Что смотрят на узи в 32 недели

Современная медицина шагнула далеко вперед и на сегодняшний день обладает рядом аппаратных методик для ранней диагностики патологий развития плода и наблюдений за состоянием здоровья женщины в течение срока развития беременности. Во время вынашивания ребенка женщина, вставшая на учет в женскую консультацию или наблюдающаяся в перинатальном центре, проходит ультразвуковое обследование (УЗИ) трижды.

Последнее такое обследование ей проводят в период 32-34 недели беременности с целью определения состояния плода и наличия либо отсутствия плацентарной недостаточности.

Что смотрят?

На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов.

  • Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей – оно может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным путем, или потребуется оперативное родоразрешение.
  • Определяется более точная дата предполагаемых родов.
  • Наблюдается, как проходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, нет ли у плода обвития пуповиной.
  • Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.

Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.

Конечно, в идеале лучше придерживаться традиционных 32 недель.

Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ). Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины. Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.

Допплерометрия помогает определить следующие состояния:

  • раннее перезревание плаценты;
  • излишнее либо недостаточное количество околоплодных вод;
  • патологии формирования пуповины;
  • неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
  • водянка плода;
  • резус-конфликт либо хромосомную патологию.

ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.

Если имеются какие-либо отклонения от нормы, это будет означать, что дальнейшее развитие плода находится под угрозой. В зависимости от интенсивности нарушения динамики кровотока возможно как отставание в развитии, так и гибель плода.

Показатели и их расшифровка

К восьмому месяцу беременности, когда плод сформировался, УЗИ показывает, что у него уже довольно хорошо развиты сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система, имеются все надлежащие признаки пола. Внешний облик малыша также претерпевает некоторые изменения – появляется волосяной пушок на голове, руки и ноги становятся более пухлыми, появляются выраженные щеки.

Случается, что при проведении УЗИ-скрининга ребенок отвернулся от датчика, тогда подтверждение определения его пола сделать будет затруднительно, а иногда и невозможно. Расшифровка показателей УЗИ-скрининга разбивается на подразделы, которые подразумевают под собой описание развития плода и состояния матки беременной женщины.

Анатомическое развитие плода

Сюда входят следующие показатели:

  • Головная часть – осматривают правильность и цельность сформированного черепа и лицевой части головы.
  • Область мозга – оценивается формирование обоих полушарий, мозжечка, зрительных бугров, а также других важных отделов головного мозга. Особое внимание уделяют измерению ширины желудочков мозга на предмет наличия гидроцефалии – в норме этот размер не должен превышать 10 миллиметров.
  • Лицевой отдел осматривают на наличие дефектов развития глазницы, оценивают область носогубного треугольника.
  • Позвоночный отдел – смотрят на наличие грыжи или иных патологий.
  • Бронхолегочный отдел – определяют параметры бронхов и легких, их уровень зрелости, наличие новообразований в виде кист, а также определяют наличие жидкости в области плевры.
  • Область сердца – проверяют наличие в органе всех четырех камер, наличие жидкости в области перикардной сумки, определяют состояние перегородок между сердечными желудочками и предсердиями, а также смотрят положение аорты и легочной артерии.
  • Органы желудочно-кишечного тракта – определяют параметры и положение желудка, печени, кишечника.
  • Органы мочевыделительной системы – определяют параметры и месторасположение почек, смотрят на почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.

Состояние детского места (плаценты)

В данной категории определяют:

  • Место ее прикрепления в матке относительно шейки. В нормальном состоянии развития плацента прикреплена таким образом, что ее нижняя часть не достигает уровня внутреннего зева на 7 и более сантиметров.
  • Определяется степень зрелости плаценты – на сроке 32 недель она условно обозначается как «первая» степень, но уже к 34 неделе этот показатель меняется на «вторую» степень.
  • Измеряют толщину плаценты. Обычно эти параметры в норме могут составлять от 25 до 41,5 миллиметров.

Состояние околоплодных вод

Определяется количество амниотических (околоплодных) вод для того, чтобы выявить их избыток либо недостаток. Существует так называемый амниотический индекс – специальная таблица, по которой в зависимости от срока развития беременности определяется норма или отклонение от нее. Так, при сроке 32-х недель маловодие будет обозначаться индексом от 76 и менее миллиметров, умеренное маловодие – от 77 до 86 миллиметров, нормальное количество околоплодных вод будет обозначено индексом 144-242 миллиметра.

