Что такое ретенционные кисты шейки матки

Ретенционная киста шейки матки – это образование, возникающее из наботовых желез. Формируется у женщин любого возраста, чаще выявляется после родов. Отличается бессимптомным течением. При обострении сопутствующего цервицита ведет к появлению патологических выделений из половых путей.

В отношении ретенционных кист допускается выжидательная тактика. Лечение не требуется, если образование не беспокоит женщину. При развитии осложнений показано вскрытие кисты и прижигание ложа. Применение современных методов деструкции позволяет сохранить целостность шейки матки и избежать проблем при вынашивании ребенка.

Что такое ретенционная киста, причины появления и факторы риска

Ретенционные кисты возникают при закупорке протока наботовых желез скопившейся слизью. Другое название патологии – наботовы кисты. В МКБ-10 кодируется шифром N88 – другие заболевания шейки матки.

Выделяют несколько стадий развития патологии:

  1. Активизация воспалительного процесса на шейке матки;
  2. Отслаивание чешуйчатого эпителия;
  3. Заполнение эпителием выводных протоков наботовых желез;
  4. Скопление секрета наботовых желез;
  5. Увеличение железы в размерах;
  6. Формирование кисты, заполненной вязким секретом.

Точные причины образования ретенционных кист неизвестны. Предполагается, что в основе их развития лежит хронический цервицит.

Одной из причин возникновения наботовых кист считается воспалительный процесс в шейке матки, в частности цервицит.

Воспаление шейки матки часто сопровождается поражением других половых органов – влагалища, уретры. Причиной развития цервицита становятся различные микроорганизмы:

  • Патогенная флора: гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии;
  • Условно-патогенная флора: кишечная палочка, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы, уреаплазма, гарднерелла.

Симптоматика многих инфекционных заболеваний половых путей неспецифична. Выставить точный диагноз и подобрать лечение можно только после выявления возбудителя болезни лабораторными методами.

Факторы, провоцирующие инфицирование и развитие цервицита:

  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Половые связи без использования барьерных средств контрацепции (презервативы);
  • Снижение местного иммунитета в результате перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции и др.;
  • Снижение иммунитета при хронической патологии (сахарный диабет и др.);
  • Бесконтрольный прием антибиотиков и иных средств, влияющих на баланс микрофлоры в половых путях;

Спровоцировать воспалительные процессы эндоцервикса могут и антибиотики, которые всегда необходимо принимать с осторожностью, так как они влияют на микрофлору половых органов.

  • Гормональный сбой. Заболевания, сопровождающиеся дисбалансом половых гормонов, меняют защитные свойства слизистой оболочки, ведут к дисбактериозу и формированию кисты;
  • Аборты и выкидыши на любом сроке беременности. Причиной развития цервицита и кисты становится гормональный дисбаланс и снижение иммунитета;
  • Инструментальные вмешательства, в том числе аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, выскабливание цервикального канала и др.;
  • Травмы шейки матки после рождения ребенка;
  • Другая патология шейки матки. Киста возникает на фоне эктопии – смещения цилиндрического эпителия наружу. После прижигания эрозии также появляется риск формирования кистозной полости.

Поиск причины развития патологии важен для подбора схемы терапии. Кисту можно удалить, но это не решит проблему. Если не была устранена причина ее появления, болезнь вернется, и терапию придется проводить заново.

Клиническая картина заболевания

Наботовы кисты выглядят как округлые образования, возвышающиеся над поверхностью шейки матки. Они окрашены в желтый или беловато-желтый цвет, достигают величины 2-10 мм. Некоторые кисты располагаются на влагалищной части шейки матки и видны при осмотре в зеркалах, другие прячутся внутри цервикального канала. Последние обнаруживаются при УЗИ.

Как выглядит ретенционная киста шейки матки, можно увидеть на фото. Хорошо просматривается округлое образование на нижней губе органа величиной 2-3 мм. Вокруг отверстия цервикального канала виден дефект – эрозия шейки матки:

Наботовы кисты бывают единичными и множественными. На клиническую картину это не влияет, но сказывается на риске развития осложнений. При большом числе кистозных полостей происходит деформация шейки матки.

Ретенционные кисты отличаются бессимптомным течением. Они долгое время не заявляют о себе и выявляются случайно при плановом осмотре. Признаки заболевания возникают при активизации воспалительного процесса – цервицита.

Симптоматика кист на фоне цервицита:

  • Патологические вагинальные выделения. Характер секрета будет зависеть от возбудителя болезни. При кандидозе отмечается появление творожистых выделений, при бактериальном вагинозе – грязно-серых с запахом тухлой рыбы. Кишечная флора дает желтоватые выделения, гонококки – гнойные зеленые, трихомонада – водянистые. Уреаплазменная и микоплазменная инфекция не имеют специфической симптоматики;
  • Кровянистые выделения. Повреждение воспаленной слизистой оболочки ведет к появлению прожилок крови или незначительных выделений из влагалища. Симптоматика возникает после гинекологического осмотра, спринцевания, введения тампонов, полового акта;
  • Боль во время секса. Диспареуния – характерный признак воспалительного процесса в половых путях;
  • Зуд, жжение и боль во влагалище. Выраженность симптоматики зависит от возбудителя болезни.

