Функциональные нарушения менструального цикла

Оглавление

Существует довольно много патологий женской половой системы, основным признаком которых является нарушение менструации. Такая патология должна обеспокоить любую женщину, особенно ту, которая планирует беременность. В данной статье будут описаны все основные факты, которые нужно знать о нарушении менструации.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней. Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный – 33–35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом – либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным. В среднем длится менструация 3–5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, – тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений – чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла – не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

  • Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
  • Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
  • Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
  • Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные – 3–5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному:

  • Аменорея – отсутствие месячных от полугода и более.
  • Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
  • ​Скудные месячные, которые длятся не более 1–2 дней (опсоменорея).
  • Гиперполименорея – обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
  • ​​Пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
  • Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности – альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла:

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек – цикл может устанавливаться на протяжении 1–2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит. Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания:

  • Прием гормональных препаратов – при выявлении гормонального сбоя.
  • При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
  • При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
  • Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
  • Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением – только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

Нарушения менструального цикла – это любое изменение менструального цикла, приводящее к его отклонению от нормы.

Основные характеристики нормального менструального цикла: промежутки между менструациями — 21-30 дней; длительность менструаций — 3-7 дней; объем выделившейся крови за менструацию составляет от 50 до 150 мл. Кровянистые выделения от алого до бордового цвета, без сгустков.

Нормальный менструальный цикл сопровождается минимальными, легко переносимыми ощущениями дискомфорта и тянущими болями внизу живота.

Симптомы нарушения менструального цикла

  • Нерегулярность менструального цикла (разное количество дней между « приходом» менструаций).
  • Отсутствие менструаций более 6 месяцев (аменорея).
  • Задержка очередной менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Обильные менструации (более 150 мл выделений) со сгустками (меноррагия).
  • Скудные менструации с мажущими (незначительными) выделениями менее 3 дней (олигоменорея).
  • Сильные боли внизу живота, пояснице до и во время менструаций (альгодисменорея).
  • Заметные изменения настроения, самочувствия до и во время менструаций (предменструальный синдром).

Формы

Выделяют несколько видов нарушений менструального цикла.

  • Аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев.
  • Гипоменорея — менструации происходят реже, чем один раз в 35 дней.
  • Олигоменорея (менструации длятся 2 или менее дней).
  • Полименорея — менструации « приходят» чаще, чем через 21 день.
  • Дисменорея — появление до или во время менструации сильно заметных симптомов общего недомогания – головных болей, тошноты, головокружения, ухудшения настроения.
  • Альгоменорея — появление сильных болевых ощущений в поясничной области или внизу живота до или во время менструаций.
  • Альгодисменорея– появление сильных болевых ощущений внизу живота и поясничной области до или во время менструации, сопровождающихся тошнотой, головокружением, головными болями и плохим настроением.
  • Метроррагия (нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из матки).
  • Меноррагия(гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные (более 7 дней) менструации с регулярным интервалом в 21-35 дней.
Читайте также:  Когда лучше сдавать на гормоны

Причины

  • Беременность.

Функциональные причины(связанные с нарушениями функции органов репродуктивной системы) нарушений менструального цикла.

