Что такое механическая желтуха у взрослых лечение

Оглавление

Механическая желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Механическая желтуха – это симптом, который характерен для многих болезней органов брюшной полости. Ввиду достаточно большой распространенности, врачам разных специальностей часто приходится сталкиваться с данной проблемой и назначать пациентам различные виды лечения.

Варианты развития механической желтухи

В зависимости от причин появления, симптом может быть опухолевого и неопухолевого генеза. Примерно в половине всех случаев механическая желтуха связана со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, печени, кишечника. Данные органы могут поражаться первичным опухолевым процессом или метастазами из отдаленных очагов.

У второй половины пациентов развитие механической желтухи обусловлено доброкачественными процессами, среди которых наиболее часто отмечаются:

  • Воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистит, холангит, папиллит и др.
  • Невоспалительные заболевания органов брюшной полости: желчекаменная болезнь, стеноз желчевыводящих путей, холангиолитиаз и др.
  • Врожденные аномалии: атрезия желчевыводящих путей, дуоденальные дивертикулы, кисты и др.

В редких случаях механическую желтуху могут вызывать паразитарные заболевания. Механизм развития симптома в этом случае связан с попаданием гельминтов в желчные протоки с нарушением их проходимости.

Принципы лечения механической желтухи

Главными задачами, при составлении плана лечения, являются ликвидация холестаза (застоя желчи) и профилактика печеночной недостаточности. Для этого врач составляет комплексную программу, в которую могут быть включены как консервативные, так и оперативные методы.

Диета при механической желтухе

Соблюдать определенные правила питания необходимо как до проведения основного лечения, так и после его завершения. Пациентам с механической желтухой рекомендуется соблюдать питьевой режим, так как вода ускоряет выведение билирубина, за счет чего снижается его негативное действие на организм. Также очень важно полностью отказаться от алкоголя, очень жирной и жареной пищи, майонеза, соусов, острых приправ. Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом необходимо следить за температурой блюда. Она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный вариант – это теплая пища, так как она помогает регулировать секрецию желчи, что особенно актуально при механической желтухе.

Среди других общих рекомендаций, которые касаются диеты, можно отметить ограничение количества соли в рационе. Известно, что избыток соли способствует задержке жидкости в организме, вызывает отеки и затрудняет выведение вредных веществ из организма. Пациентам с механической желтухой рекомендуется употреблять не более 4 граммов соли в сутки. В целом точный план питания, калорийность и состав блюд подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом его предпочтений. Существуют списки разрешенных и запрещенных блюд, а также тех продуктов, которые должны быть ограничены. Именно этими списками и руководствуется врач при составлении программы питания. Например, к разрешенным продуктам относятся:

  • Овощи (морковь, огурцы, капуста, помидоры, брокколи).
  • Бананы и яблоки.
  • Сухофрукты.
  • Различные каши (гречневая, овсяная, перловая).
  • Хлеб с отрубями, макароны, хлебцы.
  • Варенье, мед, мармелад.
  • Нежирное мясо (кролик, говядина), птица (куриные грудки, филе индейки) и рыба (минтай, хек).
  • Фруктовые соки и чай.

Диета при механической желтухе подразумевает полное исключение консервированных овощей, бобовых, винограда, сдобы, белого хлеба, жирного молока, сливок, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, газированных напитков, кофе, животных жиров.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при механической желтухе назначается с целью снижения выраженности симптомов, подготовки пациента к операции и уменьшению риска развития осложнений. Объем медицинской помощи во многом зависит от степени желтухи. Например, при тяжелой степени, медикаментозное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает в себя:

  1. Массивную инфузионную терапию.
  2. Форсированный диурез.
  3. Витаминотерапию.
  4. Гепатопротекторы.
  5. Аминокислоты.
  6. Стимуляторы метаболизма.
  7. Гормональные препараты.

