Что такое донорские ооциты

Оглавление

Количество яйцеклеток, которые вырабатываются в женском организме на протяжении жизни, в среднем достигает 400 000. Это не случайная цифра – будущие яйцеклетки (ооциты) формируются в яичниках девочки еще тогда, когда она находиться под сердцем у матери. Это значит, что фертильность женщины и ее способность к продолжению рода во многом зависит от того, как шло ее собственное внутриутробное развитие. Но даже безоблачное течение беременности – это еще не 100% гарантия успеха. Может возникнуть множество осложнений, часто донор ооцитов — единственная возможность зачать и родить ребенка.

Кому могут понадобиться донорские яйцеклетки?

Всех женщин, нуждающихся в доноре ооцитов, можно отнести к одной из двух групп:

  1. те, в яичниках которых нет собственных яйцеклеток;
  2. те, у которых яйцеклетки есть, но они не пригодны для зачатия.

В первом случае чаще всего имеет место преждевременное наступление менопаузы. То есть не около 45ти, как у большинства представительниц прекрасного пола, а в 30-35. Если к этому времени женщина не успела родить ребенка, то единственным шансом забеременеть будет подсаживание в полость матки чужой оплодотворенной яйцеклетки.

Преждевременная менопауза – явление, с которым приходиться сталкиваться все чаще. Сегодня эта патология наблюдается у 5% половозрелых женщин.

Еще одна возможная причина полного отсутствия ооцитов – отсутствие самих яичников, которые могут быть удалены из-за опухоли. После такого оперативного вмешательства самостоятельно забеременеть женщине уже не удастся, но счастье материнства ей может подарить донорская яйцеклетка.

Возможен и другой вариант – собственные ооциты у женщины есть, но их невозможно оплодотворить. Это значит, что имеет место генетическая аномалия, которая стала причиной нарушения хромосомной структуры яйцеклетки и теперь сперматозоид просто не может в нее проникнуть.

Кроме этого, женщине не рекомендуется иметь собственных детей, если известно о наличии тяжелых наследственных генетических заболеваний, передающихся по материнской линии, например, гемофилии. Чтобы избежать риска рождения больного и нежизнеспособного потомства, для оплодотворения лучше использовать донорские ооциты.

Кто такой донор ооцитов и где его искать?

Итак, если у женщины нет собственной пригодной к зачатию яйцеклетки, то такую клетку нужно найти. Единственное место, где она может быть, – яичник другой здоровой женщины, которая согласилась выступить в роли донора. О том, что такое донор ооцитов, широкой общественности стало известно в 1984 году. Именно тогда было произведена первая в мире операция по оплодотворению женщины чужой яйцеклеткой, которая завершилась беременностью. Надо сказать, что это событие стало настоящим прорывом в сфере борьбы с бесплодием. С тех пор различные патологии яичников или даже их отсутствие больше не являются приговором.

В роли донора ооцитов может выступать незнакомая женщина или близкая родственница – этот выбор супруги должны сделать самостоятельно. Одни пары предпочитают приводить своего донора, особенно это касается представителей редких народностей, другие – не хотят знать о владельце биологического материала ничего, что позволяет им легче преодолеть психологический барьер.

Как бы там ни было далеко не каждая желающая может стать донором ооцитов, что это значит? То, что эта женщина должна соответствовать ряду строгих требований:

  • находиться в возрасте от 18 до 35 лет;
  • обладать отменным физическим здоровьем;
  • быть психологически устойчивой и дееспособной;
  • без вредных привычек;
  • иметь собственного здорового ребенка.

Состояние здоровья будущего донора проверяется очень тщательно, ведь от этого зависит качество полученных яйцеклеток, а, следовательно, и успешность последующей процедуры экстракорпорального оплодотворения. Количество обследований и анализов, которые накануне проходит потенциальный донор, исчисляются десятками, самые важные из них:

  • определение группы и резуса крови;
  • реакция на сифилис;
  • тест на гепатит;
  • скрининг на наличие ВИЧ ;
  • исследования для обнаружения вируса герпеса, краснухи и токсоплазмоза;
  • клинические анализы на выявление гонореи и хламидиоза.

Затем среди множества абсолютно здоровых доноров врач выбирает наиболее подходящего для каждой конкретной пары, исходя из следующих параметров:

  • раса;
  • рост и вес;
  • оттенок кожи;
  • цвет глаз;
  • цвет и тип волос;
  • строение лица (форма носа, ширина скул, разрез глаз и пр.);
  • группа крови.