При распространении процесса на уретру появляется жжение при выделении мочи. Мочеиспускание становится частым. Воспаление может перейти на мочевой пузырь с развитием цистита.

Частые позывы помочиться являются первым признаком развития цистита, когда воспалительный процесс добрался и до уретры.

При появлении первых симптомов цервицита нужно обратиться к гинекологу. Без лечения воспалительный процесс может перейти на матку и придатки, стать причиной бесплодия.

Опасные последствия патологии

Без лечения болезнь может привести к развитию осложнений:

  • Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты не только возникают на фоне цервицита, но и сами поддерживают воспаление. В протоках желез скапливается слизь – благоприятная среда для развития микроорганизмов. Идет вялотекущий воспалительный процесс с постепенным поражением наружной и внутренней части шейки матки, влагалища, уретры. При снижении местного иммунитета воспаление может перейти в полость матки и привести к развитию эндометрита. Поражение маточных труб ведет к их непроходимости. При вовлечении в процесс яичников, говорят о сальпингоофорите;
  • Сексуальные расстройства. Длительное воспаление, сопровождающееся патологическими выделениями, жжением во влагалище и болью во время полового акта – не лучший фон для интимной жизни. Отмечается также снижение либидо.

Кисты на шейке матки не опасны в плане развития рака. Они не малигнизируются и не приводят к тяжелым поражениям слизистой оболочки. Опасность заключается в другом. За множественными ретенционными кистами врач может не разглядеть иную патологию, в том числе и карциному. Даже при кольпоскопии не всегда удается определить дефект шейки матки. Точный диагноз выставляется только после удаления наботовых кист.

Наботовы кисты не озлокачествляются. Но за ними можно не заметить начальную стадию рака шейки матки.

  • Ретенционные кисты не влияют на гормональный фон женщины. Они не меняют менструальный цикл и не ведут к задержке месячных;
  • Наботовы кисты не могут стать причиной эндокринного бесплодия. Они не влияют на функционирование яичников, гипофиза и гипоталамуса;
  • Кисты не ведут к развитию миомы, гиперплазии эндометрия или полипов, но могут выявляться одновременно с ними;
  • Наботовы кисты часто сочетаются с эрозией шейки матки.

Избежать развития осложнений можно только при своевременном выявлении и лечении патологии.

Беременность на фоне заболевания: зачатие и вынашивание ребенка

Ретенционные кисты обычно не мешают зачатию и вынашиванию плода. Мелкие образования не препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не влияют на имплантацию, развитие хориона и плаценты. Роды при небольших неосложненных кистах идут через естественные родовые пути.

Проблемы возникают при развитии таких состояний:

  • Деформация шейки матки и сужение цервикального канала. Множественные и крупные кисты изменяют структуру органа. Они перекрывают внутренний и наружный зев, сужают просвет цервикального канала и приводят к его деформации. Возникают препятствия для продвижения сперматозоидов и оттока менструальной крови. Это ведет не только к бесплодию, но и к развитию воспалительного процесса в полости матки;
  • Хроническое воспаление. Нелеченый цервицит опасен переходом воспалительного процесса в полость матки. Эндометрит ведет к заражению плода. На ранних сроках это грозит пороками развития, гибелью эмбриона и выкидышем. На поздних сроках внутриутробная инфекция замедляет рост плода, приводит к патологии нервной системы и внутренних органов. Возможно рождение ребенка раньше срока;

Воспалительный процесс из цервикального канала может проникать и в полость матки, что при беременности негативно сказывается на развитии плода, вплоть до его гибели.

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Формируется на фоне крупных и множественных кист, деформирующих шейку матки. Орган не справляется со своей задачей, укорачивается, размягчается и раскрывается раньше срока. Это ведет к выкидышу (до 22 недель) и преждевременным родам (после 22 недель). Для коррекции ИЦН ставится акушерский пессарий или накладываются швы на шейку матки;
  • Разрывы шейки матки в родах. Множественные кисты, особенно на фоне хронического цервицита, повышают риск травматизации половых путей, кровотечения и инфицирования.
Читайте также:  Почему на руках бородавки

Большие образования на шейке матки препятствуют течению естественных родов. Они перекрывают и деформируют наружный зев, и ребенок не может пройти родовые пути. В этой ситуации показано кесарево сечение.

Серьезные осложнения при ретенционной кисте шейки матки возникают редко. Тяжелые нарушения обычно связаны с сопутствующей патологией.