Для снятия симптомов, при легких формах механической желтухи могут назначаться спазмолитики, обволакивающие препараты, антациды и другие лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является единственным эффективным способом, который позволяет восстановить проходимость желчных путей и устранить тем самым причину механической желтухи. Все известные виды операций можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и прямые операции.

Малоинвазивные методы хирургического лечения

Данная группа методов отличается высокой эффективностью и малой травматичностью, однако применять их у всех пациентов подряд невозможно ввиду определенных ограничений. Малоинвазивное лечение механической желтухи проводится при помощи эндоскопических методик и чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Эндоскопические операции могут быть следующих видов:

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литоэкстракция.
  • Местная литотрипсия и литоэкстракция.
  • Бужирование и стентирование желчных протоков.

В этих случаях для лечения механической желтухи применяется гастродуоденоскоп со специальными инструментами, которые позволяют дробить и извлекать камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Эндоскопические операции в большинстве случаев проводятся без общего наркоза и не требуют длительного времени на реабилитацию.

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется в тех случаях, когда невозможно выполнить декомпрессию желчевыводящих путей при помощи гастродуоденоскопа. Суть операции заключается в установке дренажной трубки под контролем УЗИ или рентгена. При этом специальной пункционной иглой прокалывается кожа, мышцы передней брюшной стенки и ткань печени. В дальнейшем дренажная трубка может использоваться не только для отвода желчи, но и для введения антибактериальных или других препаратов непосредственно в желчные протоки.

Прямые хирургические вмешательства позволяют сформировать полноценный доступ к желчному пузырю и устранить механическую желтуху любой сложности. Хирург может накладывать анастомозы, устанавливать стенты, выполнять реконструктивные операции. Вмешательство может выполняться при помощи лапароскопических инструментов, либо классическим открытым полостным методом. Последний вариант является наиболее травматичным, требует длительной реабилитации и сопровождается повышенным риском развития осложнений, поэтому его применяют только при лечении сложных случаев механической желтухи.

Общие принципы лечения механической желтухи

Если говорить в общем, то тактика лечения механической желтухи включает два этапа. На первом этапе назначается консервативная терапия и малоинвазивные методы хирургического лечения. При этом рекомендуется проводить такое лечение в первые 2-3 дня с момента поступления пациента в стационар. Если данные методы оказались неэффективными, то переходят ко второму этапу лечения механической желтухи, который подразумевает более радикальные методы. Лечение на пике желтухи связано в высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому его проводят только при наличии жизненных показаний.

Читайте также:  Язвенный колит кишечника лечение

Другие методы лечения

Эффективное лечение желтухи подразумевает устранение основного заболевания, которое привело к развитию данного симптома. Для этого необходимо применять либо консервативные, либо оперативные методы. Другие варианты лечения механической желтухи, в частности, народная медицина, лечение в домашних условиях и самолечение не помогут достичь желаемого результата. На определенный промежуток времени они помогут скрыть симптомы и облегчить состояние пациента, но основной процесс продолжит прогрессировать и приведет к развитию осложнений. Поэтому при появлении первых признаков механической желтухи, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, которая поможет радикально решить проблему.

Последствия и прогноз при механической желтухе

Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента. Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой. Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.

Методы профилактики

Специфических методов, которые помогли бы предотвратить развитие механической желтухи, в настоящее время не разработано. Поэтому упор делается на раннее выявление и эффективное лечение данного состояния. С этой целью необходимо регулярно консультироваться у врача и проходить профилактическое обследование, которое назначит специалист.

Механическая желтуха – это клинический синдром, развивающийся в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку и проявляющийся желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, болями в правом подреберье, темной мочой, ахоличным калом, а также повышением концентрации билирубина в сыворотке крови.

Основной метод лечения механической желтухи – хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Чаще всего механическая желтуха развивается как осложнение желчнокаменной болезни, но может быть обусловлена и другими патологиями органов пищеварительного тракта. При несвоевременном оказании медицинской помощи данное состояние может спровоцировать развитие печеночной недостаточности и закончиться летальным исходом.