Таким образом, хотя с биологической точки зрении ребенок для матери будет не родным, но внешне он может быть на нее очень похожим. К тому же есть вещи, над которыми наука не властна. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа, то никто не знает наверняка, какой ген окажется доминантным – женщины-донора или родного отца.

Как проходит процедура оплодотворения донорской яйцеклеткой?

Этап 1: подготовка донора и реципиента

Донорство ооцитов – сложный процесс, имеющий массу нюансов. Во-первых, нужно отталкиваться от того, что яйцеклетки, в отличие от спермы, не замораживаются и, соответственно, долго не хранятся. Криоконсервация женских половых клеток просто не имеет смысла – после разморозки их очень сложно оплодотворить.

Банков ооцитов, таких как банки спермы, не существует, но специалисты активно работают над этим. Не исключено, что в конце концов им удастся создать криопротектор, который сможет консервировать яйцеклетки, не повреждая их структуру. А пока это всего лишь разработки, замораживание яйцеклеток проводиться только в исключительных случаях.

Исходя из этого, извлечь ооциты из яичника донора недостаточно, нужно еще успеть как можно быстрее их оплодотворить и подсадить в матку женщине-реципиенту. Но, чтобы эмбрионы там прижились, пересаживать их нужно в определенное время цикла, когда внешний слой матки имеет наиболее подходящую для этого структуру. Очевидно, что делать это нужно сразу же после овуляции. То есть месячные циклы донора и реципиента должны совпадать.

Чтобы добиться такой синхронизации, врачи используют целый арсенал гормональных препаратов. Принимать их должен не только донор, но и женщина, которая в будущем собирается воспользоваться его яйцеклеткой. Такое медикаментозное вмешательство позволит максимально подготовить эндометрий (внутренний покров матки) реципиента для будущей имплантации эмбриона.

Но на этом подготовка донора ооцитов не заканчивается. Кроме комплексного медицинского обследования и мер, направленных на коррекцию цикла, перед медиками стоит еще одна задача – стимуляция яичников. Дело в том, что в естественных условиях яичники женщины вырабатывают одну яйцеклетку в месяц. Для процедуры штучного оплодотворения этого, конечно же, недостаточно. Чтобы половые железы работали в полную силу и в них за раз смогло созреть сразу несколько ооцитов, донору назначают курс гормональных препаратов. Эта терапия требует тщательного контроля, который производиться посредством регулярной сдачи гормональных анализов и проведения ультразвуковых исследований. На УЗИ хорошо видно, сколько фолликулов созревает в яичнике и сколько из них впоследствии смогут стать полноценными яйцеклетками.

Этап 2: извлечение ооцитов из яичника донора

После двухнедельного курса гормональной стимуляции можно извлекать фолликулы, в которых созревают ооциты, из яичника. Последний укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) делают за 36 часов до процедуры. Затем в назначенный день донору нужно явиться в клинику для проведения пункции.

Сегодня, чтобы достать из женщины яйцеклетку, врачу нужно не более 20 минут. Донация ооцитов под общим наркозом, поэтому никакого болезненного дискомфорта донор не испытывает. Некоторые женщины отказываются от общей анестезии, предпочитая лишь местное обезболивание. Медики всегда принимают во внимание такое пожелание.

В основе лежит метод аспирации, его суть в следующем: во влагалище женщины вводится тонкая игла, через которую фолликулы буквально высасываются из яичника. Контроль за процедурой осуществляется с помощью аппарата УЗИ. Если все прошло без осложнений, никаких последствий для донора эта операция иметь не будет. Ее матка останется невредимой, а запаса ооцитов хватит, чтобы родить еще не одного ребенка.

Какой бы безопасной не казалась процедура донации ооцитов, некоторые риски все же есть. Если доза гормона была подобрано неправильно, у женщины есть все шансы стать жертвой синдрома гиперстимуляции яичников. В легкой форме эта проблема проявляет себя вздутием живота, тошнотой и рвотой, но при тяжелой гиперстимуляции яичники могут существенно увеличиться в диаметре (до 25 см) и разорваться.

Читайте также:  На теле появились темные пятна что это

Этап 3: оплодотворение яйцеклеток и их пересадка в полость матки женщине-реципиенту

Как правило, полученные у донора яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа, но случается, что и его биологический материал не пригоден для зачатия. Тогда придется позаботиться еще и о доноре спермы, чтобы провести процедуру, которая носит название ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Затем на протяжении нескольких дней (от 2 до 5) оплодотворенные клетки, которые теперь называются эмбрионами, развиваются в условиях лаборатории. После этого их пересаживают полость матки. Сколько из них там приживется – этого не может знать никто. Редко, но случается, что приживаются все пересаженные клетки. Тогда на свет появятся сразу несколько малышей. К сожалению, может случится и так, что не один эмбрион не сможет как следует закрепиться за стенки матки. В таком случае все усилия окажутся тщетными – яйцеклетки вместе с эндометрием выйдут во время месячных.