  • Заболевания яичников.
  • Дисфункция яичников – нарушение функций яичников.
  • Ановуляция – отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в слизистую оболочку матки).
  • Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – нарушение функции желтого тела (временного гормонального « органа», появляющегося на месте лопнувшего фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку) в момент овуляции) и уменьшение выработки прогестерона (женского полового гормона, способствующего поддержанию беременности).
  • Овуляторный синдром – появление болевых ощущений в нижних отделах живота во время овуляции (как правило, это происходит на 12-14 день менструального цикла).
  • Синдром резистентных яичников – заболевание, при котором яичники теряют чувствительность к « гормонам-руководителям», стимулирующим выработку яичниками половых гормонов.
  • Синдром гиперторможения яичников – угнетение функции яичников в результате длительного приема медицинских препаратов, подавляющих гонадотропную (стимулирующую яичники) функцию гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга, контролирующей работу остальных эндокринных желез).
  • Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором яичники внешне напоминают соты из-за большого количества фолликулов.
  • Синдром истощения яичников – наступление менопаузы (прекращения менструаций) из-за недостаточной функции яичников ранее 40 лет.
  • Заболевания эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез.
  • Заболевания надпочечников:
  • врожденная (возникшая внутриутробно) гиперплазия (разрастание) коры надпочечников (сопровождается дисбалансом гормонов коры надпочечиков и усиленной выработкой предшественников андрогенов (мужских половых гормонов));
  • синдром Кушинга (увеличение уровня кортизола (важного гормона коркового слоя надпочечника, регулирующего белковый и энергетический обмены в организме)).
  • Заболевания щитовидной железы:
    • гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы);
    • гипертиреоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).
    • Заболевания гипофиза:
      • гипофизарный гипогонадизм (снижение выработки гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, что приводит к снижению функций последних и недостаточной выработке половых гормонов);
      • гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина (гормона, регулирующего выработку грудного молока и косвенно тормозящего производство половых гормонов));
      • акромегалия (повышение уровня гормона роста у взрослого человека, приводящее к усиленному росту тела и внутренних органов).
      • Органические(связанные с заболеваниями органов репродуктивной и других систем, изменяющими не только функцию, но и строение органа)причины нарушений менструального цикла. Они могут приводить к нарушению менструального цикла как сами по себе, так и провоцировать развитие нарушения функции яичников и всей репродуктивной системы женщины.

        • Заболевания половых органов.
        • Синдром Ашермана (образование внутри полости матки синехий (плотных сращений из соединительной ткани)).
        • Эндометриоз (появление эндометрия (слизистой оболочки матки) вне полости матки).
        • Аденомиоз (врастание эндометрия в мышечной слой стенки матки).
        • Миома матки (доброкачественное образование мышечного слоя матки).
        • Гиперплазия (разрастание) эндометрия в полости матки.
        • Полипы матки (доброкачественные новообразования эндометрия).
        • Рак эндометрия.
        • Рак яичников.
        • Опухоли (доброкачественные или злокачественные новообразования) яичников.
        • Кисты (полостные образования, наполненные жидкостью) яичников:
        • киста желтого тела (образуется на месте желтого тела);
        • фолликулярная киста (образуется из фолликула).
        • Врожденные пороки развития.
        • Яичников (женских половых желез) – агенезия (отсутствие) яичников.
        • Матки и влагалища:
        • аплазия (отсутствие) матки;
        • атрезия (отсутствие просвета, зарастание) канала шейки матки (узкой части матки, соединяющейся с влагалищем);
        • атрезия влагалища.
        • Воспалительные заболевания органов половой системы.
        • Сальпингоофорит (воспаление маточных труб (выростов матки в форме трубы) и яичников (женских половых желез)).
        • Эндометрит (воспаление эндометрия).
        • Заболевания печени.
        • Жировая дистрофия печени (замещение ткани печени жировой тканью).
        • Цирроз (замещение ткани печени соединительной тканью с нарушением структуры и функции органа).
        • Гепатит (инфекционное заболевание печени).
        • Хронические (длительно текущие) инфекционные воспалительные заболевания других внутренних органов.
        • Тонзиллит (воспаление глоточных миндалин (органов иммунной системы, расположенных в глотке)).
        • Пиелонефрит (воспаление почки).
        • Отит (воспаление уха).
        • Менингит (воспаление оболочек мозга).
        • Энцефалит (воспаление мозга).
        • Болезни кроветворения.
        • Анемии (различные формы малокровия).
        • Опухолевые заболевания крови.
        • Ожирение.

        Ятрогенные (вызванные врачебными манипуляциями или назначениями) причины нарушений менструального цикла.