Причины механической желтухи

Непосредственной причиной механической желтухи является обструкция (закупорка) желчных путей. Она может быть частичной или полной, что и определяет выраженность клинических проявлений синдрома.

Механическая желтуха может стать следствием следующих заболеваний:

  • холецистит;
  • холангит;
  • кисты желчных путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • стриктуры или рубцы желчных протоков;
  • гепатит, цирроз печени;
  • панкреатит;
  • опухоли печени, двенадцатиперстной кишки, желудка или поджелудочной железы;
  • паразитарные инвазии;
  • синдром Мириззи;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в области ворот печени;
  • хирургические вмешательства на желчных путях.

Патологический механизм развития механической желтухи сложен. В его основе в большинстве случаев лежит воспалительный процесс, поражающий желчные пути. На фоне воспаления происходит отек и утолщение слизистой оболочки протоков, что приводит к уменьшению их просвета. Сам по себе этот процесс нарушает пассаж желчи. Если же в этот момент в проток попадет даже небольшой конкремент, отток желчи по нему может вообще полностью прекратиться. Накапливаясь и застаиваясь в желчных путях, желчь способствует их расширению, разрушению гепатоцитов, попаданию в системный кровоток билирубина и желчных кислот. Билирубин, из желчных протоков проникающий в кровь, не связан с белками – этим объясняется его высокая токсичность для клеток и тканей организма.

Пациенту рекомендуется выпивать в сутки не менее двух литров жидкости, это способствует скорейшему выведению билирубина, тем самым уменьшая его негативное воздействие на центральную нервную систему, почки, легкие.

Прекращение поступления желчных кислот в кишечник нарушает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (K, D, A, E). В результате нарушается процесс свертывания крови, развивается гипопротромбинемия.

Длительный застой желчи во внутрипеченочных протоках способствует выраженной деструкции гепатоцитов, постепенно приводя к формированию печеночной недостаточности.

Факторами, повышающими риск развития механической желтухи, являются:

  • резкое снижение веса или, напротив, ожирение;
  • инфекции печени и поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства на печени и желчевыводящих путях;
  • травмы правого верхнего квадранта живота.

Симптомы механической желтухи

Острое начало наблюдается редко, чаще всего клиническая картина развивается постепенно. Обычно симптомам механической желтухи предшествует воспаление желчевыводящих путей, признаками которого являются:

Позже появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, которое усиливается с течением времени. В результате кожные покровы больного приобретают желтовато-зеленоватый цвет. Другими признаками механической желтухи служат темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала, зуд кожных покровов.

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, то на фоне массовой гибели гепатоцитов нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность. Клинически она проявляется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • коагулопатические кровотечения.

По мере прогрессирования печеночной недостаточности у больного нарушается функционирование головного мозга, почек, сердца, легких, то есть развивается полиорганная недостаточность, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Чаще всего механическая желтуха развивается как осложнение желчнокаменной болезни, но может быть обусловлена и другими патологиями органов пищеварительного тракта.

Диагностика

Пациент с механической желтухой госпитализируется в отделение гастроэнтерологии или хирургии. В рамках первичной диагностики выполняют ультрасонографию желчных путей и поджелудочной железы. При выявлении расширения внутрипеченочных желчных протоков и холедоха (желчного протока), наличия конкрементов дополнительно могут быть назначены компьютерная томография желчевыводящих путей и магниторезонансная панкреатохолангиография.

Для выявления степени обструкции желчных путей, особенностей расположения конкремента и оттока желчи выполняют динамическую сцинтиграфию гепатобилиарной системы и чрескожную чреспеченочную холангиографию.

Самым информативным методом диагностики при механической желтухе является ретроградная холангиопанкреатография. Метод сочетает в себе рентгенологическое и эндоскопическое исследования желчевыводящих путей. Если в ходе исследования будут обнаружены расположенные в просвете холедоха конкременты, производится их удаление (экстракция), то есть процедура из диагностической переходит в лечебную. При обнаружении опухоли, ставшей причиной механической желтухи, проводят биопсию с последующим гистологическим анализом биоптата.

