподтеков;
    • эффект жжения;
    • выделения из места прокола;
    • кровотечения и инфекционные заражения.

    Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

    • головные боли;
    • тошнота;
    • повышение температуры тела.

    Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.

    Расшифровка результатов биопсии молочной железы

    В течение какого времени придется ждать результатов анализа зависит от:

    • лаборатории;
    • сложности анализа;
    • установленных нормативных сроков.

    Как правило, исследование занимает от одной до полутора недель. Расшифровывать медицинский документ будет врач, он же назначит дополнительные анализы в случае необходимости.

    В отчете лаборатории будут отображены:

    • консистенция и цветовой спектр взятых образцов;
    • сведения о предполагаемом размере опухоли и ее местонахождении;
    • злокачественность клеток исследуемого материала.

    Если у клеток несколько ядер, они крупные по размеру, имеют повышенное содержание хроматина, то речь идет об опухолевых тканях.

    Морфологическое и гистологическое заключение биопсии укажет какие клетки были обнаружены:

    1. Злокачественные. Пациента отправляют на дополнительные исследования для определения типа рака.
    2. Доброкачественные. Есть опухоль, но она не несет в себе сведений о раковых клетках. Иные воспалительные процессы и новообразования.
    3. Оптимальные или нормальные. Когда все исследуемые маркеры в пределах нормы, либо вовсе отсутствуют.
    4. Невозможно провести анализ. Это бывает из-за некачественного материала или его недостаточного количества.
    Читайте также:  Какие бывают противозачаточные средства

    Видео

    На видео от Алексея Аксенова показана трепан-биопсия опухоли молочной железы.

    Для постановки некоторых диагнозов необходимо исследовать клетки органа или ткани под микроскопом. Такое исследование называется цитологическим или гистологическим. Для того чтобы получить материал для исследования, существует специальная процедура, которая называется биопсия – изъятие кусочка ткани или содержимого подозрительного образования.

    Цель биопсии груди – получить ткань новообразования для установления окончательного диагноза. Чаще всего задача исследования – дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли.

    Показания и противопоказания

    ♦ Показанием к биопсии является выявление в ткани груди новообразований и уплотнений. Не все из них подвергаются исследованию, а только те, которые обладают определенными признаками злокачественности, или когда другими методами диагностики установить диагноз не представляется возможным.

    При этом нужно донести до пациентки, что назначение пункции само по себе не является признаком неблагоприятного прогноза. Это исследование нужно чтобы исключить злокачественную природу новообразования, установить верный диагноз и определить оптимальный способ лечения патологии.

    ♦ Из противопоказаний можно отметить беременность и период лактации, обострение хронических заболеваний. Эти противопоказания являются относительными и если есть серьезные подозрение на злокачественность процесса, врач будет настаивать на необходимости проведения данного исследования.

    Виды биопсии

    Мы уже выяснили, что биопсия – это процедура изъятия материала для последующего гистологического и цитологического исследования под микроскопом. Для гистологического исследования нужен кусочек ткани, и доктор патоморфолог исследует особенность клеток, их взаимодействие и расположение внутри структуры данной ткани.

    В зависимости от того, как ткань получают, выделяют несколько видов биопсии, вот некоторые из них:

    • Трепан биопсия – забирается столбик ткани с помощью трепана, специальной полой трубки с заостренным концом
    • Кор биопсия – способ похож на предыдущий, только для изъятия ткани используется модифицированный прибор, и образец ткани берется из нескольких мест
    • Инцизионная биопсия – иссекается фрагмент опухоли
    • Эксцизионная биопсия – иссекается новообразование целиком

    Для цитологического исследования нужны клетки вне структуры ткани, и их получают с помощью пункционной биопсии молочной железы, когда в толщу новообразования вводят иглу и с помощью шприца отсасывают содержимое подозрительного очага.

    Как проводится

    Биопсию молочной железы проводят в амбулаторных условиях, то есть госпитализации не требуется. Для того чтобы устранить болевые ощущения, пациентке предлагается анестезия.

    Способ проведения процедуры будет зависеть от вида биопсии:

