Яичник где находится и как болит

Оглавление

Довольно часто женщины жалуются на то, что у них болят яичники. Обеспокоенность дискомфортом внизу живота вполне оправдана. Ведь она свидетельствует о возможных нарушениях в органах малого таза, воспалении, раковых болезнях или кистах. Причин может быть множество. Выяснить, почему болят яичники и какая существует угроза здоровью можно только после комплексного обследования.

Как определить, что болит именно яичник

Чувствуя боль внизу живота, женщина часто сомневается – это болят яичники или какой-то другой орган (например, аппендицит). Как понять что болит яичник? К сожалению, самостоятельно определить причину дискомфорта довольно сложно. Многие заболевания органов малого таза локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу, ногу или бедро. Поэтому, без консультации врача строго запрещено принимать какие-либо медикаменты.
Где болят яичники? Если гинеколог подтвердил, что дискомфорт вызывают действительно придатки, то чаще всего боль появляется внизу живота, имеет ноющий, тянущий или колющий характер. Иногда отдает в ногу, поясницу или всю спину. Часто бывает так, что болит только правый яичник. Связанно это с тем, что именно в правом придатке произошла овуляция, появилась киста или возникло какое-либо другое заболевание.

Причины боли в яичниках, связанные с фазами менструального цикла

На протяжении всего менструального цикла у женщины меняется работа репродуктивных органов и уровень гормонов. Так и яичники постоянно подвергаются изменениям.

Во время овуляции

Некоторые женщины не ощущают признаков овуляции. Другие же, наоборот, говорят о том, что боль в области яичников в этот период приобретает колющий, тянущий характер. Непродолжительный дискомфорт не несет угрозы организму и не требует какого-либо лечения. Связанно это с разрывом фолликула, который выпускает созревшую яйцеклетку для зачатия. Также во время овуляции яичник может колоть в связи с обострением воспалительных процессов органов малого таза (аднексит, оофорит). При этом после тренировки, стресса, поднятия тяжестей наблюдаются непривычные выделения.
Для уменьшения боли и снятия дискомфорта внизу живота женщине рекомендуется принять анальгетики (Спазмалгон, Но-Шпа). Если после приема обезболивающего средства все равно будут болеть яичники, значит причина не в овуляции. Пациентке требуется проконсультироваться с врачом, обследоваться, и начать соответствующее лечение.

Во время месячных

Считается нормой, если боль в яичниках появляется за несколько дней до начала менструации, и становится сильней во время нее. В первые сутки женщины чувствуют легкую тошноту, головокружение. Характер боли – крутящий, колющий, ноющий. Бывают случаи, когда к концу месячных у женщины открывается рвота. Это довольно редкий симптом менструации, поэтому, если ранее такого «побочного эффекта» не наблюдалось, следует пройти гинекологический осмотр и УЗИ-диагностику.

Поднятие тяжестей, переутомление, нарушение психоэмоционального состояния, постоянные стрессовые ситуации приводят к увеличению боли и усугублению общего самочувствия женщины. Что можно сделать в данной ситуации и как уменьшить боль? Какое-либо лечение болезненных месячных не требуется. Женщине достаточно принять обезболивающее средство (например, Тамипул) или приложить теплую грелку на низ живота. Хорошо снимает боль в яичниках во время менструации травяные настои и отвары. Если в данное время лето, можно насобирать свежие листья боровой матки, красной щетки, цветки ромашки, или просто приобрести готовые травяные сборы в аптеке.

Во время менопаузы

Менопауза сопровождается серией гормональных изменений в организме из-за отсутствия кровяных выделений. Она появляется в индивидуальном порядке. Менопауза наступает в возрасте 45-50 лет. Наступление климакса может провоцировать болезненность яичников, однако такая боль длится недолго.
В этот период женщина более восприимчива к инфекциям и вирусам. Если дискомфорт внизу живота не проходит долгое время, обезболивающие препараты не помогают, а боль только нарастает и усиливается, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Выделяют такие причины боли в яичниках после менопаузы:

Боль в яичниках сопровождается изменением вагинальной ткани, частым мочеиспусканием, появлением потливости, нарушением дефекации, повышением температуры тела. Терапия зависит от характера жалоб и выявленной причины дискомфорта.