        • Прием гормональных препаратов.
        • Оральных гормональных контрацептивов (препаратов для исключения нежелательной беременности) — препаратов в виде таблеток, содержащих женские половые гормоны:
        • эстроген (женский половой гормон, способствующий нарастанию эндометрия);
        • прогестерон (женский половой гормон, способствующий поддержанию беременности).
      • Препаратов посткоитальной (после полового акта) контрацепции – препаратов, использующихся с целью « экстренной» контрацепции после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности.
      • Гестагенных оральных контрацептивов (мини-пили) — препаратов, содержащих исключительно прогестерон, применяемых для предотвращения нежелательной беременности.
      • Инъекционных контрацептивов – гормональных препаратов в виде инъекции (укола в мышцу) для предотвращения нежелательной беременности. Препараты, перечисленные в 3 последних пунктах, могут приводить к нарушениям менструального цикла как при соблюдении схемы их приема, так и при неправильном приеме этих препаратов.
      • Агонистов гонадотропин-релизинг гормона – препаратов, оказывающих действие, аналогичное действию гонадотропин-релизинг гормона (гормона, вырабатываемого гипоталамусом (отделом мозга, осуществляющим регуляцию синтеза (производства) гормонов гипофиза). Гонадотропин-релизинг гормон увеличивает выработку гонадотропного (стимулирующего яичники) гормона гипофизом).
      • Антагонистов гонадотропин-релизинг гормона – препаратов, уменьшающих выработку гонадотропного гормона.
      • Антиэстрогенов – противоопухолевых препаратов (препаратов для лечения злокачественных новообразований), используемых в терапии эстроген-зависимых опухолей (рост злокачественного образования зависит от уровня эстрогена (женского полового гормона, способствующего нарастанию эндометрия).
      • Андрогенов (препаратов мужских половых гормонов).
      • Глюкокортикоидов (препаратов гормона коры надпочечников – кортизола).
        • Лечебно-диагностические манипуляции и оперативные вмешательства.
        • Установка внутриматочной спирали (устанавливаемое в полость матки специальное приспособление из пластика, зачастую покрытое медью или прогестероном, используемой для предотвращения нежелательной беременности).
        • Выполнение диагностического и лечебного выскабливания полости матки (удаление слизистой оболочки матки специальным инструментом, введенным через влагалище).
        • Медицинский аборт (искусственное прерывание беременности).
        • Прием различных лекарственных препаратов:
        • нейролептиков (препаратов, уменьшающих галлюцинации и лечащие психические расстройства);
        • антиэметиков (препаратов, использующихся в лечении тошноты).

        Прочие причины нарушений менструального цикла.

        • Потеря массы тела – голодание, недостаточная калорийность потребляемой пищи, белков, витаминов и минеральных веществ.
        • Психологические проблемы – сильный стресс, депрессия, невроз (нервно-психическое заболевание, характеризующееся плохим настроением, раздражительностью, плаксивостью, низкой самооценкой, бессонницей), конфликтные ситуации дома, на работе, учебе.
        • Перемена климатического и часового пояса.
        • Прием наркотических препаратов.
        • Чрезмерные физические нагрузки.

        Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

        Диагностика

        • Анализ жалоб — когда (как давно) появились/отсутствуют/изменились кровянистые выделения из половых путей во время/вне менструаций, их цвет, количество, что предшествовало изменениям менструального цикла, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
        • Анализ анамнеза заболевания – как с течением времени изменилась длительность менструального цикла, продолжительность и объем менструаций.
        • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (когда начались первые менструации, когда установилась их регулярность, какова длительность менструального цикла, перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы).
        • Общий осмотр женщины (обращается особое внимание на соотношение роста и веса женщины, распределение жировой ткани, количество волос на теле и лице, бледность кожных покровов и слизистых оболочек), определение ее артериального давления и пульса.
        • Наружный гинекологический осмотр – при пальпации (ощупывании) врач определяет форму матки, состояние ее связок, оценивает состояние яичников.
        • Осмотр шейки матки в зеркалах – врач с помощью влагалищного зеркала осматривает шейку матки на наличие доброкачественных или злокачественных образований, эктопии (нарушения строения слизистого слоя шейки матки) для исключения заболеваний шейки матки как причины возникновения кровотечений.
        • Мазок по Паппаниколау (исследование материала, взятого с шейки матки, под микроскопом) для исключения рака (злокачественного образования) шейки матки.
        • Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и тазовых органов – метод позволяет определить толщину эндометрия (слизистого слоя матки), его соответствие менструальному циклу, состояние яичников, наличие фолликулов (участков яичника, окружающих созревающую яйцеклетку (женскую половую клетку)).
        • Клинический анализ крови – определение количества эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец, клеток иммунной системы), тромбоцитов (кровяных пластинок, отвечающих за свертывание крови). Позволяет определить наличие и степень анемии (малокровия) и воспалительного процесса в организме.
        • Определение уровней гормонов в крови.
        • ФСГ (фоликуло-стимулирующего гормона) – гормона гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга и регулирующей выработку большинства гормонов организма), стимулирующего развитие женских половых клеток в яичнике.
        • ЛГ (лютеинизирующего гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в эндометрий (слизистую оболочку матки)).
        • Эстрогена (женского полового гормона, способствующего нарастанию эндометрия).
        • Пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего секрецию (выработку) молока).
        • ТТГ (тиреотропного гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего выработку гормонов щитовидной железы.
        • Тестостерона (мужского полового гормона).
        • Коагулограмма (определение времени свертывания крови и уровней белков, участвующих в этом процессе).
        • Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
        • Биопсия (взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом) эндометрия для исключения злокачественного новообразования слизистой оболочки матки — для женщин старше 35 лет.
        • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием (исследование тканей под микроскопом) полученного материала — отдельно врач выскабливает слизистую оболочку полости матки и канала шейки матки (узкой части матки, продолжающейся во влагалище) и изучает полученный материал под микроскопом.
        • Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.
        Читайте также:  Свечи от молочницы эффективные при грудном вскармливании

        Лечение нарушения менструального цикла

        Выделяют консервативное и хирургическое лечение нарушений менструального цикла.

        Консервативное (безоперационное) лечение нарушений менструального цикла.

        • Лечение основного заболевания, ставшего причиной нарушений менструального цикла.
        • Регуляция менструального цикла с помощью гормональных препаратов, содержащих:
        • эстроген (женский половой гормон, способствующий нарастанию эндометрия (слизистой оболочки матки));
        • прогестерон (женский половой гормон, способствующий поддержанию беременности).
        • Общеукрепляющая терапия (назначение витаминных комплексов, диеты, богатой животными белками (мясные продукты) и т.д.).
        • Уменьшение физических нагрузок, создание комфортных условий труда.
        • Лечение анемии (малокровия) с помощью препаратов железа.

        Хирургическое лечение в виде выскабливания (соскабливания, удаления эндометрия с помощью специального инструмента, введенного в матку через влагалище) слизистой оболочки матки показано:

        • при обильных неконтролируемых кровотечениях;
        • женщинам старше 35 лет.

        Осложнения и последствия

        • Бесплодие (невозможность зачать ребенка при регулярной незащищенной половой жизни в течение года).
        • Рак эндометрия (злокачественное образование слизистой оболочки матки).
        • Рак яичников (женских половых желез).
        • Мастопатия (доброкачественное изменение тканей молочной железы с преобладанием соединительной ткани и наличием кист (полостных образований, заполненных жидкостью)).
        • Рак молочной железы.
        • Дисфункция яичников (нарушение функции яичников).
        • Гиперплазия (разрастание) эндометрия (слизистой оболочки матки).
        • Полипы матки (доброкачественные новообразования эндометрия).
        • Миома матки (доброкачественное новообразование мышечного слоя стенки матки).
        • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности ранее срока 37 недель).
        • Анемия (малокровие).
        • Снижение качества жизни женщины, ухудшение ее психологического здоровья.

        Профилактика нарушения менструального цикла

        • ведение менструального календаря (для раннего и самостоятельного выявления женщиной нарушений менструального цикла);
        • регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
        • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
        • своевременное выявление и лечение заболеваний эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез;
        • своевременное выявление и лечение хронических заболеваний внутренних органов;
        • соблюдение сбалансированной диеты (с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые));
        • регулярные физические нагрузки, занятия спортом;
        • исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

        ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

        Необходима консультация с врачом

        • Авторы
        • « Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» под редакцией В.И. Кулакова. – М.:« ГЭОТАР-Медиа», 2007 г.
        • « Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство» под ред. В.Н. Серова. – М: « ГЭОТАР-Медиа», 2011.
        • « Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

        Что делать при нарушения менструального цикле?