Методы диагностики

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах видны белые или желтоватые образования, выступающие на слизистой шейки матки – наботовы кисты. Можно также обнаружить эрозию, цервицит и другие сопутствующие заболевания;
  • Исследование на инфекции половых путей. Выявить патогенную и условно-патогенную флору можно с помощью обзорного мазка, бактериологического посева, ИФА и ПЦР. Определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к лекарственным средствам;
  • Мазок на онкоцитологию. Назначается для оценки состояния шейки матки и выявления ее дефектов;
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением – это возможность визуально оценить кисты и состояние слизистой оболочки, провести пробы, взять материал на анализ;
  • Биопсия – забор тканей для гистологического исследования. Позволяет выяснить тип кисты, выявить иную патологию шейки матки;

Одним из методов диагностики является биопсия шейки матки. Она дает более точную информацию о структурных признаках патологий.

  • Ультразвуковое исследование. Утолщение или уплотнение цервикального канала – характерный эхопризнак кисты, расположенной внутри шейки матки;
  • Гистероскопия. Эндоскопическое исследование проводится при подозрении на сопутствующие заболевания и для диагностики проходимости цервикального канала.

Принципы консервативного и хирургического лечения

Выжидательная тактика оправдана при величине ретенционной кисты до 5 мм и отсутствии сопутствующей патологии. В этой ситуации показано:

  • Наблюдение у гинеколога. Профилактические осмотры проводятся каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб;
  • Мазок на онкоцитологию – ежегодно;
  • Кольпоскопия – при изменениях в мазке по Папаниколау или выявлении видимых патологических процессов на шейке матки.

Лечение наботовой кисты показано в таких ситуациях:

  • Величина кисты более 5 мм;
  • Хронический цервицит – воспаление шейки матки с появлением характерных симптомов;
  • Эрозия шейки матки;
  • Бесплодие, когда другие причины исключены;
  • Планирование беременности;
  • Подозрение на предраковые состояния шейки матки и рак. Ретенционные кисты мешают полноценной визуализации органа и проведению терапии.

Консервативная терапия предполагает применение медикаментозных средств:

  • Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. Назначаются с учетом выявленного возбудителя сопутствующего цервицита. Приоритет отдается местным средствам – суппозиториям, вагинальным таблеткам, гелям. Длительность лечения определяется характером заболевания;
  • Противовоспалительные средства. Снимают симптоматику: зуд, жжение, дискомфорт во влагалище;
  • Пробиотики. Назначаются на завершающем этапе. Восстанавливают микрофлору влагалища и шейки матки;

Пробиотики, восстанавливающие микрофлору мочеполовой системы женщины.

  • Иммуномодуляторы. Активизируют защитные силы организма, придают сил для борьбы с инфекцией, ускоряют заживление слизистой оболочки.

Деструктивное лечение проводится при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Если киста мешает зачатию ребенка, ее также следует убрать.

  • Радиоволновая терапия. Киста вскрывается радионожом. Ложе прижигается радиоволнами. Процедура проходит безболезненно, хорошо переносится и не оставляет рубцов. Регенерация слизистой оболочки проходит за 4 недели. Рекомендована женщинам, планирующим беременность;
  • Лазерная коагуляция. Вскрытие и прижигание кисты лазером. Показана при небольших образованиях. После прижигания не остается рубцов, шейка матки заживает за 4-5 недель. Рекомендована нерожавшим женщинам;
  • Аргоноплазменная абляция. Прижигание образования аргоном возможно перед планированием беременности. После процедуры не остается рубцов. Заживление шейки матки происходит за 4-6 недель;
  • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом предполагает контакт с поверхностью органа, что увеличивает риск инфицирования и кровотечения. После процедуры обычно не остается рубцов, поэтому криодеструкция может применяться у нерожавших женщин (с осторожностью). Шейка матки восстанавливается за 6-8 недель;
  • Электрокоагуляция. Прижигание электротоком не практикуется у женщин, планирующих зачатие ребенка. После процедуры на шейке матки остаются рубцы. Восстановление длится до 8-12 недель.

Стоимость прижигания шейки матки зависит от применяемого оборудования. Цена электрокоагуляции и криодеструкции – 4-5 тысяч в клиниках Москвы. Стоимость радиоволнового лечения доходит до 10 тысяч.

Хирургическое лечение – конизация шейки матки – при кистах применяется редко. Радикальные меры показаны при значительной деформации органа. Проводится иссечение части шейки матки и прижигание пораженной зоны. Период восстановления длится 3-6 месяцев. После конизации возникают проблемы при зачатии и вынашивании плода. У женщин, планирующих беременность, процедура проводится только по строгим показаниям.

В лечении кист конизация шейки матки практически не проводится (используется лишь в случаях, когда наблюдается серьезная деформация органа).

Профилактика появления ретенционных кист

Специфическая профилактика не разработана. Кисты шейки матки могут возникнуть у любой женщины даже при постоянном контроле состояния своего здоровья. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя выявить патологию и начать лечение до развития осложнений.

  • Отказ от случайных половых связей;
  • Использование презервативов – барьерной контрацепции для защиты от ИППП;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Отказ от абортов;
  • Бережное ведение родов, проведение инструментальных вмешательств на шейке матки;
  • Рациональный прием лекарственных средств.