Опасным для жизни ребенка считается параметр индекса, составляющий менее 50 миллиметров.

Состояние пуповины

  • состав пуповины, которая в норме должна иметь две артерии и одну вену;
  • наличие у плода внутриутробное обвитие пуповиной, для чего применяют 3D-датчики объемного сканирования и передачи изображения;
  • анализируют, нет ли у плода внутриутробной гипоксии, для чего используется метод допплерометрии.

Матка и ее мышечный слой

Оцениваются следующие показатели:

  • определяют длину матки, которая в норме составляет не более 29-30 миллиметров, а также смотрят на наружный и внутренний зев шейки, которые до момента родовой деятельности должны быть в закрытом состоянии;
  • осматривается мышечный слой матки на предмет однородности миометрия – были ли рубцы после оперативных вмешательств, нет ли развития новообразований;
  • оценивается тонус мускулатуры матки.

Придатки

Осмотру также подлежат яичники и маточные трубы на наличие в них кистозных образований. Польза полученных данных неоспорима, так как большинство патологических состояний у плода развиваются без выраженной симптоматики, и выявить их можно, только прибегнув к диагностическим исследованиям, к которым относят и метод УЗИ.

Все данные исследования фиксируются в специальный медицинский протокол, который заверяется врачом-диагностом, проводящим обследование. Этот протокол является обязательным документом, который женщина берет с собой в родильный дом. На основании данных протокола врач планирует тактику проведения родов с учетом всех нюансов, которые могут возникнуть во время родовой деятельности.

Размеры плода

Помимо оценки внутренних органов, их состояния и развития, на сроке беременности в 32 недели уже возможно определение пола, размеров и веса малыша. Показатели развития плода оценивают по разработанным таблицам, содержащим параметры и нормы, взятые за эталон.

  • Размеры рук – измеряют длину предплечья (44-56 миллиметров) и плеча (51-61 миллиметров).
  • Размеры ног – измеряют длину голени (49-60 миллиметров) и бедра (54-65 миллиметров).
  • Бипариетальные параметры головы – длина условной линии, проходящей между теменными костями черепа от верхнего края до внутренней поверхности нижнего края. В норме показатели варьируются в пределах 74-90 миллиметров.
  • Лобно-затылочный параметр головы – расстояние от лобной до затылочной кости, в норме оно составляет 94-110 миллиметров.
  • Окружность головы – измеряется для достоверности данных в трех проекциях, в норме этот параметр составляет 279-330 миллиметров.
  • Окружность живота – в норме составляет 254-315 миллиметров.
Читайте также:  Лекарство от боли в животе при месячных

Если все показатели при обследовании соответствуют норме, врач делает заключение о том, что беременность развивается нормально и плод соответствует 32 неделе развития. Данные показатели – не догма, необходимо принимать во внимание некоторые семейные особенности тех или иных параметров. Однако если исследуемые параметры имеют склонность к гипертрофии, это может указывать на высокую зрелость плаценты и опасность начала ее разрушения, что в свою очередь нарушает жизнеобеспечение плода.

Вовремя замеченная подобная патология поможет принять своевременные меры во избежание неприятных последствий для матери и ребенка.

Вес плода

С помощью УЗИ на 32 неделе беременности можно определить рост ребенка и узнать, сколько он весит. Конечно, эти результаты могут немного отличаться в ту или иную сторону от реальных, но погрешность эта невелика. В норме рост малыша на этом сроке развития составляет 430-445 миллиметров, а его средний вес находится в пределах 1950-2150 граммов. Эти нормативы актуальны в том случае, если плод в матке один, но когда беременность многоплодная, у каждого плода будут свои параметры.

В норме оба плода должны развиваться одинаково, но бывает, что один из детей развивается немного быстрее и интенсивнее, чем другой или другие. Так, например, при развитии в матке двойни вес каждого малыша на 32 неделе будет 1600-1750 граммов.

Параметры веса и роста плода тоже являются необходимыми данными для того, чтобы спланировать тактику ведения родового процесса. Бывают случаи, когда анатомическое строение таза женщины не соответствует нормальному родоразрешению крупным плодом.

Если заранее не знать параметров плода, во время родов может произойти гибель ребенка или матери, так как в данном конкретном случае показано родоразрешение путем операции, именуемой «кесарево сечение».