Чтобы повысить шансы женщины стать матерью, непосредственно после ЭКО ей назначают специальную поддерживающую терапию – прием масляного раствора прогестерона или другого гормонального препарата, предотвращающего срыв беременности, например, Утрожестана. Но и эти меры не смогут обеспечить 100% гарантию результата. Пара, которая решается на штучное оплодотворение, должна отдавать себе отчет в том, что эффективность ЭКО с использованием донорских яйцеклеток по разным статистическим данным составляет от 30 до 40%.

Донорство ооцитов – сложна процедура не только с медицинской, но и с юридической точки зрения. Во многих странах эта манипуляция запрещена на законодательном уровне, например, в Израиле или Германии. Некоторые государства подходят к проблеме иначе – пересадка яйцеклеток там разрешена, но только в виде альтруистического акта, получение какого-либо материального вознаграждения карается законом (так обстоят дела в Испании). Что касается российского законодательства, то о запрете донации ооцитов там нет ни слова, однако не существует и законодательных актов, которые регулировали бы правовые отношения сторон в этой сфере.

Как отбирают доноров и легко ли ими стать

Интервью: Ирина Кузьмичёва

Сегодня исполнилось сорок лет англичанке Луизе Браун — первому человеку, рождённому благодаря технологиям ЭКО. Сейчас ЭКО воспринимают если не как рутинные процедуры, то по крайней мере как привычную область медицины. Один из важных элементов репродуктивных технологий — донорство яйцеклеток. К нему относятся по-разному: одни считают это эффективным способом справиться с бесплодием, другие говорят, что это эксплуатация тела женщины-донора. Мы поговорили с Вероникой, которая трижды была анонимным донором яйцеклеток, потом сама стала специалистом по рекрутингу доноров, а затем — пациенткой ЭКО.

Желание помочь

Первый раз я стала донором десять лет назад, когда мне было двадцать четыре года. У меня была медицинская страховка от работы, по которой я могла обратиться в крупную частную клинику. На их сайте я узнала, что они ищут доноров яйцеклеток. Острой необходимости в финансах у меня не было, а вот интерес к процедуре и возможность помочь кому-то меня привлекли. То, что на компенсацию в тридцать тысяч рублей мы поехали с семьёй в отпуск, было приятным дополнением.

Муж меня поддержал, другим членам семьи я об этом не рассказывала. Друзья и знакомые относились по-разному. Одни категорично говорили: «Ты что, дура?» — даже не желая вникать в суть процедуры, другие поддерживали и сами потом стали донорами. Приятно осознавать, что большинство бывших противников поменяли своё мнение. До сих пор основной спорный момент для многих — религия: мировые конфессии пока не могут разобраться, одобряют они экстракорпоральное оплодотворение или нет.

Стать официальным донором, а не искать пары с бесплодием в социальных сетях я решила из-за страха. Как я буду защищена юридически, если понадобится дополнительное медицинское сопровождение или возникнут материальные издержки? Когда донор связывается с пациенткой напрямую, все финансовые проблемы, если возникают какие-то осложнения, ложатся на плечи пациентов — а они могут отказаться оплачивать донору такие услуги. Кто знает, как себя поведут потенциальные родители? Это большая психологическая нагрузка. Донор, окрылённая желанием помочь, может столкнуться с разными негативными эмоциями пары: ревностью, завистью, недоверием. И без того сложные отношения превратятся в ад. Клиника же выступает буфером между донором и парой: она сопровождает и тех и других во всех тяжёлых моментах — и медицинских, и психологических. При этом она позволяет передавать положительные эмоции: анонимные письма поддержки от донора, благодарственное письмо и подарки от пациентов. И конечно, клиника несёт ответственность за жизнь и здоровье донора после донорского протокола (комплекс процедур, которые необходимо выполнить при работе с донором. — Прим. ред.).

Кто знает, как себя поведут потенциальные родители? Это большая психологическая нагрузка. Донор, окрылённая желанием помочь, может столкнуться с разными негативными эмоциями пары: ревностью, завистью, недоверием

Чтобы стать донором ооцитов (яйцеклетки. — Прим. ред.), нужно быть здоровой женщиной без тяжёлых наследственных заболеваний. Раньше было ещё одно требование — иметь собственного ребёнка без генетических заболеваний. Когда я впервые стала донором, у меня уже был четырёхлетний сын. В 2012 году в российский закон внесли поправку, и теперь донором может стать и нерожавшая женщина. Тем не менее клиники набирают в основном молодых мам, потому что пациенты скорее выберут донора, у которой уже есть ребёнок.