Соблюдение этих правил снижает риск развития патологии и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Ретенционная киста шейки матки – это довольно распространенное отклонение в здоровье женщины, часто наблюдаемое гинекологами. По статистике ретенционные кисты наблюдаются у десятой части женского населения. Чем отличаются такие кисты от других новообразований, и что это такое разберемся более подробно.

Что это такое

Киста представляет собой полость с четкими границами и плотными стенками, в данном случае наполненную цервикальным содержимым. Наполняемость капсулы зависит от интенсивности работы цервикальных желез и степени их закупорки.

Довольно часто наблюдается возникновение не единичной патологии, а развивается поликистоз, причем одни образования могут расти интенсивно, другие медленно, а третьи не увеличиваться в размерах вовсе.

Классификация ретенционных кист может подразумевать деление по периоду возникновения – врожденные и приобретенные, по количеству новообразований кисты делятся на единичные и множественные. Преимущественно ретенционные кисты шейки матки диагностируются у женщин в ходе осмотра гинеколога в возрасте 25-40 лет.

  • Врожденные кисты начинают свое развитие еще во внутриутробный период. Причиной может послужить патология, связанная с закупоркой желез цервикального канала и не способностью протоков к отведению эксудата. В результате образовывается капсуловидный «мешочек» с жидким содержимым из секрета цервикальных желез. Диагностироваться патология может даже у девочек, не достигших пубертатного периода.
  • Приобретенные кисты диагностируются в более позднем возрасте, при этом новообразование не определялось в ходе периодических профосмотров у гинеколога. В этом случае можно говорить о приобретенной аномалии шейки матки.

Причины

Причинами возникновения ретенционных кист может быть множество, но суть в одном – закупорка, либо сращение выхода протоков цервикального канала. При этом секрет продолжает выделяться и накапливаться, при отсутствии оттока содержимого эксудат накапливается в серозной капсуле, так образовывается кистозное образование.

Поводами для беспокойства у женщин и обслуживающих их медиков могут служить:

  • Хронические гинекологические воспаления;
  • Множественные беременности, при этом исход беременности не имеет значение – роды, аборты, или самопроизвольные выкидыши;
  • Наличие грибкового, или вирусного процесса в детородной системе женщины;
  • Врожденные патологии;
  • Травматизм;
  • Последствия после оперативного вмешательства;
  • Гормональные сдвиги и нарушения при переходе в пубертатном периоде, после родов, климактерическом периоде;
  • Наличие хронических эндокринных заболеваний, в т.ч. сахарный диабет;
  • Онкологические процессы в организме;
  • Избыточный вес;
  • Гипертрофия и гиперплазия органов малого таза, репродуктивных органов в частности.

При внимательном отношении к своему здоровью и постоянном наблюдении у гинеколога диагностировать кисту шейки матки можно на раннем периоде, немедленно начать лечение и воспрепятствовать значительному росту и осложнениям патологии.

Симптомы

Довольно часто возникновение и развитие ретенционных кист происходит бессимптомно. Небольшие кисты, особенно единичные, никакого дискомфорта женскому организму не доставляют, однако по мере роста в клинической картине могут появиться такие симптомы:

  • Тянущие и ноющие боли в нижней части живота с иррадиацией в спину. Боли часто не связанные с менструальным циклом.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Кровянистые выделения из шейки матки вне менструального цикла. В тех случаях, когда киста достигает значительных размеров и прорастает внутрь эндометрия могут быть маточные кровотечения.
  • Значительные размеры кисты могут привести к увеличению веса.
  • Дискомфорт в области органов малого таза, так ка разрастание аномалии ведет к сдавливанию близлежащих органов.
  • Проблемы с репродуктивной функцией, не всегда есть возможность обзавестись потомством.

Стоит учитывать, что клиническая картина далеко не всегда может быть классической и постоянной. Жалобы могут быть периодическими и не всегда острыми.

Диагностика

Как правило, определение и постановка диагноза происходит в момент обращения к гинекологу по иным причинам, совершенно не связанным с жалобами на женское здоровье. Бессимптомное течение приводит к практически случайному диагностированию аномалии в момент профосмотра, или постановки на учет по беременности.

Читайте также:  Месячные при климаксе пришли через год

Патология визуально определяется в ходе инструментального осмотра, реже при пальпировании. В качестве дополнительных методов диагностирования могут выступать:

  • Кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • Лабораторные анализы – цитологическое исследование, бакпосев, исследование пунктата при необходимости;
  • Гистероскопия;
  • Дополнительный сбор анамнеза.

К дополнительным методам исследования прибегают в тех крайних случаях, когда разрастание кисты происходит внутрь эндометрия, в этом случае может потребоваться диагностическая лапароскопия. Во всех остальных случаях для постановки первичного диагноза вполне достаточно осмотра в зеркалах, так как аномалия прекрасно визуально отображается.