Советы и рекомендации врачей

В настоящее время проведение УЗИ беременной женщины на последних сроках беременности является обязательной для всех диагностической процедурой. Она проводится быстро и безболезненно, но результаты ее неоценимо важны. Никакой специальной подготовки перед проведением обследования женщине не потребуется.

Врачи рекомендуют женщинам в этот период особенно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и при наличии изменений в состоянии здоровья немедленно обращаться за медицинской помощью. На данном этапе развития беременности существует риск преждевременного раскрытия зева шейки матки, поэтому женщине нужно обязательно носить специальный поддерживающий бандаж.

Если пренебречь этим советом, ребенок под действием собственной тяжести раньше положенного срока начинает опускаться по направлению ко входу в малый таз, что приводит к усилению давления на шейку матки, а она расценивает это как сигнал к началу родов и начинает раскрываться. Таким образом, возможно провоцирование преждевременных родов.

Помимо рисков, связанных с маткой, в третьем триместре беременности увеличивается вероятность развития позднего гестоза (токсикоза) беременных. Данное состояние сопровождается повышением артериального кровяного давления, нарушением работы почек с появлениями отеков и белка в моче. Нельзя игнорировать данные симптомы, так как в любой момент на их фоне может начаться грозное осложнение, называемое эклампсией беременных, когда женщине может угрожать смертельная опасность.

Врачи советуют контролировать свою диету, следить за объемом выпитой жидкости, вести по возможности активный образ жизни, не допуская венозного застоя и отеков нижних конечностей. Кроме того, необходимо регулярно проводить измерения артериального давления и наблюдать за характером выделяемой мочи на наличие помутнения.

При обнаружении гипертонии не стоит дожидаться развития кризисной ситуации – необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Важно отметить, что после 32 недели беременности врачи рекомендуют посещать женскую консультацию не реже двух раз в неделю. Особенно это касается тех, у кого имеется токсикоз. Во время посещения необходимо провести УЗИ-скрининг, повторный анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию, а также сдать влагалищный мазок на состав микрофлоры.

Женщине рекомендуется избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами без защиты, избегать переохлаждений и исключить контактирование с больными инфекционными или вирусными заболеваниями людьми. Антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства на этом сроке беременности принимать крайне нежелательно.

С момента 32 недели женщине очень важно следить за прибавкой в весе. Не следует переедать, так как это увеличит не только ваш вес, но и вес ребенка. Поэтому необходимо ограничивать себя в употреблении сладостей и углеводов, а также ограничить продукты с высокой жирностью и калорийностью.

Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, 6-8 раз в сутки. Предпочтение целесообразно отдавать диетическим продуктам, овощам и фруктам с низким уровнем аллергенности.

Главное, что рекомендуется женщине в этот период – это позитивный настрой, положительные эмоции и спокойное ожидание момента родов.

О том, что происходит с будущей мамой и малышом на 32 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.

Сроки проведения третьего планового УЗИ

Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:

  • точно определить, можно ли рожать естественным путем, или возможно только кесарево сечение;
  • своевременно улучшить снабжение тканей плода кислородом, особенно тканей головного мозга;
  • вовремя принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
  • выполнить попытку поворота плода из тазового предлежания в головное (только если планируются естественные роды);
  • внутриутробно выполнить операцию по коррекции опасных для жизни пороков развития или быть к ней готовыми сразу после родов.

Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.

В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства (кордоцентез или переливание крови), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.

Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.

Как выглядит плод на восьмом месяце?

Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.

Почти все внутренние органы функционируют:

  • почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
  • сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
  • в кишечнике появляется кал;
  • работают все органы чувств;
  • нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
  • яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).

Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.

Читайте также:  Цитограмма атрофического типа мазка что это значит

Фото УЗИ на 32 недели беременности

Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:

  • преждевременная отслойка плаценты, как предлежащей, так и нормально расположенной;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • утяжеление гестоза, вплоть до развития эклампсии.

В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.

Подготовка

Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.

Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с допплерометрией (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.

Как выполняется?

Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.

На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.

Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить трех- или четырехмерную ультразвуковую визуализацию в кабинете придется провести не менее 40 минут.

Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ

Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.

В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.

Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.

Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о гипоксии плода. Такое состояние требует госпитализации и лечения.