Я правильно питаюсь, не пью, не курю, на тот момент принимала контрацептивные препараты, поэтому мне в образе жизни ничего менять не пришлось. Назначение гормональных контрацептивов — обычное требование к донору: они нужны, чтобы синхронизировать цикл с циклом пациентки. Также во время донорского протокола важно соблюдать белковую диету, потому что растущие яйцеклетки требуют много белка. Доноры-веганы пьют протеиновые коктейли.

А вот морально к донорству я готовилась долго. Перечитала всё, что нашла в интернете на русском о донорстве яйцеклеток (а информация тогда была очень скудной). Даже сейчас люди часто не видят разницы между суррогатным материнством и донорством яйцеклеток. Ситуация на англоязычных сайтах была лучше, но больше всего я узнала от врача на консультации.

Инъекции и горячий шоколад

Перед тем, как у донора забирают яйцеклетки, ей предстоит гормональная стимуляция. Она нужна для того, чтобы созрела не одна (что происходит в норме каждый месяц), а несколько яйцеклеток, которые потенциально высвобождаются в этом менструальном цикле. Гормональная стимуляция длится десять-двенадцать дней, в это время женщине делают подкожные инъекции в живот. Параллельно врач делает несколько УЗИ-обследований, чтобы мониторить ситуацию. Уколы практически безболезненны — игла очень тонкая, — дискомфорт вызывают только у тех, кто в принципе боится инъекций. Первые разы препарат вводит медсестра, а дальше обычно сами пациентки — это просто и удобно за счёт ручки-шприца. В процессе подготовки к забору настроение может меняться, но незначительно: могу по пальцам одной руки пересчитать девушек, кто отметил такой побочный эффект. На вес обычно уколы тоже не влияют, зато часто повышается либидо.

Сами яйцеклетки забирают натощак под общим наркозом, процедура длится всего десять-пятнадцать минут. Всё контролируют с помощью датчика УЗИ, через стенку влагалища пунктируют яичник. Пункция — это медицинская процедура: стенку влагалища прокалывают специальной полой тонкой иглой, с помощью которой забирают яйцеклетки. Такой способ позволяет избежать разрезов на стенке живота. После пункции, короткого сна и врачебного осмотра донору в палату приносят горячий шоколад, чтобы у неё быстрее восстановились силы. Через несколько часов можно отправляться домой. Желательно, чтобы донора встретил кто-то из близких, тем более что самой за руль садиться нельзя.

Двум женщинам-реципиентам так
и не удалось забеременеть. Зато у третьей родились девочки-близняшки. Мне важно, что я смогла помочь тем, кто в этом нуждался

Сутки после процедуры важно соблюдать постельный режим — это нужно, чтобы предупредить возможные риски для здоровья. Их может быть два. Первый — гиперстимуляция яичников, по статистике нашей клиники, она встречается примерно у 5–7 % пациенток. Такое состояние может возникнуть из-за того, что препараты слишком сильно воздействуют на растущие фолликулы — это приводит к тому, что яичники могут увеличиться в объёме, кровь становится более густой, нарушается диурез (количество мочи, выделяемое за определённый промежуток времени. — Прим. ред.), появляются отёки. У синдрома есть разные степени тяжести: может потребоваться как минимальное лечение, так и госпитализация. Чаще встречается лёгкая форма гиперстимуляции, от которой помогает курс капельниц. Второй риск — внутреннее кровотечение, как и при любом оперативном вмешательстве. Оно встречается очень редко, по статистике нашей клиники, примерно у 2 % пациенток.

Читайте также:  Маленькая форма ногтей

Часто доноры беспокоятся об отложенных рисках, которые могут возникнуть через долгие годы. Я состою в закрытом сообществе доноров ооцитов в фейсбуке из разных стран, общалась с американками, которые были донорами восемнадцать лет назад, — насколько я знаю, проблем со здоровьем, связанных с донорством яйцеклеток, у них не было (больших долгосрочных исследований о состоянии здоровья доноров после процедуры не проводилось, поэтому однозначно говорить о влиянии донорства на здоровье нельзя. — Прим. ред.).