    1. Пункционная или тонкоигольная биопсия молочной железы (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, ТАПБ)
      Назначается чаще всего, поскольку считается наиболее щадящей и при этом обладает высокой информативностью.
      Для забора материала используется тончайшая игла, диаметр которой меньше игл, которые применяются для инъекций. Иглу вводят в толщу подозрительного образования, и с помощью специального шприца производится отсасывание материала. Когда новообразование расположено поверхностно и его можно прощупать, исследование проводится под контролем пальпации, но если это невозможно, то выполняется биопсия молочной железы под контролем УЗИ или маммографии.
    2. Трепанбиопсия молочной железы
      Похожа на ТАПБ, только для забора материала применяется игла большего диаметра, благодаря чему можно получить не только отдельные клетки, но и кусочки ткани. Материал берут из разных участков опухоли, поэтому иглу вводят несколько раз. Из-за этого процедура длится дольше, но и результаты ее точнее, поскольку исследованию подвергается большее количество патологической ткани.
    3. Кор биопсия молочной железы, как и трепанбиопсия, выполняется с помощью игл большого диаметра.
      Эта игла плавно вводится в ткань новообразования с помощью пистолета, изымает образец и возвращается обратно. Такой способ позволяет получить образцы из разных участков опухоли и провести более точную диагностику.
    4. При стереотаксической биопсии Сначала выполняются снимки молочных желез с помощью маммографа или МРТ. На их основании устанавливается четкое расположение опухоли и определяется конкретное место, куда будет вводится игла. И только после этого выполняется процедура. Такая методика позволяет изъять материал из очагов, которые нельзя обнаружить с помощью УЗИ, а также из микрокальцинатов.
    5. Вакуумная биопсия Проводится с помощью специальных систем ATEC или Маммотом. На груди делается надрез размером 2-3 мм и через него вводится режущая игла. Под контролем визуализирующей системы ее направляют к опухоли и с помощью вакуума всасывают кусочек новообразования. Имеющийся в системе микронож обрезает этот кусочек от окружающих тканей.
      Подобным образом берутся образцы из нескольких мест опухоли, но все манипуляции проводятся через единственный разрез. Таким образом, можно проводить и аспирацию содержимого опухолевидного образования, захватывать кусочки ткани для исследования и даже полностью аспирировать новообразование размером до 2 см.
    6. Хирургическая биопсия (инцизионная или эксцизионная) проводится в условиях операционной и считается более сложной и травматичной, чем другие методики. Она требует довольно обширных разрезов, а иногда и удаления большого объема тканей. Но в определенных случаях показана именно такая процедура.

    После любого способа получения материала выполняются мероприятия по остановке кровотечения, на область груди накладывается асептическая повязка. Пациентка может покинуть клинику в тот же день, если нет противопоказаний.

    Как подготовиться

    Лучшее время для исследования с 7 по 14 день менструации. Особой подготовки не требуется, однако если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, врач может их на время отменить. Кроме того, день процедуры не рекомендуется пользоваться дезодорантами или антиперспирантами, и косметическими веществами, которые наносятся на область молочных желез.

    Если планируется биопсия под контролем МРТ, то могут возникнуть сложности у пациенток с кардиостимуляторами и металлическими имплантами. О наличии таких конструкций нужно предупреждать врача заранее.

    Результаты

    Для оформления и выдачи заключения требуется несколько дней, поскольку приготовление препарата и его изучение занимает время. В заключении патоморфолог или цитолог описывает все особенности полученного материала, в том числе наличие/отсутствие злокачественных клеток.

    Расшифровка биопсии молочной железы проводится следующим образом:

    • Норма – при исследовании все оцениваемые показатели находятся в физиологических пределах.
    • Результат неполный – здесь может быть 2 варианта. Первый, когда было получено недостаточное количество материала, и провести полноценное исследование невозможно. Второе, когда однозначно интерпретировать картину не представляется возможным. В этих случаях анализ рекомендуют повторить.
    • Нераковые изменения – в биоптате есть патологические клетки, но они не связаны с опухолевой природой. Это могут быть элементы воспаления, кистозных образований или соединительной ткани.
    • Доброкачественные изменения – в ткани обнаружена опухоль, но без признаков злокачественности.
    • Злокачественные – в этом случае имеются злокачественно перерожденные клетки, которые свидетельствуют о раке. При выдаче результата указывается вид опухоли и её молекулярно-генетические особенности, которые помогут подобрать адекватную схему лечения.

    Последствия

    Биопсия молочной железы на современном этапе является малотравматичной процедурой, она не опасна и не вызывает серьезных последствий. Однако изредка осложнения случаются и о них нужно знать:

    • Кровотечение – здесь могут быть большие кровоподтеки и синяки.
    • Инфекция – в этом случае у пациентки повышается температура, место пункции краснеет, припухает и болит. Могут наблюдаться выделения из раневой поверхности.
    • При эксцизии или инцизии могут оставаться рубцы, которые не только несут косметический дефект, но и нарушают проходимость млечных протоков при лактации.
    • При использовании общего наркоза может быть головокружение или тошнота. В норме неприятные симптомы должны пройти в течение суток, если же они сохраняются, нужно обратиться к врачу.

    В заключение следует сказать, что биопсия является единственным методом, с помощью которого можно поставить точный диагноз при наличии новообразования. Хотя процедура сопряжена с определенными неприятными симптомами и рисками, отказ от нее может вести к гораздо более серьезным последствиям, поскольку отсрочка лечения злокачественной опухоли ухудшает шансы на полное выздоровление, а иногда и стоит пациентке жизни.

    Adblock detector