В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.

Если вопрос стоит об обвитии пуповиной, рекомендуется дополнительное проведение трех- или четырехмерного УЗИ.

В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.

Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.

В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».

Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.

Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.

  • Околоплодные воды

В сроке 32 недель отмечается максимальный объем амниотических вод. Норма амниотического индекса (средний показатель объема жидкости, измеренный в 4 местах): 77-270 мм (оптимально – 140,0-269,0 мм). Показатели УЗИ на 34 недели беременности уже должны быть ниже. В протоколе исследования не должно быть ни слова «олигогидрамнион» (маловодие), ни «полигидрамнион» (многоводие).

Особо тщательно осматривают:

— сердце: окончательно убеждаются в количестве камер и правильности отхождения от него сосудов, оценивают частоту сердцебиений;
— мозг: чтобы все структуры были сформированы правильно, а ширина желудочков – правого и левого бокового – была не более 9 мм;
— позвоночник: на предмет его целостности;
— лицо: для окончательного определения аномалий его развития;
— легкие: степень зрелости на 32 неделе – «1», на 33 – «1», на 34 – «2».

Нормы фетометрии

Показатели нормы УЗИ, которые говорят о размерах плода:

Трактовать полученные результаты должен не врач-сонолог, а акушер-гинеколог, ведущий беременность. Если параметры, измеренные у Вашего малыша, не полностью соответствуют приведенным выше, обязательно поговорите именно с ним, не ставя себе самостоятельно никаких диагнозов. Помните: каждый ребенок – индивидуален, главное, чтобы в норме были показатели его внутренних органов.

За весь период беременности женщине рекомендуется прохождение трех скрининговых обследований. Проведение последнего выпадает на срок с 30-й по 34-ю неделю. В него входит последнее УЗИ (ультразвуковое исследование) на 32-й неделе, назначаемое независимо от течения беременности. Диагностика является крайне важной: позволяет выявить патологии развития плода, плацентарную недостаточность, оценить соответствие размеров ребенка норме. Кроме того, сканирование, основывающееся на прохождении ультразвуковых волн сквозь ткани человеческого организма, признано абсолютно безвредным. Именно поэтому в регламент обязательного мониторинга протекания беременности включена именно такая форма обследования.

Для чего проводится

Утвержденный регламент наблюдения за беременностью включает три обязательных этапа: на 10-й…14-й неделях, на 20-й…24-й неделях и заключительный – на 32-й…34-й неделях. Это касается состояний, если вынашивание плода происходит в нормальном режиме, и в ходе предыдущих скринингов не было выявлено серьезных отклонений. При возникновении обоснованных опасений назначают внеплановые УЗИ. Главными целями ультразвукового скрининга на поздних сроках являются контроль отсутствия соматических нарушений у плода и раннее выявление плацентарной недостаточности.

Основные задачи ультразвуковой диагностики на 32-й неделе включают оценку следующих индикаторов развития плода.

– определяет размеры и вес ребенка;

– изучает его внутренние органы для выявления возможных структурных и функциональных патологий;

– проводит анализ строения и работы сердечно-сосудистой системы;

– анализирует состояние костной системы;

– выявляет аномалии и пороки развития ребенка.

  1. Определение предлежания плода и его положения. Данные параметры очень важны для прогнозирования протекания родового процесса и выбора метода родоразрешения.

Предлежание может быть головным либо тазовым в зависимости от того, какой частью тела плод лежит к внутреннему зеву матки. Положение – это соотношение продольной маточной оси и оси, которая проходит через ягодицы и голову ребенка.

  1. Точное определение сроков беременности по размерам ребенка.
  2. Установление количества околоплодных вод. Отклонение от нормы их объема зачастую является признаком патологии беременности.
  3. Изучение пуповины:

– соединения пуповины и плаценты;

– визуализация наличия узлов;

– длина и сомкнутость шейки.

Подготовительные мероприятия

От будущей мамы не требуется никакой специальной подготовки перед проведением УЗД (ультразвуковой диагностики). Не нужно наполнять мочевой пузырь, и специальная диета также не понадобится.

Для удобства, отправляясь в кабинет УЗИ, лучше всего выбрать одежду, которую просто снять или приподнять.

С собой необходимо взять обменную карту, полотенце, которое можно постелить на кушетку, и салфетку, чтобы убрать с живота гель после процедуры.