В следующие два года я стала донором ещё дважды. К сожалению, из трёх моих донорских программ двум женщинам-реципиентам так и не удалось забеременеть. Зато у третьей родились девочки-близняшки. Мне важно, что я смогла помочь тем, кто в этом нуждался.

Свои и чужие дети

У меня нет ощущения, что где-то ещё живут «мои» дети. От противников донорства я слышала: «Как же я могу отдать своих детей?» Обычно такие женщины очень удивляются, когда объясняешь им, что каждый месяц во время менструации они теряют «своих детей» в виде неоплодотворённых яйцеклеток.

Донор может участвовать в программах несколько раз, поэтому яйцеклетки одной женщины могут достаться разным пациентам. Это вовсе не значит, что у разных родителей рождаются дети, похожие на одного и того же донора. Яйцеклетка — это лишь половина набора генов «целого» человека. Чтобы яйцеклетке стать ребёнком, ей нужно получить вторую половину генов от сперматозоида, далее его девять месяцев выносит женщина. Как можно после этого говорить, что это «мой» ребёнок?

У меня двое детей: сыну четырнадцать лет, дочери полтора месяца. Я знаю, что те, кому достались мои яйцеклетки, очень ждали детей, что они также прошли через все этапы материнства. Как-то другой донор сказала мне: «Бывает же, когда мужчина зачинает ребёнка и не знает об этом. Это пример безответственности. В донорстве яйцеклеток иначе: донор не знакома с будущей матерью, нет сексуального контакта, а есть пара, которая мечтает об этом ребёнке, и все стороны подходят к этому максимально ответственно».

Чтобы яйцеклетке стать ребёнком, ей нужно получить вторую половину генов от сперматозоида, далее его девять месяцев выносит женщина. Как можно после этого говорить, что это «мой» ребёнок?

За прошедшие годы я стала не только донором яйцеклеток, но и пациенткой ЭКО. Я пятнадцать лет замужем, нашему сыну четырнадцать, и мы даже не могли представить, что нас может коснуться проблема бесплодия. Четыре года назад мы начали планировать второго ребёнка, но через год неудачных попыток обратились к врачу и выявили причину — мужской фактор. После восьми лет вредной работы в метрополитене у мужа сильно упали показатели спермограммы, у нас было около 2 % шансов, что беременность наступит естественным путём.

Часто пациентки говорят мне: «Я знаю, что придётся испытать донору во время донорской программы, я проходила ЭКО много раз, мне было очень тяжело, я чувствовала себя очень плохо. Мне жаль, что ей придётся через всё это пройти, чтобы помочь нам». Я могу это подтвердить: проходить ЭКО — это психологически очень трудно. Ты хочешь, чтобы всё было естественно, без медицинских вмешательств и страданий, и это создаёт колоссальное эмоциональное давление. Когда ты донор, всё диаметрально противоположно. Для меня, как и для других доноров, процедура была лёгкой эмоционально, поскольку главной целью был результат пациентки. Когда ты донор — ты чаще всего мать, которая готова помочь другой женщине стать матерью. У донора нет груза бесплодия на плечах, есть только желание быть полезной.

Когда я была пациенткой ЭКО, мне потребовалось две стимуляции и пункции и четыре попытки, чтобы в итоге на свет появилась наша долгожданная дочь. Сын говорит, что она не чудо, а просто результат прекрасной научной работы — я же добавляю, что только наука может творить настоящие чудеса.

Не работа

Благодаря медицинскому и техническому прогрессу показатели применения вспомогательных репродуктивных технологий улучшаются: сорок лет назад беременность наступала примерно в 12 % случаев, сегодня эта цифра выше. К сожалению, пар, нуждающихся в донорских яйцеклетках или сперме, по-прежнему очень много.

У меня два высших образования: культуролог и переводчик с английского. Сейчас я руковожу донорским отделом в клинике, где когда-то была донором. Я работаю здесь восемь лет и большую часть времени набираю доноров яйцеклеток. Этому нигде не учат, но донорский опыт, конечно, помогает.

По закону, в России донорами яйцеклеток могут стать родственники или знакомые пациентки или анонимные люди, с которыми она не знакома. Мы работаем только с анонимным донорством. Обычно пациентка предъявляет ряд требований к внешности, образованию и другим параметрам донора — для этого последний заполняет подробную анкету. У нас пациентка может запросить детские или взрослые фотографии донора. Мы всегда подбираем донора индивидуально, чтобы она была максимально похожа на будущую мать. Приятно, когда пациенты возвращаются за вторым ребёнком и ты видишь результат работы — удивительно похожего на родителей ребёнка.