        • Выбрать подходящего врача гинеколог
        • Сдать анализы
        • Получить от врача схему лечения
        • Выполнить все рекомендации

        Эндометриоз

        КИСТА ЯИЧНИКА

        Нарушение менструального цикла

        Нарушение менструального цикла

        Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

        Менструальный цикл исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

        Симптомы нарушения менструального цикла

        • Нерегулярность менструального цикла (разное количество дней между « приходом» менструаций).
        • Отсутствие менструаций более 6 месяцев (аменорея).
        • Задержка очередной менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.
        • Обильные менструации (более 150 мл выделений) со сгустками (меноррагия).
        • Скудные менструации с мажущими (незначительными) выделениями менее 3 дней (олигоменорея).
        • Сильные боли внизу живота, пояснице до и во время менструаций (альгодисменорея).
        • Заметные изменения настроения, самочувствия до и во время менструаций (предменструальный синдром).

        Виды нарушений менструального цикла.

        • Аменорея— отсутствие менструаций более 6 месяцев.
        • Гипоменорея— менструации происходят реже, чем один раз в 35 дней.
        • Олигоменорея(менструации длятся 2 или менее дней).
        • Полименорея— менструации « приходят» чаще, чем через 21 день.
        • Дисменорея— появление до или во время менструации сильно заметных симптомов общего недомогания – головных болей, тошноты, головокружения, ухудшения настроения.
        • Альгоменорея— появление сильных болевых ощущений в поясничной области или внизу живота до или во время менструаций.
        • Альгодисменорея– появление сильных болевых ощущений внизу живота и поясничной области до или во время менструации, сопровождающихся тошнотой, головокружением, головными болями и плохим настроением.
        • Метроррагия(нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из матки).
        • Меноррагия(гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные (более 7 дней) менструации с регулярным интервалом в 21-35 дней.

        Функциональные причины (связанные с нарушениями функции органов репродуктивной системы) нарушений менструального цикла.

        • Заболевания яичников.
        • Дисфункция яичников нарушение функций яичников.
        • Ановуляция– отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в слизистую оболочку матки).
        • Недостаточность лютеиновой фазы(НЛФ) – нарушение функции желтого тела (временного гормонального « органа», появляющегося на месте лопнувшего фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку) в момент овуляции) и уменьшение выработки прогестерона (женского полового гормона, способствующего поддержанию беременности).
        • Овуляторный синдром появление болевых ощущений в нижних отделах живота во время овуляции (как правило, это происходит на 12-14 день менструального цикла).
        • Синдром резистентных яичников– заболевание, при котором яичники теряют чувствительность к « гормонам-руководителям», стимулирующим выработку яичниками половых гормонов.
        • Синдром гиперторможения яичников угнетение функции яичников в результате длительного приема медицинских препаратов, подавляющих гонадотропную (стимулирующую яичники) функцию гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга, контролирующей работу остальных эндокринных желез).
        • Синдром поликистозных яичников– заболевание, при котором яичники внешне напоминают соты из-за большого количества фолликулов.
        • Синдром истощения яичников– наступление менопаузы (прекращения менструаций) из-за недостаточной функции яичников ранее 40 лет.
      • Заболевания эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез.
        • Заболевания надпочечников:
          • врожденная (возникшая внутриутробно) гиперплазия (разрастание) коры надпочечников (сопровождается дисбалансом гормонов коры надпочечиков и усиленной выработкой предшественников андрогенов (мужских половых гормонов));
          • синдром Кушинга (увеличение уровня кортизола (важного гормона коркового слоя надпочечника, регулирующего белковый и энергетический обмены в организме)).
          • Заболевания щитовидной железы:
            • гипотиреоз(уменьшение выработки гормонов щитовидной железы);
            • гипертиреоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).
            • Заболевания гипофиза:
              • гипофизарный гипогонадизм(снижение выработки гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, что приводит к снижению функций последних и недостаточной выработке половых гормонов);
              • гиперпролактинемия(повышенный уровень пролактина (гормона, регулирующего выработку грудного молока и косвенно тормозящего производство половых гормонов));
              • акромегалия(повышение уровня гормона роста у взрослого человека, приводящее к усиленному росту тела и внутренних органов).
              • Органические (связанные с заболеваниями органов репродуктивной и других систем, изменяющими не только функцию, но и строение органа) причины нарушений менструального цикла. Они могут приводить к нарушению менструального цикла как сами по себе, так и провоцировать развитие нарушения функции яичников и всей репродуктивной системы женщины.