Как выглядит плод на восьмом месяце

На этом сроке ребенок активно набирает вес и растет в длину. Рост его должен быть не менее 38-42 сантиметров, а вес – 1600-1800 грамм.

В связи с интенсивным набором веса у малыша появляется жировой слой, и за ненадобностью начинают постепенно выпадать пушковые волосы на теле. А вот на голове, наоборот, появляется волосяной покров.

Читайте также:  Почему вылазят папилломы

Пропорции тела у ребенка на тридцать второй неделе беременности – приблизительно такие же, как у новорожденных детей. На лице и теле разглаживаются морщинки, кожа светлеет, уходит краснота.

К этому времени сформированы все органы и вполне нормально функционируют. Не работают пока только легкие, и остается не полностью сформированной иммунная система. Зато пол ребенка на этом сроке врач-сонолог определит безошибочно.

На восьмом месяце часто происходят преждевременные роды, особенно при многоплодной беременности. Дети появляются на свет вполне жизнеспособными, но без помощи врачей первое время никак не обойтись. В особенности, если у малыша не раскрылись легкие по причине их незрелости.

Как проводится исследование

32-я неделя беременности – критичный период, и УЗИ проводится только трансабдоминальным способом, в принципе, как и предыдущие два раза. Осмотр вагинальным датчиком недопустим из-за опасности спровоцировать преждевременные роды.

Если проводится двухмерное исследование в совокупности с доплерографией, то займет это не более 20 минут. Если же делается трех-, четырехмерная сонография. или существует риск обвития пуповиной, женщине придется провести на кушетке как минимум 40 минут.

Ход проведения процедуры:

  • будущая мама полностью освобождает живот от одежды и ложится на кушетку;
  • чаще всего проводится диагностика в положении лежа на спине, но только если это не доставляет дискомфорта женщине. В противном случае позу можно поменять;
  • осмотр проводится датчиком, на который нанесен специальный гель;
  • чтобы лучше рассмотреть плод, диагност может несколько раз попросить женщину поменять положение;
  • после того, как процедура окончена, с живота убирают остатки геля салфеткой, и врач дает медицинское заключение.

Часто женщины после процедуры получают не только расшифровку ультразвуковой диагностики, но и одну из первых фотографий малыша или даже небольшую видеозапись.

Доплерометрия

На 32-й неделе проводится санация совместно с доплером, что позволяет оценить состояние системы кровообращения ребенка и совместной системы кровоснабжения между ним и матерью.

  • развитость крупных сосудов и норму сердечной функции ребенка;
  • состояние маточных и пуповинных сосудов женщины.

Назначают допплерографию обязательно, если у женщины во время беременности выявлены показания к ее проведению. Процедура – более нагрузочная, чем простая УЗД, и показаниями к ней выступают:

  • наличие сердечно-сосудистых патологий у женщины (артериальная гипертония первичного или вторичного генеза);
  • патология почек;
  • сахарный диабет, являющийся безусловной предпосылкой недостаточности кровоснабжения плода;
  • наличие резус-конфликта;
  • сильный токсикоз.

Такое исследование помогает выявить гипоксию плода, маловодие, нарушение кровотока по пуповине, преждевременное старение плаценты. Вообще маловодие принято считать косвенным признаком нарушения кровеобмена в системе «мать-плод». Если амниотической жидкости недостаточно, ребенок скован в движениях, и впоследствии могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Как и маловодие, раннее созревание плаценты – предпосылка к развитию гипоксии. А кислородное голодание пагубно сказывается на большинстве органов малыша. Кроме того, доплерография обязательна, если в ходе стандартного скрининга не визуализировался хотя бы один из трех обязательных сосудов пуповины.

У ребенка доплер выявляет пороки сердца и сосудов, задержку внутриутробного развития.

Показатели и расшифровка УЗИ на 32-й неделе беременности

После проведения диагностики врач-сонолог должен провести расшифровку и дать медицинское заключение. Суть расшифровки состоит в сравнении полученных на УЗИ параметров с показателями нормы, а также в оценке функциональных характеристик.

В ходе скрининга оцениваются размеры и пропорции верхних и нижних конечностей ребенка, величина головки, груди, соотношение некоторых индикаторов роста.

Нормы, характерные для УЗИ плода в 32 недели беременности, приведены в таблице.