Когда ты донор — ты чаще всего мать, которая готова помочь другой женщине стать матерью. У донора нет груза бесплодия на плечах, есть только желание быть полезной

Секрет успешного рекрутинга доноров — в тщательном отборе и проверке информации. На первом этапе мы в основном смотрим соцсети: о потенциальном доноре, которая обратилась к нам, могут многое рассказать её интересы, фотографии. Быстро отсеиваются женщины, которые ведут нездоровый образ жизни, у которых есть зависимости. Затем наступает долгий этап: донор заполняет огромную анкету, обследуется у разных врачей, собирает справки и сдаёт анализы. Мы долго говорим и узнаём много подробностей о жизни и здоровье женщины и состоянии её родных. УЗИ отсеивает девушек с низким овариальным резервом: для донорства необходимо иметь хороший запас яйцеклеток. В базу попадают только обследованные доноры в возрасте от восемнадцати до тридцати лет, стать донором первично мы приглашаем до тридцати лет.

Донорство — это не работа. Общаясь с донорами, я сделала важный вывод: никто из них не согласился бы проходить донорскую программу исключительно за деньги. То, что донор помогает другим, важная часть мотивации. Когда выплачивают солидную компенсацию (сейчас в нашей клинике она составляет девяносто тысяч рублей), многие могут ошибочно посчитать донорство способом заработать. Те, кто гонятся за прибылью, могут скрывать проблемы со здоровьем. Нередко те, кто нуждаются в деньгах, обращаются к нам в надежде быстро решить денежный вопрос — но ждать программу можно долго, иногда больше года. Большинство женщин в первый раз становятся донорами из-за материальной компенсации, но продолжают из альтруистических убеждений, потому что окунулись в эту атмосферу, получили анонимное благодарственное письмо от пары — очень важно знать о результате помощи.

Родителей выбирают

К будущим родителям тоже предъявляют определённые требования. Возраст женщины, которая может стать реципиентом яйцеклетки, — от восемнадцати лет до пятидесяти одного года, возраст мужчин не ограничен. У потенциальных родителей должны быть медицинские документы, подтверждающие, что они физически и психологически готовы к такому серьёзному шагу. К донорству ооцитов обращаются не только пары «мужчина и женщина», не важно, женатые или нет. Среди наших пациенток есть одинокие женщины и лесбийские пары, где одна женщина проходит лечение. Хотя всё же подавляющее большинство потенциальных родителей — это пары за сорок с хорошим образованием и материальным состоянием, у которых за плечами иногда по десять-пятнадцать неудачных попыток ЭКО с собственными яйцеклетками. Наша клиника работает в основном с иностранцами. Для них лечиться в России дешевле, а в некоторых странах донорство яйцеклеток запрещено, поэтому потенциальные родители вынуждены обращаться за лечением за границу.

Донор имеет право знать лишь, наступила ли беременность, родился ли ребёнок и его пол — это международный стандарт. В среднем за одну программу у донора получают десять-двадцать яйцеклеток — но пациентка может выбрать более дешёвую программу на шесть яйцеклеток. Стоимость программ для пациенток варьируется примерно от трёх до двадцати двух тысяч евро. В разных программах даются разные пакеты гарантий. Например, одна из них гарантирует «рождение здорового ребёнка». В случае если это условие не выполняется за три донорских протокола (имеется в виду попытка. — Прим. ред.), договор предусматривает, что пациенту возвращают деньги. Также среди услуг есть генетическая диагностика эмбрионов, позволяющая узнать, есть ли у эмбриона серьёзные генетические патологии, до того, как его внедряют в матку пациентки. Во время проверки становится известен и пол эмбриона. Некоторые пациенты идут на это обследование с единственной целью — заранее узнать, сын у них будет или дочь. С этого года из этических соображений Евросоюз отказался подбирать эмбрионы по этому признаку, ведь приоритетом должно являться здоровье будущего ребёнка, не важно, мальчик это или девочка.

Читайте также:  Тазовые боли у женщин симптомы лечение

Бесплодных женщин становится больше с каждым годом. Одним пациенткам удается зачать малыша с помощью современной медицины. А другие вынуждены использовать донорство яйцеклетки. Спрос на «чужие» ооциты постоянно растет и рождает предложение. Женщина, став донором, не только помогает бесплодной паре познать радость рождения детей, но и получает денежное вознаграждение. Для некоторых девушек весомая сумма гонорара становится основной причиной, из-за которой они решаются отдать свои яйцеклетки.