Причины боли, которые требуют лечения

Как говорилось ранее, если боль в яичниках длится более двух-трех суток, при этом появились выделения нехарактерного цвета и запаха, это говорит о заболевании органов малого таза. Чаще всего это воспаление, кистозное новообразование, рак, выкидыш или внематочная беременность. Рассмотрим более подробно каждую причину.

Воспаление яичников

Воспаление может сопровождаться сильной болью внизу живота и повышением температуры. Бывает односторонним (затрагивает один придаток) и двусторонним (возникает сразу на двух яичниках). При остром воспалении появляются следующие симптомы:

  • внезапная сильная боль в области яичников;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • гнойные влагалищные выделения;
  • спазмы в животе;
  • запор;
  • тошнота.

Из-за отсутствия лечения, и в результате рубцевания, симптомы могут сохраняться в течение многих лет, даже после заживления. Если резко колет внизу живота, то яичник воспаленный. На возникновение инфицирования придатка влияют:

  • частая смена сексуальных партнеров;
  • вагинальные контрацептивы (спираль);
  • курение;
  • регулярное влагалищное спринцевание;
  • выскабливание, аборт.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза происходит с помощью пероральных антибиотиков и вагинальных свечей. Терапия зависит от характера и тяжести патологии. Если сильно болят яичники, признаки ярко выражены, вплоть до потери сознания, требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Кистозное образование на яичнике

Киста

Образуется у женщины, достигшей половой зрелости. Симптомы кисты зависят от ее размера. Небольшие образования всего в несколько сантиметров обычно не вызывают дискомфорта. В основном их случайно обнаруживают, и в дальнейшем наблюдают за ростом, не используя каких-либо медикаментов. Кисты более 2 см проявляются нарушением мочеиспускания. Иногда девушка может ощущать тянущую боль (спазм) в нижней части живота. Образования больше 5 см начинают давить на соседние органы, вызывая покалывание в яичнике или режущий характер боли. Внезапное ухудшение симптомов, которые сопровождает кровотечение, свидетельствует об осложнениях, таких как скручивание фаллопиевых труб, разрыв образования.

Что же делать если болят яичники при кисте? Методы лечения зависят от размера и типа кисты (ретенционная, поликистоз, фолликулярная), клинических признаков, возраста пациента. При обнаружении чрезвычайно больших овариальных кист, назначают гормональные средства или оперативное вмешательство. В том случае, если после лечения гормонами придатки продолжают болеть, а образование увеличивается в размерах, врачи принимают решение о срочном проведении операции (лапароскопия, лапаротомия). Такая мера является обязательной с целью предотвращения злокачественного перерождения кисты. Временно снять болезненность помогут анальгетики или народные средства. Узнать ТОП-10 народных методов лечения при кисте яичника можно ТУТ.

Распространенное злокачественное новообразование, поражающее женский организм независимо от возраста. Он может быть односторонним или двусторонним. Отчего появляется рак и сильная боль в области яичников, каковы факторы риска? Женщины старше 30 лет больше подвержены возникновению патологии. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность и бесплодие.

  • изменение длительности менструаций;
  • обильное маточное кровотечение с сгустками;
  • сильно болит низ живота;
  • со стороны инфицирования начинает тянуть или дергать яичник;
  • увеличение окружности талии, асимметрия живота;
  • усталость;
  • вздутие;
  • диспепсия.

Метастазы наиболее часто возникают с обеих сторон. Из них около 30% доходит до матки, а также 20% до молочных желез. Кроме того, если покалывает яичник, и рак уже находиться на последней стадии, метастазы могут продвинуться в соседние органы — желудок, печень, легкие. Если крутит яичник, появляется резкая боль, имеющая стреляющий характер, ощущение распирания означает, что злокачественное образование достигло кишечника и мочевого пузыря.