Лечение

Терапевтическое вмешательство в большинстве случаев не эффективно и особого значения не имеет. Лекарственные препараты назначаются лишь для нивелирования воспалительных процессов, нормализации гормонального фона и подготовки к оперативному вмешательству.

Какие препараты назначаются

  • Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цефтриаксон, нурофен и т.д. Купирование воспалительного процесса крайне важно, так как очаг воспаления может послужить толчком к появлению новых новообразований и стать причиной послеоперационных осложнений.
  • Гормональные препараты. Длительность приема препаратов, нормализующих гормональный цикл, назначается на срок от двух до шести месяцев. Это могут быть привычные женщинам пероральные конрацептивы.
  • Иммуномодулятоы, витаминная терапия и минеральные комплексы.

Основным методом лечения все же является хирургическое вмешательство.

Операции

К видам операций для лечения ретенционных кист относятся:

  • Электрокоагуляция. Метод, давно практикуемый в медицине, выполняться может непосредственно в кабинете гинеколога.
  • Радиоволновая терапия, может потребоваться нахождение в стационаре. При этом структура патологических клеток разрушается воздействием радиоволн.
  • Криодеструкция. Этот метод лечения основан на воздействии низких температур .
  • Химприжигание и лазерное лечение.
  • Гистероскопия, когда очаг поражения удаляется с помощью гистероскопа путем введения инструментов через расширенный цервикальный канал.

Осложнения

Угроза трансформации заболевания в онкологический процесс достаточно низкая. Однако оставлять без внимания и своевременного лечения аномальные процессы в женской репродуктивной сфере не стоит.

К осложнениям можно отнести:

  • Снижение качества интимной жизни;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Постоянные болевые ощущения;
  • Бесплодие и самопроизвольные аборты;
  • Анемия;
  • Дискомфорт со стороны органов малого таза, в том числе запоры и частые мочеиспускания, а иногда даже недержания.

Рост кист, особенно множественных, вполне может привести к сдавливанию близлежащих органов и нарушению их функции.

Профилактика

В качестве мер профилактики можно порекомендовать внимательное отношение к своему здоровью и постоянные осмотры гинеколога – минимум один раз в год.

Кроме осмотра у гинеколога внимание стоит уделять эндокринной системе, особенно для тех, у кого поставлен диагноз сахарный диабет.

Особенного внимания заслуживает отношение к наступлению и течению беременностей, многочисленные роды и аборты стимулируют возникновение и развитие кисты. Хронические воспалительные процессы так же нельзя оставлять без внимания, так как они являются провоцирующим развитие аномалии фактором.

Женщинам, склонным к излишнему весу так же желательно внимательно относиться к репродуктивным органам. Желательно сбросить лишний вес и отдать предпочтение здоровому образу жизни.

На патологически измененной шейке матки происходит смещение границ нормальной эпителиальной выстилки. Поэтому при заживлении дефекта и активном делении клеток может произойти закупорка специфических желез и сформироваться ретенционная киста шейки матки. Это доброкачественное новообразование, которое может встречаться у женщин любого возраста и обычно сочетается с другой патологией цервикса.

Причины появления ретенционных кист

В норме влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, в котором отсутствуют железы. Цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий, содержащий большое количество протоков желез. Они вырабатывают слизистый секрет, формирующий пробку в цервиксе, защищающую полость матки от контакта с содержимым влагалища. Но под влиянием некоторых факторов может происходить смещение границы цилиндрического эпителия на наружную часть цервикса.

Единичная киста шейки матки может развиться при следующих состояниях:

  • воспаление шейки матки, которое вызывает инфекция, передающаяся половым путем, неспецифическая микрофлора, ведет к травмированию эпителия, его активному слущиванию и замещению новым;
  • эктопия – доброкачественное изменение на шейке матки, которое в норме может наблюдаться у молодых нерожавших женщин до 22 лет, в более позднем возрасте – результат гормональных изменений, травм цервикса;
  • любые травмы цервикса, которые возникают при многократных абортах, выскабливаниях, других манипуляциях, требующих расширения цервикального канала, иногда виноваты роды, которые привели к разрывам шейки;
  • гормональные перестройки создают условия для нарушения деления эпителия, изменения его расположения.

У женщин в период климакса также могут возникать ретенционные новообразования шейки матки. Из-за недостатка эстрогенов, развивается атрофия эпителия влагалища и шейки матки, теряются защитные свойства. Для позднего возраста характерны множественные ретенционные кисты шейки матки, которые сочетаются с другими заболеваниями, вызванными нарушениями гормонального фона. Это могут быть лейкоплакия или гипоплазия цервикса.

Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов. После смещения зоны стыка двух типов эпителия на поверхность цервикса, снижаются его защитные свойства. Шейка может легко прожаться неспецифической микрофлорой, присоединяется воспаление. Если женщина не использует барьерные методы контрацепции, часто меняет половых партнеров, то риск ИППП возрастает.