Что такое донорство ооцитов и яйцеклеток

Донорством называется процесс, при котором один человек передает другому «частицу» себя с целью улучшить состояние здоровья. Женщина, отдавая свои яйцеклетки, оказывает посильную помощь бездетной паре. Реципиент нуждается в такой услуге по разным причинам: отсутствие яичников, снижение овариального резерва, наступление менопаузы или высокая вероятность передачи генетических заболеваний потомству.

Донор яйцеклетки выбирается парой по фенотипу. При этом личность человека, отдающего свой генетический материал, остается в тайне. Анонимные программы с донорскими клетками считаются наиболее безопасными, гуманными и пользуются высокой популярностью. Также женщина, желающая отдать материал, может быть знакомой или членом семьи реципиента. Однако впоследствии тайна излечения бесплодия может быть раскрыта.

Перед тем, как у женщины будут взяты донорские ооциты (это научное название яйцеклетки), ей придется пройти множество исследований. Если результаты будут удовлетворительными, то назначается гормональная коррекция, позволяющая созреть не одному, а нескольким фолликулам. Процесс выращивания яйцеклеток длительный, он завершается пункцией — сбором генетического материала.

Как стать донором яйцеклетки

Донором ооцитов можно стать далеко не каждой женщине, которая хотела бы заработать или помочь бездетной паре. Даже если реципиент является родственником, в проведении процедуры может быть отказано. Основные требования к донору яйцеклетки:

  • эта женщина должна иметь собственных детей, у которых нет врожденных заболеваний;
  • возраст должен укладываться в диапазон 20-35 лет, так как в более старшем возрасте качество генетического материала ухудшается;
  • отсутствие врожденных заболеваний, которые могут передаться по наследству;
  • телосложение донора должно быть средним (избыточная или недостаточная масса тела может быть признаком скрытых заболеваний);
  • без гинекологических заболеваний в анамнезе, которые лечились хирургическим путем;
  • отсутствие болезней молочной железы;
  • отрицательные пробы на инфекционные и аутоиммунные патологии.

Если у женщины нет детей, то она не имеет права сдать яйцеклетку на донорство. Однако в этом случае пациентка может сдать ооциты для хранения в криобанке, чтобы позже использовать их для себя. Перед процедурой надо обследоваться и подписать договор с генным банком.

Как проверяют доноров

Медицинское обследование, которое проводится перед началом стимуляции, обязательно для всех доноров. Риск того, что вместе с ооцитом будут переданы какие-либо заболевания, достаточно высок. Поэтому женщин, желающих отдать яйцеклетку, проверяют досконально. Обследование и подготовку донор не оплачивает. Перечень необходимых манипуляций:

  • консультация узких специалистов (психолога, нарколога, генетика, терапевта);
  • определение резуса и группы крови;
  • лабораторно-генетическая диагностика для исключения наследственных заболеваний;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ молочных желез, малого таза, сердца, почек и щитовидной железы;
  • исследование гормонального фона;
  • мазок из влагалища на инфекции, цитологию и флору;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты и антитела к инфекциям;
  • развернутый анализ крови (биохимия, сахар, коагулограмма, общий);
  • анализ мочи.

Доноры проходят полное обследование, а потом отправляются к репродуктологу. На момент сдачи генетического материала женщина не должна иметь вредных привычек. Необходимо быть готовой к тому, что придется предоставить о себе полную информацию, а также приложить к анкете фото, снятое не более полугода назад. На основании внешности составляется описание фенотипа, по которому в дальнейшем реципиент делает свой выбор.

На кого будет похож ребенок после ЭКО с донорской ЯК , ч итайте в подробной статье .

Этапы процедуры

Перечень медикаментов, которые будут корректировать работу яичников донора, выбирается в соответствии с методом и временем пересаживания клеток:

  • короткий протокол с меньшим перечнем лекарственных средств проводится, если клетки предполагается витрифицировать (то есть заморозить) после пункции;
  • длинный протокол будет выбран, если реципиент желает пересадить свежие ооциты, которые предварительно не были заморожены.

Многолетняя практика экстракорпорального оплодотворения с участием доноров показывает, что первый вариант предпочтительнее. Он дешевле и эффективнее. Витрифицированные яйцеклетки считаются более качественными и жизнеспособными, так как прохождение через процесс заморозки становится своеобразным естественным отбором.

При использовании не витрифицированных клеток стимуляция гормонами проводится так, чтобы синхронизировать циклы донора и реципиента. Добиться этого бывает непросто. Всегда есть вероятность того, что организм отреагирует на препарат не так, как ожидали репродуктологи.

Для женщины, отдающей свои клетки и не заинтересованной в дельнейшем результате ЭКО, нет особой разницы, каким способом будет проведена стимуляция.