Читайте также:  Стафилококк у взрослых симптомы и лечение профилактика

Неправильное прикрепление эмбриона вызывает боль в области яичников

Выкидыш или внематочная беременность

Могут ли болеть яичники после выкидыша? Спонтанный аборт — это преждевременное прерывание беременности в течение первых 20 недель, когда плод еще не способен выжить вне матки. Около 10–15% женщин испытывают боль после выкидыша. Более 40% всех беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием, причем большинство не подозревает о наличии плода. После выкидыша боль внизу живота длиться некоторое время, поскольку матка сокращается, приходя в норму. На нижнем белье могут появляться коричневые или красные выделения. Если после выкидыша они длятся больше двух недель, следует обратиться в больницу. Для чего необходимо посещать врача при таких длительных выделениях? Для обнаружения источника кровотечения и назначения лечения гинеколог проводит трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором аппарат вводится во влагалище.

После выкидыша женщины часто борются с чувством вины, обвиняя себя в сложившейся ситуации. Угнетенное настроение, истерии, психологическая травма оказывают непосредственное влияние на нервную систему. Появляются мигрени, ломота в теле, плохое самочувствие. Болезненная симптоматика обостряется.

Внематочная беременность проявляется неправильным прикреплением плодного яйца. Так, эмбрион может разместится на маточной трубе или яичнике. По мере роста, у женщины появляется сначала тянущая, затем острая боль.

Если у женщины болят яичники во время беременности, то скорее всего у нее воспаление, гормональный дисбаланс или киста желтого тела.

Таким образом, боль в яичнике имеет разную причину появления. Иногда «виновником» дискомфорта внизу живота является овуляция или менструация. Но, к сожалению, очень часто болезненность говорит о развитии той или иной патологии. Именно поэтому, при появлении непривычных ощущений следует обязательно обращаться к врачу.

Сугубо женские заболевания, характеризующиеся болями в яичниках, часто встречаются у женщин разного возраста. Физиологические, слабые боли не вызывают особой тревоги. Другие же могут быть следствием серьезных патологий репродуктивных или расположенных в малом тазу органов. Поэтому каждой женщине нужно знать, где располагаются яичники, когда и почему они могут болеть, что делать при возникновении определенных симптомов.

Ответы на основные вопросы

Основные вопросы, которые беспокоят женщин, и на которые нужно знать ответы, чтобы не пропустить серьезного заболевания или осложнения.

Когда следует вызвать врача

Вызывать скорую помощь нужно при резких, внезапно возникших, пульсирующих болях, сопровождающихся тошнотой, рвотой, повышенной температурой, общей слабостью. При этих симптомах пациентка нуждается в обязательной госпитализации.

Если наблюдается пульсирующая боль со стороны левого или правого яичника, это может сигнализировать о перекруте ножки кисты.

Повышение температуры, кровянистые выделения, пульсация внизу живота после гистероскопии или абляции (выскабливании) слизистой матки требует немедленного медицинского вмешательства.

Появилась пульсирующая боль, тошнота, рвота, напряжение брюшного пресса, кровотечение – основные симптомы разрыва трубы при внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша (аборта), разрыва аппендикса – срочно нужно вызвать скорую помощь.

Важно: Такие состояния, которые медики называют «острым животом», опасны для здоровья и жизни. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Пульсация, отдающая в ногу – следствие таких заболеваний, как осложнение грыжи, бедренной или паховой, гнойного воспаления придатков, острого аппендицита. Самое верное решение – вызов скорой помощи для немедленной госпитализации.

К какому врачу обращаться при боли в яичнике

При несильных болевых ощущениях, не требующих срочного медицинского вмешательства, нужно записаться на прием к участковому гинекологу и пройти обследование. Если есть предположение, что симптомы вызваны другими сопутствующими патологиями, врач назначит консультации у соответствующих специалистов.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в яичнике

Перечень исследований зависит от предположительного диагноза, возможностей амбулаторного или стационарного лечения.

  • общие или развернутые анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • внутривагинальный гинекологический осмотр.

При подозрении на инфекционное воспаление репродуктивных органов назначаются мазки из влагалища или бакпосевна микрофлору, половые инфекции (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, гарднерелы, гонококки, кандиды).

При подозрении на сифилис, ВИЧ назначается соответствующий анализ венозной крови.

Для выявления эндокринных нарушений работыполовых железназначаются анализы крови на такие гормоны:

  • ЛГ – лютеинизирующий;
  • ФСГ – фолликулостимулирующий;
  • тестостерон, эстроген, пролактин, прогестерон;
  • ТТГ – тиреотропный;
  • ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны;
  • ДЭА-S04 – дегидроэпиандростерон-сульфат.