Лабораторное исследование при механической желтухе включает следующие исследования:

  • коагулограмма (обнаруживается удлинение протромбинового времени);
  • биохимическое исследование крови (повышение активности трансаминаз, липазы, амилазы, щелочной фосфатазы, уровня прямого билирубина);
  • общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможно снижение количества тромбоцитов и эритроцитов);
  • копрограмма (в каловых массах отсутствуют желчные кислоты, в значительном количестве присутствуют жиры).

По мере прогрессирования печеночной недостаточности у больного нарушается функционирование головного мозга, почек, сердца, легких, то есть развивается полиорганная недостаточность.

Лечение механической желтухи

Основной метод лечения механической желтухи – хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. С целью стабилизации состояния пациента проводят дезинтоксикационную, инфузионную и антибактериальную терапию. Для временного улучшения оттока желчи применяют следующие методы:

  • холедохостомия – создание дренажа путем наложения наружного свища на желчный проток;
  • холецистостомия – формирование наружного свища желчного пузыря;
  • чрезкожная пункция желчного пузыря;
  • назобилиарное дренирование (установка катетера в желчные пути при проведении ретроградной холангиопанкреатографии).
Читайте также:  Родинка под веком

Если, несмотря на предпринятое лечение механической желтухи, состояние пациента не улучшается, показано выполнение чрескожного транспеченочного дренирования желчных протоков.

После стабилизации состояния больного решается вопрос о следующем этапе лечения механической желтухи. Предпочтение отдается методам эндоскопии, поскольку они менее травматичны. При опухолевых стриктурах и рубцовом стенозе выполняют бужирование желчных путей, с последующей установкой в их просвет стентов, т. е. проводится эндоскопическое стентирование холедоха. При закупорке камнем сфинктера Одди прибегают к эндоскопической баллонной дилатации.

В тех случаях, когда эндоскопическими методами не удается устранить препятствие для оттока желчи, прибегают к традиционной открытой полостной операции. Чтобы в послеоперационном периоде предотвратить просачивание в брюшную полость желчи через швы выполняют наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (установка в культю пузырного протока поливинилхлоридного катетера) или наружное дренирование желчных путей по Керу (установка в них специальной трубки Т-образной формы).

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, то на фоне массовой гибели гепатоцитов нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Диета при механической желтухе

В комплексном лечении механической желтухи немаловажное значение отводится лечебному питанию. В дооперационном периоде диета должна обеспечить снижение нагрузки на клетки печени, а после хирургического вмешательства – способствовать скорейшему восстановлению организма.

Пациенту рекомендуется выпивать в сутки не менее двух литров жидкости, это способствует скорейшему выведению билирубина, тем самым уменьшая его негативное воздействие на центральную нервную систему, почки, легкие.

Меню пациентов в предоперационном периоде должно включать богатые углеводами напитки (раствор глюкозы, компот, сладкий некрепкий чай). Это позволяет удовлетворить энергетические потребности организма и в то же время не вызывает перегрузки печени, способствует улучшению обменных процессов.

После выполнения оперативного вмешательства и улучшения состояния больного диету медленно расширяют, постепенно вводя в рацион фруктовые соки, молочные каши, овощные супы. Пища должна приниматься в протертом виде, и иметь комнатную температуру. При нормальной переносимости пищи в рацион включают рыбные или мясные блюда (паровые или отварные).

Жиры в рационе значительно ограничивают. При хорошей переносимости больному можно давать в очень небольшом количестве сливочное и растительное масло. Животные жиры противопоказаны.

После того как состояние пациента устойчиво стабилизировано, в рацион разрешается включать вчерашний или подсушенный белый хлеб, молочные продукты низкой жирности.

Профилактика

Профилактика механической желтухи включает следующие направления:

  • своевременное выявление и активное лечение желчнокаменной болезни, хронических инфекций гепатобилиарной системы;
  • правильное питание (ограничение жареной, жирной и богатой экстрактивными веществами пищи, соблюдение режима питания);
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
  • ведение активного образа жизни;
  • нормализация массы тела.