Донорство ооцитов является сложной процедурой и выполняется в несколько этапов:

  • составление плана – на этом этапе женщина обследуется репродуктологом с целью выбора протокола и перечня препаратов;
  • стимуляция – пациентке назначается прием препаратов, которые позволяют созреть не одному, а нескольким фолликулам (в длинном протоколе можно получить до 20 клеток);
  • подготовка к пункции – в течение всего времени репродуктолог следит за состоянием яичников и при необходимости регулирует их работу, а когда фолликулы достигают размера 18-20 мм, назначается укол ХГЧ (эта манипуляция позволяет яйцеклеткам дозреть);
  • пункция фолликулов – выполняется под внутривенным наркозом в течение 20 минут и предполагает прокол стенки влагалища с последующим сбором ооцитов из половых желез.

После получения нескольких яйцеклеток проводится оценка их качества. На этом этапе все манипуляции для донора завершаются, и женщина может получить свое вознаграждение. Дальнейшая судьба клеток определяется видом протокола: культивирование с оплодотворением выполняют сразу или это происходит после хранения ооцитов в криобанке.

Опасно ли это

Донорство яйцеклеток считается рискованной процедурой, так как многие женщины полагают, что в дальнейшем их биологические дети захотят с ними встретиться. На самом деле это невозможно. Все данные о пациентке, сдающей клетки, являются врачебной тайной и ни при каких условиях не оглашаются реципиенту. Точно так же донор не знает ничего о той женщине, которой отдает ооциты.

В процессе гормональной терапии всегда остается риск развития осложнения:

  • побочные эффекты от препаратов или анестезии (аллергия, диспепсические расстройства, ухудшение работы печени и почек);
  • гиперстимуляция яичников (когда половые железы чрезмерно увеличиваются). Такое осложнение требует лечения в стационаре;
  • психологическое состояние донора может быть нестабильным, нередко у женщины начинается депрессия;
  • кровотечение и травмы органов малого таза могут случиться в процессе пункции, но это бывает крайне редко.

Когда женщина вступает в программу, последствия для донора всегда оговариваются на первом этапе. В процессе стимуляции подбираются индивидуальные дозы гормонов, чтобы минимизировать риск осложнений.

О том, вредно ли быть донором, мы спросили нашего консультанта гинеколога-репродуктолога клиники «Репромед» Елену Владимировну Сорокину.

Понятия «вредно — не вредно» нет. Есть смысл – зачем женщина становится донором ооцитов (яйцеклеток)?

Первая цель – материальная заинтересованность;

Вторая цель – помощь сестре, подруге, другим женщинам, пациенткам с бесплодием и т.д.

Учитывая серьезную гормональную нагрузку, это не полезно точно, но при хорошем резерве фолликулов в яичниках две-три стимуляции вреда здоровью не принесут, в любом случае все ситуации оцениваются индивидуально.

Риски – аллергическая реакция, гиперстимуляция, хирургическая травма при пункции и кровотечения, снижение овариального резерва в будущем.

Как часто можно сдавать ооциты

После овуляции женский организм восстанавливается достаточно быстро, поэтому донором можно становиться неограниченное количество раз. Российское законодательство предусматривает условие, при котором перерыв между сбором ооцитов должен быть не менее трех месяцев. Также важным критерием неограниченного донорства является хорошая переносимость стимуляции и отсутствие последствий.

Законодательством США установлено ограничение, что донором можно стать не больше шести раз. Это правило связано с тем, что частая стимуляция суперовуляции может привести к преждевременному истощению яичников или другим необратимым последствиям.

Природой не предусмотрено, чтобы женщина воспроизводила более 1-2 яйцеклеток за цикл. Поэтому донорство – это неестественная процедура, заставляющая организм работать на износ. Как часто пациентка сможет отдавать свои клетки, станет ясно только после того, как пройдет первый цикл донорства.

Сколько за это платят

Стоимость процедуры вариабельна для разных регионов страны. При этом в России донорство яйцеклеток оценивается ниже, чем за рубежом. Выплату женщина получает не сразу. Часть вознаграждения вручается после пункции, а вторая – после обследования через несколько недель. Такое условие позволяет контролировать состояние здоровья донора и предотвратить неблагоприятные последствия.

Обычно за донорство яйцеклеток платят 55-90 тысяч рублей. Немаловажную роль играют образование, интеллект, фенотип женщины. Чем лучше она образована, чем более привлекательной внешностью обладает, тем выше «цена» ее яйцеклетки.

Adblock detector