Зона перехода многослойного эпителия в плоский нестабильна, в ней продолжаются процессы пролиферации. На поверхности происходит разрастание клеток, которые могут наползать на просвет желез, если цилиндрический эпителий не успевает редуцироваться. Нарушается отток слизи, она постепенно заполняет протоки, расширяет их. На влагалищной порции шейки формируются небольшие белесые выпячивания. В некоторых случаях они могут самостоятельно опорожняться, но чаще всего длительно сохраняются и не причиняют беспокойства.

Какие заболевания сопутствуют ретенционным кистам

Признаки ретенционных кист шейки матки не появляются на неизмененных тканях. Им предшествуют другие патологические изменения, которые нарушают нормальное строение эпителия. Чаще всего наблюдаются следующие процессы:

  • эрозия – доброкачественный процесс, при котором поражается многослойный эпителий, часто является следствием инфекции, передаваемой половым путем, химического ожога или травмы;
  • эктропион – физиологическое состояние у молодых женщин, изменение расположения тканей без признаков воспаления, но возможно вторичное инфицирование;
  • цервицит – воспаление шейки матки, вызванное специфическими или неспецифическими возбудителями;
  • лейкоплакия – патологический процесс, при котором происходит ороговение эпителия, чаще всего связана с гормональными и иммунными нарушениями.

Симптомы ретенционных новообразований могут появляться у женщин с другими гинекологическими патологиями. Миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия связаны с изменениями гормонального фона, что влияет на состояние влагалища, деление эпителия.

Ретенционная киста шейки матки при беременности также является следствием гормональных изменений, снижения местного иммунитета, которое возникает из-за избытка прогестерона. Неспецифическая условно-патогенная микрофлора может начать размножаться, что приводит к цервициту, изменению строения эпителия. Но серьезной опасности ретенционные кисты для беременных не представляют.

Симптомы ретенционных кист

Часто ретенционные кистозные полости небольшого размера являются случайной находкой при плановом осмотре или обращении женщины к гинекологу с жалобами на другие заболевания. Кисты, которые протекают без воспалительного компонента, не дают видимых симптомов.

В остальных случаях могут беспокоить слизисто-гнойные выделения из половых путей, которые появляются в любое время менструального цикла. Иногда на фоне цервицита развивается вагинит, воспаляется вульва. Выделения попадают на слизистую преддверия влагалища, вызывают зуд и жжение.

Мелкие множественные или единичные ретенционные кисты не влияют на качество половой жизни, способность к зачатию или течение беременности. Но крупные новообразования могут деформировать шейку матки, вызывать неприятные ощущения вовремя секса. Иногда появляются тянущие боли внизу живота, которые отдают в поясничную область.

Вероятные осложнения болезни

Тяжелые осложнения не характерны для ретенционных кист. Но при сочетании их с инфекциями, предающимися половым путем, есть вероятность длительного хронического течения болезни. Содержимое ретенционной кисты богато питательными веществами, является идеальной средой для сохранения микроорганизмов. Поэтому там часто обнаруживают хламидий, гонококков, трихомонад.

При отсутствии лечения, кисты становятся резервуаром для хронической инфекции. Женщина может пытаться лечить хроническое воспаление влагалища, но оно будет постоянно рецидивировать из-за наличия резервуара с микроорганизмами. Инфицированные ретенционные кисты увеличивают вероятность восходящего распространения возбудителей. Поэтому они часто сочетаются с эндометритом, аднекситом или оофоритом.

У женщин с большим количеством половых партнеров высока вероятность заражения вирусом папилломы человека онкогенного типа. Из-за нестабильности зоны трансформации эпителия вокруг кистозных образований активное деление ВПЧ приводит к нарушению строения нормальных клеток, появлению атипии. В тканях вокруг кисты может развиваться дисплазия, которая является предраковым состоянием. В запущенных случаях диагностируется рак шейки матки.

Основные направления диагностики ретенционных новообразований

Ретенционные кисты выявляют при гинекологическом осмотре. Они выглядят как единичные или множественные узелки на поверхности шейки, близко расположенные к наружному зеву. Цвет кист чаще бледно-розовый или белесый, иногда с желтоватым оттенком. После присоединения воспаления, поверхность вокруг них выглядит покрасневшей, а сами новообразования визуально могут напоминать преинвазивный рак. Поэтому при обнаружении патологического образования требуется тщательная диагностика.

Во время гинекологического осмотра берется мазок на степень чистоты влагалища, чтобы исключить наличие воспаления. Изменения в нем могут отсутствовать, но чаще всего выявляются признаки воспаления:

Читайте также:  Жжет кончик члена

До назначения лечения, рекомендуется обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее информативны метод – ПЦР в режиме реального времени. Это позволяет обнаружить ДНК возбудителя и определить его титр. Рекомендуется поиск следующих организмов:

Всем женщинам репродуктивного возраста необходимо раз в году выполнять ПАП-тест. Это мазок из цервикального канала, в котором специальными методами можно обнаружить морфологически измененные клетки, предположить наличие дисплазии или рака.