Другими признаками механической желтухи служат темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала, зуд кожных покровов.

Возможные осложнения

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Он ухудшается в случае сдавления желчного протока злокачественной опухолью. Если больному не будет своевременно проведено хирургическое лечение, развиваются серьезные осложнения:

  • цирроз печени;
  • билирубиновая энцефалопатия;
  • сепсис;
  • острая (при полной закупорке желчного протока) или хроническая (при частичной обструкции) печеночная недостаточность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Механическая желтуха – это пожелтение слизистых оболочек и кожи, спровоцированное закупоркой желчных протоков и всасыванием билирубина в кровь. В нормальном состоянии он беспрепятственно выводится из печени в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Если в желчных протоках есть какое-либо препятствие, выход желчи нарушается. Желтуха сигнализирует о серьезных патологиях, поэтому требует срочного обращения к врачу. Прогрессирование заболевания грозит печеночной, почечной недостаточностью, абсцессом печени, сепсисом, циррозом.

Что это такое – механическая желтуха

Механический тип патологии также имеет разные виды: она может быть ахолической, застойной, обтурационной, подпеченочной, резорбционой. Существует и иной синоним — внепеченочный холестаз. Непроходимость желчевыводящих путей неизбежно приводит к гипербилирубинемии — увеличению в крови токсичного пигмента билирубина, который придает желтый цвет кожному покрову, склерам, слизистым. Эта желтуха у взрослых не заразна, но лечение требуется начать незамедлительно. Механизм ее зарождения и развития запускают различные болезни — доброкачественные и злокачественные.

Основные причины и патогенез механической желтухи

Факторы, провоцирующие синдром механического типа желтухи, давно определены и досконально изучены.

Непосредственной причиной механической желтухи является обструкция (закупорка) желчных путей. Она может быть частичной или полной, что и определяет выраженность клинических проявлений синдрома.

Среди причин холестатической желтухи, которые вызывают полную или частичную закупорку (обструкцию) желчных протоков, находятся:

  1. Атрезия, гипоплазия, кисты холедоха (общего желчного протока) — врожденные пороки желчевыделительной системы.
  2. Глистные заболевания, при которых паразиты локализуются в печени и желчных путях (альвеококк, эхинококк). Они становятся механическими препятствиями для оттока желчи.
  3. Желчнокаменная болезнь, при которой закупорка камнями делает невозможным отток желчи в кишечник.
  4. Панкреатит, хронический или острый, приводит к передавливанию желчных протоков и вызывает механическую невозможность отхода желчного секрета.
  5. Последствия хирургического вмешательства — некорректно наложенные швы, рубцы, вызывающие нарушение проходимости желчных протоков.
  6. Злокачественные новообразования в печени и соседних органах: опухоль Клацкина (холангиокарцинома), рак желчного пузыря или печени, карцинома тонкого кишечника, опухоль головки поджелудочной железы.

Клиническая картина

Самый характерный признак механического вида желтухи — желтая кожа, склеры и слизистые оболочки. Аномалия сигнализирует об опасной интоксикации организма. Сопутствующие симптомы механической желтухи одинаковы для взрослых и детей, даже новорожденных:

  • отсутствие аппетита, быстрое снижение веса;
  • повышение температуры тела;
  • подташнивание, иногда — рвота;
  • нарастающие болезненные ощущения в эпигастральной области и в подреберье справа;
  • бесцветный жидкий стул, но концентрированная темная моча;
  • увеличение размеров печени;
  • кожный зуд.

У больного с механической желтухой в редких случаях появляются ксантелазмы (желтые или золотистые холестериновые бляшки) на веках.

Методы диагностики

Подпеченочная желтуха имеет один яркий симптом — нехарактерную окраску. Но для успешной диагностики заболевания этого признака недостаточно. Поэтому обязательно проводят всестороннее обследование больного. Начинается оно с осмотра, пальпации, сбора анамнеза.