                • Заболевания половых органов.
                • Синдром Ашермана (образование внутри полости матки синехий(плотных сращений из соединительной ткани)).
                • Эндометриоз(появление эндометрия (слизистой оболочки матки) вне полости матки).
                • Аденомиоз(врастание эндометрия в мышечной слой стенки матки).
                • Миома матки(доброкачественное образование мышечного слоя матки).
                • Гиперплазия (разрастание) эндометрияв полости матки.
                • Полипы матки(доброкачественные новообразования эндометрия).
                • Рак эндометрия.
                • Рак яичников.
                • Опухоли(доброкачественные или злокачественные новообразования) яичников.
                • Кисты(полостные образования, наполненные жидкостью) яичников:
                • киста желтого тела(образуется на месте желтого тела);
                • фолликулярная киста(образуется из фолликула).
              • Врожденные пороки развития.
                • Яичников (женских половых желез) – агенезия (отсутствие) яичников.
                • Матки и влагалища:
                    Читайте также:  Прививка от кори какая лучше
                  • аплазия (отсутствие) матки;
                  • атрезия (отсутствие просвета, зарастание) канала шейки матки (узкой части матки, соединяющейся с влагалищем);
                  • атрезия влагалища.
                  • Воспалительные заболевания органов половой системы.
                    • Сальпингоофорит(воспаление маточных труб (выростов матки в форме трубы) и яичников (женских половых желез)).
                    • Эндометрит(воспаление эндометрия).
                    • Заболевания печени.
                      • Жировая дистрофия печени(замещение ткани печени жировой тканью).
                      • Цирроз(замещение ткани печени соединительной тканью с нарушением структуры и функции органа).
                      • Гепатит(инфекционное заболевание печени).
                      • Хронические (длительно текущие) инфекционные воспалительные заболевания других внутренних органов.
                        • Тонзиллит(воспаление глоточных миндалин (органов иммунной системы, расположенных в глотке)).
                        • Пиелонефрит(воспаление почки).
                        • Отит(воспаление уха).
                        • Менингит(воспаление оболочек мозга).
                        • Энцефалит(воспаление мозга).
                        • Болезни кроветворения.
                          • Анемии(различные формы малокровия).
                          • Опухолевые заболевания крови.
                          • Ожирение.
                          • Ятрогенные (вызванные врачебными манипуляциями или назначениями) причины нарушений менструального цикла.