Следующий этап диагностики – кольпоскопия. Кроме подробного рассмотрения шейки в неизменном состоянии, используется расширенная методика, которая помогает более точно диагностировать изменения в тканях. Сначала шейку обрабатывают раствором уксусной кислоты. Он вызывает временный спазм сосудов, поэтому здоровые ткани бледнеют. Но сосуды, которые характерны для онкологических заболеваний, не реагируют. Поэтому при раке участок цервикса остается красного цвета.

Затем поверхность смазывают тампоном с раствором Люголя. Йод в его составе вызывает потемнение участков эпителия, в которых содержится достаточное количество гликогена. Этого компонента недостаточно в патологических тканях, поэтому они не изменяют цвет.

Если во время кольпоскопии, которая проводится после ПАП-теста, обнаруживаются подозрительные участки, из них берут биопсию. Небольшие фрагменты отправляют на гистологическое исследование, после которого со 100% уверенностью можно сказать, что вызвало изменения.

Ретенционная киста шейки матки

УЗИ органов малого таза необходимо как вспомогательный метод обследования. Оно помогает выявить изменения в строении матки, наличие миомы, воспалительные реакции, состояние лимфоузлов.

Методы лечения

В научно-практической среде гинекологов не сформировано единого мнения о необходимости лечения описываемой патологии. Некоторые исследователи и практикующие врачи считают, что единичные новообразования небольшого размера не требуют вмешательства со стороны. Это увеличивает вероятность присоединения инфекции, развития других осложнений. Поэтому маленькие ретенционные кисты предлагают наблюдать, а также проводить профилактику воспалительных процессов. Для этого женщинам регулярно требуется сдавать мазок из влагалища, использовать барьерную контрацепцию.

Но большинство врачей склоняются к мнению, что ретенционные кисты увеличивают риск воспаления шейки матки, часто становятся провоцирующим фактором для распространения инфекции на вышележащие половые органы. При сохранении возбудителей в кистозных полостях они становятся причиной рецидивирующего кольпита, хронического эндометрита, аднексита. Поэтому вне зависимости от размера, кисты предлагают удалять.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия применима при наличии воспалительной реакции или диагностированном цервиците. Иногда такое лечение проводится до операции, чтобы снизить риск послеоперационных инфекционных осложнений.

Чаще всего применяются местные препараты. При неспецифическом невыраженном воспалении достаточно использовать антисептики в виде свечей:

  • хлоргексидин в виде препарата Гексикон, выпускается в форме свечей и вагинальных таблеток, может применяться при хламидиозе, гонококковой инфекции, неспецифическом цервиците, вагините, а также для профилактики вторичного инфицирования влагалища при эндометрите и аднексите;
  • повидон-йод в виде свечей с аналогичным названием или препарата Бетадин, рекомендован при неспецифическом вагините, а также в плане предоперационной подготовки к удалению ретенционных кист (противопоказаны свечи при аллергии на йод, патологии щитовидной железы).

Эффективны свечи с антибиотиками или комбинированные препараты, которые действуют против бактерий и грибов. Предпочтение отдается многокомпонентным суппозиториям, чтобы подавить активность широкого спектра возбудителей. Врач может назначить следующие препараты:

  • Полижинакс – в составе неомицин, нистатин и полимиксин В, свечи помогают при бактериальной инфекции, сочетающейся с грибковой, препарат действует местно и почти не всасывается в кровоток, поэтому он может применяться у беременных с ретенционными кистами, кроме 1 триместра;
  • Тержинан – вагинальные таблетки, в состав которых входит нистатин, тернидазол и неомицин, а также преднизолон, благодаря такому подбору компонентов, обеспечивается антиабктериальное, противогрибковое, противовоспалительное действие, уходит зуд и раздражение.

Системные антибиотики используются при хламидиозе, трихомониазе, гонорее. Возбудители этих инфекций чаще всего недоступны для препаратов, действующих местно. Поэтому подбираются антибиотики для приема внутрь или инъекционные препараты. Это могут быть:

  • Цефатаксим, Цефтриаксон и другие представители цефалоспоринов;
  • Офлоксацин и его аналоги;
  • Джозамицин, Доксициклин.

После антибактериальной терапии необходимо восстановительное лечение. Для поддержания защитной функции влагалища, нужно заселить его ткани бифидо- и лактобактериями. Для этого используются свечи Гинофлор-Э, Бифидумбактерин, Вагинорм. При диагностированной вирусной инфекции, проводится противовоспалительная терапия, назначаются свечи с интерферонами для стимуляции иммунитета.