Лабораторные исследования

Для ранних стадий заболевания таким методам исследования всецело доверять не приходится. Высокий холестерин и билирубин при механической желтухе считается основанием для постановки диагноза. Однако эти показатели также характерны для вирусного гепатита, они также являются симптомами внутрипеченочного холестаза.

Средняя концентрация билирубина в крови достигает 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). При механической желтухе эти цифры могут доходить до нескольких сотен.

Читайте также:  Схема лечения демодекоза

Применяют следующие лабораторные методы:

  1. Анализ крови: общий (ОАК) и биохимический (БАК). Первый позволяет исключить анемию, при которой тоже может наблюдаться желтизна кожи. БАК исследует уровни билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы). Если в наличии механический вид желтухи, первые две показателя увеличиваются, последние остаются неизменными.
  2. Анализ мочи. Подтверждает отсутствие продукта, образующегося при метаболизме билирубина, — уробилиногена. В моче он не определяется, когда у больного обнаруживают желтуху.

Инструментальные методики

Эти исследования играют решающую роль в постановке диагноза. К ним относятся:

  1. УЗИ. Обследуется печень при механической желтухе — выявляют очаги поражения, состояние желчных путей, наличие конкрементов в протоках и желчном пузыре.
  2. Релаксационная дуоденография — рентгенологическое исследование. Рентген определяет патологии поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки — рак, индуративный панкреатит.
  3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Применяют метод при подозрении на опухоли в области большого дуоденального сосочка (БДС). Сначала вводят контраст, затем делают серию снимков, позволяющих определить даже малые размеры новообразования. Эта инвазивная методика чревата осложнениями.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Применяется, если подозревают закупорку желчных путей у ворот печени. Контрастное вещество вводят в печеночный проток. Исследование может привести к осложнениям — кровотечениям, перитониту.
  5. Радиоизотопное сканирование печени и желчевыводящей системы. Предназначается для диагностики патологии, вызванной глистными инвазиями, новообразованиями.
  6. МРТ, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) для точного определения локализации и размеров опухоли.

Лечение механической желтухи

Этот синдром можно лечить разными методами, так как терапия зависит от характера болезни, ставшей его первопричиной. Консервативная терапия механического типа желтухи подразумевает прием препаратов и соблюдение диеты. Вид оперативного вмешательства тоже зависит от конкретной болезни.

Диета и общие рекомендации

Механический тип желтухи требует быстро устранить большую нагрузку на больной орган. Диета запрещает жареные блюда, с обилием животных жиров, острые и копченые, консервация.

Необходимо включить в рацион фрукты, овощи, мясные, рыбные блюда, приготовленные на пару, углеводы, кисломолочную продукцию. Пища должна быть щадящей — протертой, отварной, чуть теплой. Жиры (сливочное или растительное масло) допускаются в малых количествах. Обильное питье в этот промежуток времени должно стать нормой, как и дробное питание небольшими порциями.

Медикаменты

Для увеличения просвета в протоках и купирования болевого синдрома применяют спазмолитические средства. Желчнокаменная болезнь и ее осложнение (холецистит) требуют назначения желчной урсодезоксихолевой кислоты. Также выписывают гепатопротекторы. Если виноваты злокачественные опухоли, то показаны химиопрепараты.

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, то на фоне массовой гибели гепатоцитов нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

С детоксикацией организма справляются капельницы с глюкозо-солевыми растворами, витаминами группы B. Помимо инъекций, назначают:

  • Викасол, уменьшающий риск возникновения кровотечений;
  • Эссенциале, помогающий наладить печеночное кровообращение;
  • Трентал, действующим компонентом которого является глютаминовая кислота;
  • антибиотики.