                            • Прием гормональных препаратов.
                            • Оральных гормональных контрацептивов (препаратов для исключения нежелательной беременности) — препаратов в виде таблеток, содержащих женские половые гормоны:
                            • эстроген (женский половой гормон, способствующий нарастанию эндометрия);
                            • прогестерон (женский половой гормон, способствующий поддержанию беременности).
                          • Препаратов посткоитальной (после полового акта) контрацепции – препаратов, использующихся с целью « экстренной» контрацепции после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности.
                          • Гестагенных оральных контрацептивов (мини-пили) — препаратов, содержащих исключительно прогестерон, применяемых для предотвращения нежелательной беременности.
                          • Инъекционных контрацептивов – гормональных препаратов в виде инъекции (укола в мышцу) для предотвращения нежелательной беременности. Препараты, перечисленные в 3 последних пунктах, могут приводить к нарушениям менструального цикла как при соблюдении схемы их приема, так и при неправильном приеме этих препаратов.
                          • Агонистов гонадотропин-релизинг гормона – препаратов, оказывающих действие, аналогичное действию гонадотропин-релизинг гормона (гормона, вырабатываемого гипоталамусом (отделом мозга, осуществляющим регуляцию синтеза (производства) гормонов гипофиза). Гонадотропин-релизинг гормон увеличивает выработку гонадотропного (стимулирующего яичники) гормона гипофизом).
                          • Антагонистов гонадотропин-релизинг гормона – препаратов, уменьшающих выработку гонадотропного гормона.
                          • Антиэстрогенов – противоопухолевых препаратов (препаратов для лечения злокачественных новообразований), используемых в терапии эстроген-зависимых опухолей (рост злокачественного образования зависит от уровня эстрогена (женского полового гормона, способствующего нарастанию эндометрия).
                          • Андрогенов (препаратов мужских половых гормонов).
                          • Глюкокортикоидов (препаратов гормона коры надпочечников – кортизола).
                          • Лечебно-диагностические манипуляции и оперативные вмешательства.
                            • Установка внутриматочной спирали (устанавливаемое в полость матки специальное приспособление из пластика, зачастую покрытое медью или прогестероном, используемой для предотвращения нежелательной беременности).
                            • Выполнение диагностического и лечебного выскабливания полости матки (удаление слизистой оболочки матки специальным инструментом, введенным через влагалище).
                            • Медицинский аборт(искусственное прерывание беременности).
                            • Прием различных лекарственных препаратов:
                              • нейролептиков (препаратов, уменьшающих галлюцинации и лечащие психические расстройства);
                              • антиэметиков (препаратов, использующихся в лечении тошноты).
                              • Прочие причины нарушений менструального цикла.

                                • Потеря массы тела – голодание, недостаточная калорийность потребляемой пищи, белков, витаминов и минеральных веществ.
                                • Психологические проблемы – сильный стресс, депрессия, невроз (нервно-психическое заболевание, характеризующееся плохим настроением, раздражительностью, плаксивостью, низкой самооценкой, бессонницей), конфликтные ситуации дома, на работе, учебе.
                                • Перемена климатического и часового пояса.
                                • Прием наркотических препаратов.
                                • Чрезмерные физические нагрузки.

                                LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

                                Вы можете записаться на прием к специалистам нашей клиники. Врач гинеколог, эндокринолог поможет при лечении заболевания

                                Записаться к врачу гинекологу можно по

                                телефону 8-905-928-10-37 или 8(3852) 76-88-08

                                Диагностика

                                • Анализ жалоб — когда (как давно) появились/отсутствуют/изменились кровянистые выделения из половых путей во время/вне менструаций, их цвет, количество, что предшествовало изменениям менструального цикла, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
                                • Анализ анамнеза заболевания – как с течением времени изменилась длительность менструального цикла, продолжительность и объем менструаций.
                                • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (когда начались первые менструации, когда установилась их регулярность, какова длительность менструального цикла, перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы).
                                • Общий осмотр женщины (обращается особое внимание на соотношение роста и веса женщины, распределение жировой ткани, количество волос на теле и лице, бледность кожных покровов и слизистых оболочек), определение ее артериального давления и пульса.
                                • Наружный гинекологический осмотр – при пальпации (ощупывании) врач определяет форму матки, состояние ее связок, оценивает состояние яичников.
                                • Осмотр шейки матки в зеркалах – врач с помощью влагалищного зеркала осматривает шейку матки на наличие доброкачественных или злокачественных образований, эктопии (нарушения строения слизистого слоя шейки матки) для исключения заболеваний шейки матки как причины возникновения кровотечений.
                                • Мазок по Паппаниколау (исследование материала, взятого с шейки матки, под микроскопом) для исключения рака (злокачественного образования) шейки матки.
                                • Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и тазовых органов – метод позволяет определить толщину эндометрия (слизистого слоя матки), его соответствие менструальному циклу, состояние яичников, наличие фолликулов (участков яичника, окружающих созревающую яйцеклетку (женскую половую клетку)).
                                • Клинический анализ крови – определение количества эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец, клеток иммунной системы), тромбоцитов (кровяных пластинок, отвечающих за свертывание крови). Позволяет определить наличие и степень анемии (малокровия) и воспалительного процесса в организме.
                                • Определение уровней гормонов в крови.
                                • ФСГ (фоликуло-стимулирующего гормона) – гормона гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга и регулирующей выработку большинства гормонов организма), стимулирующего развитие женских половых клеток в яичнике.
                                • ЛГ (лютеинизирующего гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в эндометрий (слизистую оболочку матки)).
                                • Эстрогена (женского полового гормона, способствующего нарастанию эндометрия).
                                • Пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего секрецию (выработку) молока).
                                • ТТГ (тиреотропного гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего выработку гормонов щитовидной железы.
                                • Тестостерона (мужского полового гормона).
                              • Коагулограмма (определение времени свертывания крови и уровней белков, участвующих в этом процессе).
                              • Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
                              • Биопсия (взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом) эндометрия для исключения злокачественного новообразования слизистой оболочки матки — для женщин старше 35 лет.
                              • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием (исследование тканей под микроскопом) полученного материала — отдельно врач выскабливает слизистую оболочку полости матки и канала шейки матки (узкой части матки, продолжающейся во влагалище) и изучает полученный материал под микроскопом.
                              • Возможна также консультациягинеколога-эндокринолога. В нашей клинике прием ведет
                              • кандидат медицинских наук Левченко Ирина Михайловна
                              • Лечение нарушения менструального цикла