При подозрении на заболевание щитовидной железы назначаются дополнительные анализы на содержание гормонов:

  • Т4-тироксина;
  • ТЗ – трийодтиронина;
  • АТ-ТПО и АТ-ТГ – антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

При подозрении на вирусные патологии назначаются анализы крови для возможного выявления цитомегаловируса, вирусов папиллом, герпеса, Эпштейна-Барра.

Для уточнения диагноза и одновременного лечения может назначаться пункция, лапароскопия.

Могут ли болеть яичники

Конечно, могут. Но самостоятельно определить, страдают железы, или другие органы малого таза, невозможно. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. При возникновении боли не рекомендуется самостоятельно принимать анальгетики, чтобы не смазать клиническую картину возможного заболевания.

Когда болят яичники

Болевой синдром в нижней части живота, справа или слева, может проявляться при различных заболеваниях, как органов малого таза, так и органов брюшной полости. Поэтому в таких случаях необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить сопутствующие патологии.

Почему колет яичник

Покалывание в яичнике – не всегда признак патологии. Такие симптомы, как ноющая, колющая боль, усиливающаяся при ходьбе, могут наблюдаться после овуляции, когда содержимое фолликула поступает в брюшную полость.

Покалывание в области правого яичника бывает во время беременности, так как растущий плод давит на железы и фаллопиевы трубы.

В любом случае, точную диагностику может провести только специалист.

Как понять, что болит именно яичник

Ответить однозначно на вопрос, почему болят яичники у женщин, без полного обследования невозможно. Если тянет яичник в течение длительного времени, после месячных, обязательно нужна консультация гинеколога.

Почему болит правый яичник

Болит, колет правый яичник при созревании в нем яйцеклетки. Это так называемый овуляторный синдром, не требующий экстренного лечения. Тянуть правый яичник может перед, иногда во время месячных, при грубом сексе. Боль может быть связана с развивающейся кистой, доброкачественной или злокачественной опухолью. Инфекции, гормональные нарушения, эндометриоз, апоплексия, внематочная беременность, перекрут ножки кисты, аппендикспровоцируют болевые ощущения с правой стороны.

Почему болит левый яичник

Соответственно, аналогичные причины болей правого яичника могут появляться и в левом. Но болит, колет левый яичник реже, чем правый. Причина – с правой стороны расположено больше артерий, снабжающих женский орган. С этой же стороны сосредоточены желчный пузырь, аппендикс. Боли слева может вызывать сигмовидная кишка, растягиваемая при несвоевременном опорожнении кишечника.

Почему болят яичники у женщин

Яичниковые боли могут быть естественной физиологической реакцией организма, возникающей перед и после месячных, могут быть вызванными патологическими процессами. Еще одна причина – отмена длительного приема противозачаточных оральных препаратов. После отмены лекарств работа желез восстанавливается, что сопровождается ноющими проявлениями, покалыванием, тянущими болями. Возникает дискомфорт и после хирургического вмешательства, проходящий после полного заживления прооперированного органа.

Что делать, если болят яичники

Какие бы не появились боли, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

После обследования врач определит причины, установит диагноз, даст рекомендации по лечебной гимнастике, назначит медикаментозное или хирургическое лечение.

Обратите внимание: Многие гинекологические патологии не всегда имеют четко выраженную клиническую картину. И очень часто бывает так, что при обращении к врачу, гинеколог с сожалением отмечает, что заболевание запущенно. Особенно это трагично при онкологических патологиях яичников.

Где болят яичники

Парные органы располагаются в нижней части живота, в подвздошной области. Соответственно, там и возникают боли.

Аднексит

Боль, постоянная, ноющая, при воспалении яичников чаще возникает с правой стороны, не зависит от женского цикла. Необходима дифференциация с аппендицитом, особенно если появляется температура, тошнота, рвота.