Хирургическое лечение

Чаще механическую разновидность желтухи побеждают оперативным путем, так как в большинстве случаев консервативное лечение бессильно. Применяют следующие хирургические методики:

  1. Чрескожно-чреспеченочная холангиостомия. Эта операция малотравматичны: катетер выводит желчь наружу. Такой метод дренирования желчных путей считается паллиативом, так как только создает благоприятные условия для дальнейшей терапии.
  2. Эндоскопическое стентирование. Стент — каркас из пластика или металла, вводящийся в просвет протока. Расправляясь, он не дает опухоли сужать его стенки. Такое лечение более безопасно, а восстановление пациентов происходит в короткие сроки.
  3. Эндоскопическая папиллотомия (папиллосфинктеротомия). Во время операции рассекают большой дуоденальный сосочек (БСД) специальными диатермическими ножами. Метод применяют при конкрементах внепеченочных протоков, опухолях желчных путей, стенозе БСД.
  4. Эндоскопическая холецистэктомия, холедохолитотомия. При первой операции удаляют желчный пузырь, одновременно делают вторую — освобождают желчные пути от камней.
  5. Частичная гепатэктомия. Иссекают ту область печени, в которой находится патологически измененная ткань (опухоль).

Народная медицина

Такие средства при механической разновидности желтухи надо согласовывать с врачом. Лечение желтухи народными рецептами всегда является дополнительным, а домашняя медицина не гарантирует результата у каждого больного. Для устранения желтушного синдрома, улучшения работы билиарной системы традиционно используют такие растения:

  1. Бессмертник (цмин). 25 г сухого сырья заливают литром кипятка, ставят на огонь, кипятят около получаса. Снимают, дожидаются остывания, фильтруют. Принимают по 50 мл после каждого приема пищи, до полного избавления от симптомов.
  2. Аир. Корень растения измельчают, отмеряют две столовые ложки, заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут, цедят. Четырежды в день выпивают по 50 мл, тоже после еды.
  3. Чистотел. В 4 ст. л. сырья наливают литр кипящей воды, оставляют настаиваться час, после фильтрации настой выпивают дважды в день, объем — стакан.
  4. Лещина. Собирают листья, затем их высушивают. Сырье измельчают, чайную ложку на ночь заливают стаканом вина, лучше подойдут его белые сорта. Выпивают весь настой за три раза натощак. Считают, что средство способно избавить от симптомов максимум за 2 недели.
  5. Красная рябина. По 100 г ягод съедают трижды в день до еды (за 30 минут). Альтернатива плодам — свежевыжатый рябиновый сок, его принимают так же, объем — ¼ стакана.

Другие методы

Терапия механического типа желтухи сложна, излечение потребует от больного четкого соблюдения каждой рекомендации лечащего врача, иначе закрепить успех будет затруднительно. Постельный режим необходим. В качестве дополнительных мероприятий назначают дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Важно наотрез отказаться от вредных привычек, в первую очередь — от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Лучевая терапия и химиотерапия при диагностировании злокачественной опухоли остаются единственными методами, дающими результат.

Последствия и прогноз для жизни

Малейшие подозрения на механическую разновидность желтухи — повод для визита к врачу. Исход благоприятен, если болезнь выявлена на ранней стадии. Если желчные протоки сдавливаются злокачественным новообразованием, в этом случае срочно необходима хирургическая операция. Иначе возможны осложнения:

  • цирроз печени;
  • поражение головного мозга — билирубиновая энцефалопатия;
  • заражение крови — сепсис.

Нередко развивается печеночная недостаточность: полная обструкция желчного протока провоцирует острую форму заболевания, частичная закупорка предвещает хроническую затяжную патологию. Злокачественные опухоли, являющиеся причиной механического типа желтухи, не всегда излечиваются. Более легкие случаи чаще заканчиваются победой над болезнью.

Как предупредить заболевание

Профилактика механического типа желтухи направлена на раннее выявление желчнокаменной болезни, предотвращение хронических инфекционных патологий печени и желчного пузыря. Немаловажно правильное питание с обязательным жестким ограничением жирных и жареных блюд. Активный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, контроль веса минимизируют риск встречи с опасным противником.

Adblock detector