Показатель Норма
Бипариетальный размер 82-89 мм
Лобно-затылочный размер 104-110 мм
Окружность головы 304-325 мм
Окружность живота 286-314 мм
Длина бедра 63-65 мм
Длина голени 58-60 мм
Длина плеча 58-62 мм
Длина предплечья 50-54 мм
Рост 38-43 см
Вес 1600-1800 г

Если в ходе наблюдения зафиксировано соответствие полученных цифр нормативным значениям, то в медицинском заключении указывается, что беременность отвечает параметрам, характерным для 32-й недели. При этом следует учитывать, что наличие отклонений не всегда свидетельствует о патологии. Часто непопадание в диапазон принятых норм говорит лишь о наследственных физических особенностях. В то же время, превышение размеров плода называют гипертрофией. Она может возникать из-за проблем с плацентой – уже ее гипертрофией и ранним старением. Такой признак должен настораживать, поскольку при подтверждении подозрений могут возникнуть серьезные проблемы в развитии будущего человека. Еще одна причина несоответствия толщины плаценты – вероятное инфицирование.

Изучают не только параметры 32-недельного малыша, а и показатели работы органов. Частота сердцебиения плода должна быть не менее 140 и не более 160 ударов в минуту.

Кроме измерений и оценки состояния жизненно важных систем ребенка, специалист смотрит провизорные и репродуктивные органы матери: пуповину, плаценту, матку, ее придатки и количество амниотической жидкости.

Пуповина

Визуализация пуповины определяет:

  • количество вен и артерий в ней. В норме она должна содержать две артерии и одну вену;
  • наличие узлов и петель;
  • наличие обвитий;
  • патологии строения пуповины и возможные кисты.

Плацента

Осмотр плаценты с помощью ультразвуковой диагностики начинается с определения ее толщины. В норме она не должна превышать 45 мм, в противном случае ставится вопрос о возможном внутриутробном инфицировании.

При этом плацента не должна быть тоньше 20 мм, иначе это грозит преждевременным ее старением и плацентарной недостаточностью.

Согласно норме, на данном сроке плацента должна иметь первую степень зрелости, и не должно наблюдаться зазоров между ней и маточными стенками. Если таковые зазоры есть, это – признак преждевременной отслойки.

Первая степень зрелости плаценты считается нормой для сроков 27-36 недель беременности. На УЗИ такое состояние определяется по неглубоким углублениям в плаценте и возникновением немногочисленных эхогенных очагов.

Вторая степень зрелости на таких сроках может спровоцировать трофические патологии у плода. Причинами возникшей ситуации могут стать разнообразные инфекционные заболевания, сахарный диабет, тяжелые формы токсикоза и ряд других состояний. Это – опасно, но не необратимо. При своевременно начатом лечении можно избежать опасных последствий.

Околоплодная жидкость

На тридцать второй неделе беременности объем околоплодной жидкости должен быть не более, чем полтора литра. Чтобы точно узнать количество, устанавливают амниотический индекс, который в норме составляет 20-80 мм. Чтобы рассчитать амниотический индекс, живот пациентки делится на четыре части с помощью двух перпендикулярных прямых, перекрещивающихся в точке пупка. Выбираются максимальные показатели уровня околоплодных вод в каждом из секторов. Если показатели выступают за данные рамки, то ставят диагнозы «многоводие» или «маловодие».

Матка

Поскольку повышенный тонус матки – это высокая вероятность преждевременных родов, то в первую очередь при осмотре врач обращает внимание именно на данный показатель.

Что касается шейки, она должна быть плотно закрытой. Не должно присутствовать признаков открытого внутреннего или наружного зева матки. Даже минимальное раскрытие говорит об угрозе преждевременных родов.

Если роды – не первые, а предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то на УЗИ смотрят состояние рубцов. Если есть узлы (миомы), то необходима оценка кровотока, определение их расположения и размеров, поскольку данная патология может служить противопоказанием к естественному родоразрешению.

Узиолог обязан проверить яичники на предмет наличия в них кист.

32-я неделя беременности – это время, когда будущей маме необходимо начинать подготовку к родам. Чтобы быть уверенной, что ничего не грозит их с ребенком здоровью, а роды пройдут успешно, необходимо пройти последнее ультразвуковое исследование.

Adblock detector