Деструктивные и хирургические методы

Наиболее эффективное лечение ретенционных кист – хирургическое. Для предотвращения повторного появления новообразования и снижения риска осложнений необходимо удалить причину патологии – смещение зоны стыка двух типов эпителия. Для этого могут применяться следующие методы:

  1. Химическое прижигание. Процедура малоболезненная, используется у нерожавших женщин, чтобы снизить вероятность глубокого поражения тканей и рубцовых изменений шейки матки. Использовать в домашних условиях опасно, можно вызвать ожог слизистой влагалища. Манипуляцию проводит врач, анестезия не требуется. Во влагалище к шейке матки закладывают тампон, смоченный в растворе Солковагина. Это ферментный препарат, которые вызывает разрушение поверхностного слоя эпителия. Но он действует неселективно, поэтому частично поражает здоровые ткани.
  2. Электрокоагуляция – старый метод лечения эрозии, сопровождающейся ретенционными кистами. После вскрытия расширенной полости и удаления ее содержимого, измененные ткани прижигают электрокоагулятором, на который подается слабый ток. Получаются ожоги, они постепенно эпителизируются. Метод травматичный, не всегда можно избежать глубокого воздействия на ткани. Поэтому не используется у нерожавших женщин.
  3. Криодеструкция – охлаждение патологического участка жидким азотом. Раствор подается по специальной трубке, охлаждает ее до -127°С. Благодаря ограниченному диаметру соприкосновения, воздействуют точно на пораженный участок тканей, не затрагивают здоровый эпителий. Период восстановления короткий, после него нет вероятности рубцовых изменений, стеноза цервикального канала.
  4. Радиоволновое лечение – метод, который может применяться у женщин любого возраста. Ретенционная киста вскрывается, ее ложе и питающие сосуды коагулируются. Также воздействуют на другие измененные ткани. После периода восстановления нет риска разрастания соединительной ткани, пролиферация завершается полным восстановлением многослойного эпителия.
  5. Лазерная коагуляция – метод, похожий по эффективности на радиоволновое лечение. Используется точечное воздействие лазером на пораженные ткани, повреждение здорового многослойного эпителия исключено, как и проникновение в глубокие слои. Это сокращает период восстановления, улучшает регенерацию. Развитие рубцов на месте облучения не характерно, а вероятность инфекционных осложнений почти полностью исключена.
  6. Конизация шейки матки – операция проводится при сочетании ретенционных кист с дисплазией шейки матки 2-3 степени. Манипуляция проходит под наркозом. Пациентке при помощи скальпеля или электроножа удаляют фрагмент шейки в форме конуса, обращенного внутрь цервикального канала. У этого метода выше риск кровотечения, инфекционных осложнений и рубцовых изменений. Но другого способа лечения дисплазии не существует. А при несвоевременной терапии есть вероятность развития рака.

Деструктивные способы лечения ретенционных кист используются амбулаторно, госпитализация и длительное пребывание в стационаре не требуется. Только при проведении конизации необходимо поместить женщину в отделение гинекологии на несколько послеоперационных дней, чтобы наблюдать за начальным периодом восстановления.

Народная медицина

Лечение народными средствами не может быть рекомендовано в качестве самостоятельного способа. Оно не имеет доказательств эффективности, подтвержденной клиническими испытаниями. Но некоторые врачи назначают народные средства как вспомогательные для восстановления цервикса, профилактики последующего рецидива ретенционных образований или уменьшения некоторых симптомов.

Используются следующие рецепты лечебных смесей для приема внутрь:

  • отвар перегородок грецкого ореха, который принимают после окончания основного лечения, обладает иммуностимулирующим действием;
  • сок листьев лопуха – для улучшения гормонального фона, укрепления иммунитета, стимуляции регенерации тканей, принимают по чайной ложке;
  • отвар из ромашки, облепихи, птичьего горца, чистотела, корня цикория, который принимают в течение недели 2-3 раза в день.

Встречаются рекомендации использовать для лечения тампоны, пропитанные разведенным соком чеснока, лопуха, смесью меда и настойки прополиса и другими компонентами. Но такое лечение нельзя назвать эффективным при ретенционных кистах. В послеоперационном периоде оно может быть опасно, вызвать повреждение восстанавливающегося эпителия, ухудшение регенерации или инфицирование тканей.

Также не рекомендуются спринцевания. Они вымывают нормальную микрофлору, нарушают защитные свойства влагалища. В острый период инфекции спринцевания способствуют восходящему распространению возбудителей.

Дальнейшее наблюдение и профилактика

После лечения необходим период восстановления. В течение 3 недель запрещены половые контакты, посещение бани, сауны, солярия. Не рекомендуется принимать горячие ванны, особенно женщинам после конизации, чтобы не вызвать кровотечение.

По показаниям врач может назначить антибиотики, препараты для профилактики воспаления, улучшения регенерации тканей. На прием необходимо прийти после окончания первой менструации для оценки состояния шейки матки. Дальнейшее наблюдение зависит от метода лечения и сопутствующих заболеваний. При дисплазии и других предраковых заболеваниях необходимо посещать гинеколога раз в 6 месяцев. В остальных случаях достаточно профилактического наблюдения раз в год.

Для профилактики необходимо своевременно лечить инфекционные воспаления влагалища, шейки матки, избегать случайных половых связей и использовать презерватив.

Adblock detector