Резкая боль, отдающая в подреберье, плечо, возникает при разрыве фаллопиевой трубы. Сопровождается кровотечением, слабостью, головокружением, потерей сознания. В анамнезе – задержка менструации, слабо положительный тест на беременность. Помощь должна быть экстренной.
Апоплексия

При слишком бурной овуляции происходит повреждение яичника с последующим кровотечением. Основные симптомы – резкая боль, слабость, холодный пот, ухудшившееся самочувствие. Может понадобиться оперативное лечение.

Первые стадии протекают бессимптомно, или с неявными их проявлениями. Иногда женщина обращается к врачу, когда рак уже перешел в третью-четвертую стадию. Поэтому при появлении болей лучше получить квалифицированную консультацию и необходимое лечение, чем потом страдать от осложнений или закончить жизнь преждевременным летальным исходом.

Первичная диагностика и облегчение боли

Однократно возникшая боль, или слабые ее проявления часто не требуют медицинского вмешательства, так как вызваны естественными физиологическими процессами в яичниках.

Повторяющиеся болевые синдромы требуют тщательного обследования пациентки:

  • внешний и внутривагинальный гинекологический осмотр;
  • УЗИ репродуктивных органов, мочевого пузыря, кишечника;
  • клинические и биохимические исследования крови, мочи;
  • диагностическая лапароскопия или пункция брюшной полости с последующим гистологическим исследованием.

Важно: Ни в коем случае при болевом синдроме нельзя ставить грелку, чтобы не усугубить болезнь. Облегчить боль можно анальгетиками, которые обычно предписывает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Читайте также:  Состояние шейки матки

Боли, причины которых требуют лечения

При появлении сильных, длительных, резких болей не стоит заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к врачу.Требуют грамотного медицинского лечения такие заболевания, как:

  • воспалительные заболевания женских органов;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • кисты, эндометриоз;
  • выкидыши, внематочная беременность;
  • сопутствующие заболевания, вызывающие боли в половых железах.

При кисте яичника

Боли, в зависимости от вида кисты и ее прогрессирования, носят разный характер, и проявляются в разное время. Могут возникать во время половых актов, физической нагрузки. При перекруте ножки, разрыве кисты яичника возникает приступообразная, сильная боль.

  • тяжесть, чувство распирания;
  • ноющие боли в нижней части живота, промежности, иррадиирующие в поясницу, крестец, отдел прямой кишки;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровянистые, мажущие выделения;
  • затрудненное мочеиспускание, с частыми позывами;
  • тошнота, повышение температуры, полуобморочное состояние.

Болевые симптомы вызывают такие гинекологические заболевания как аднексит, сальпингоофорит (одновременное воспаление яичников и маточных труб), апоплексия (разрыв тканей яичника), поликистоз, эндометриоз яичников.

Нелеченные, запущенные кисты приводят к тяжелым осложнениям – их разрывам, перекруту ножки, развитию новообразований, бесплодию, спайкам.У женщин, проводящих процедуру ЭКО, может развиваться синдром гиперстимуляции яичников, связанный с чрезмерным количеством медицинских препаратов, увеличивающих овуляцию.

Чтобы избежать этих осложнений, врачи, исходя из вида кисты или кистозного образования, назначают медикаментозное или оперативное лечение. Одним из методов лечения, не часто используемого – пункция, с удалением аспирата (содержимого) из кистозной полости яичника.

Связанные с менструальным циклом

Овуляторный синдром – боль в яичниках перед месячными, после овуляции, часто связана с недостаточно созревшим желтым телом. При этом происходит частичная отслойка маточного эпителия, что и вызывает неприятные ощущения.

Период, в который яйцеклетка выходит из фолликула, характеризуется микроразрывами оболочки и микрокровоизлияниями. Этот период наступает при овуляции в середине месячного цикла и также характеризуется небольшим болевым синдромом. Боль обычно возникает с той стороны, с которой созревает яйцеклетка. Возникновение сильной, внезапной боли может быть сигналом разрыва яичника. И в этом случае без немедленной медицинской помощи не обойтись.

Боли при месячных, по утверждению врачей, возникают в самой матке, которая усиленно отторгает слизистый слой, если беременность не наступила. Яичники тоже могут болеть, но это связано с патологическими процессами в них, стрессовыми состояниями или нервным перенапряжением.

Если боль стала беспокоить после месячных или во время климакса, нужно обратить внимание на вероятность гинекологической патологии.