                                Выделяют консервативное и хирургическое лечение нарушений менструального цикла.

                                Консервативное (безоперационное) лечение нарушений менструального цикла.

                                • Лечение основного заболевания, ставшего причиной нарушений менструального цикла.
                                • Регуляция менструального цикла с помощью гормональных препаратов, содержащих:
                                • эстроген (женский половой гормон, способствующий нарастанию эндометрия (слизистой оболочки матки));
                                • прогестерон (женский половой гормон, способствующий поддержанию беременности).
                              • Общеукрепляющая терапия (назначение витаминных комплексов, диеты, богатой животными белками (мясные продукты) и т.д.).
                              • Уменьшение физических нагрузок, создание комфортных условий труда.
                              • Лечение анемии(малокровия) с помощью препаратов железа.
                              • Хирургическое лечение в виде выскабливания (соскабливания, удаления эндометрия с помощью специального инструмента, введенного в матку через влагалище) слизистой оболочки матки показано:

                                • при обильных неконтролируемых кровотечениях;
                                • женщинам старше 35 лет.

                                Осложнения и последствия

                                • Бесплодие(невозможность зачать ребенка при регулярной незащищенной половой жизни в течение года).
                                • Рак эндометрия(злокачественное образование слизистой оболочки матки).
                                • Рак яичников(женских половых желез).
                                • Мастопатия(доброкачественное изменение тканей молочной железы с преобладанием соединительной ткани и наличием кист (полостных образований, заполненных жидкостью)).
                                • Рак молочной железы.
                                • Дисфункция яичников(нарушение функции яичников).
                                • Гиперплазия (разрастание) эндометрия(слизистой оболочки матки).
                                • Полипы матки(доброкачественные новообразования эндометрия).
                                • Миома матки(доброкачественное новообразование мышечного слоя стенки матки).
                                • Невынашивание беременности(самопроизвольное прерывание беременности ранее срока 37 недель).
                                • Анемия(малокровие).
                                • Снижение качества жизни женщины, ухудшение ее психологического здоровья.

                                Профилактика нарушения менструального цикла

                                • ведение менструального календаря (для раннего и самостоятельного выявления женщиной нарушений менструального цикла);
                                • регулярное посещение гинеколога(2 раза в год);
                                • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
                                • своевременное выявление и лечение заболеваний эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез;
                                • своевременное выявление и лечение хронических заболеваний внутренних органов;
                                • соблюдение сбалансированной диеты (с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые));
                                • регулярные физические нагрузки, занятия спортом;
                                • исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
                                Adblock detector