Во время беременности

Боль во время беременности может быть вызвана неакушерскими (не гинекологическими), патологическими или естественными, физиологическими причинами.

Симптомы и причины негинекологических болей, связаны с обострением хронических патологий, таких, как:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • обострение холецистита;
  • пиелонефрит;
  • аппендицит.

Физиологические боли, ноющие, несильные, вызываются растяжением связок, мышечной ткани, смещением внутренних органов маткой, которая постепенно увеличивает свои размеры. Носят временный характер, и не опасны для организма.

Патологические – самые неприятные, могут возникать на разных сроках беременности, вызываются такими причинами:

  • воспаление одного или обеих яичников;
  • киста или ее разрыв(апоплексия);
  • самопроизвольный выкидыш (аборт);
  • последствия ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Яичниковые боли перед родами связаны с повышенной активностью гормонов, вызывающих размягчение хрящевой ткани, связок, расхождение костей таза. Эти процессы вызывают дискомфортные болевые ощущения, которые медики называют ложными.

Во время и после секса

Одной из основных причин болей во время секса может быть неудобное положение тела (поза), грубое отношение партнера. Болезненность после секса бывает связана с наступившей овуляцией или психологическими проблемами у женщины. Эти проблемы, при уважении и взаимопонимании партнеров, решаются положительно.

Жжение, покалывание, тянущие боли проявляются после секса при воспалении яичников, эндометриозе, опухолях придатков. Резкая, нестерпимая боль возникает при апоплексии.

Важно: Качественный секс – важная составляющая для сохранения здоровья женщины. Без хорошей эмоциональной и физиологической разрядки происходит венозный застой в органах малого таза. Это приводит не только к появлению болей, но и к психоневрологическим расстройствам.

После хирургических вмешательств

Понятно, что при любом хирургическом вмешательстве дискомфорт практически неизбежен. После пункции яичников появляются тянущие, ноющие боли, небольшие кровянистые выделения, но через пять дней, неделю эти явления, как правило, стихают.

Небольшие боли – естественное следствие хирургических вмешательств по удалению кисты и других операций на органе. Могут усиливаться при развитии осложнений – послеоперационных кровотечений, пельвиоперитонита, спаечных процессов.

Новообразования

Доброкачественные или злокачественные опухоли долгое время протекают без явных симптомов. На поздних стадиях женщин начинают беспокоить ноющие боли в органах малого таза. Злокачественные опухоли снижают жизнеспособность женщины, ухудшают состояние здоровья, усиливают ощущения дискомфорта.

Яичниковые боли имеют разное происхождение, вызываются разными причинами. Поэтому при профилактических или внеплановых гинекологических осмотрах нужно более точно объяснить врачу, как и когда проявляется болевой синдром. Чтобы быть более точными в описании симптомов, желательно вести календарь, в котором указываются сроки женского цикла, время возникновения дискомфортных состояний. Эти записи помогают врачу установить более правильный диагноз и назначить лечение.

Что собой представляют и где расположены яичники у женщин?

Яичник (ovarium) – парный внутренний женский половой орган.

В норме у женщины два яичника. Они находятся в области малого таза: ассиметрично «подвешены» на связках по обе стороны матки; левый яичник – слева, правый – справа.

Маточный полюс яичника соединён с маткой при помощи собственной связки яичника.

Своим трубным полюсом яичник обращён к воронке маточной трубы.

Расположение яичников

Размеры яичника

Размеры яичников могут варьировать в определённых пределах в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Правый и левый яичник зачастую неодинаковы: один чуть меньше или больше другого.

Размеры правого/левого яичника по УЗИ для женщин старше 18-20 лет:

Параметр яичника Допустимый минимум Допустимый максимум
Длина от 2,0 см до 4,5 см
Ширина от 1,8 см до 3,0 см
Толщина от 1,6 мм до 2,2 см
Объём от 4 куб. см до 10 куб. см

После наступления менопаузы и угасания репродуктивной функции яичники уменьшаются.

Размеры правого/левого яичника женщины по УЗИ в период постменопаузы

Параметр яичника Допустимый минимум Допустимый максимум
Длина от 2,0 см до 2,5 см
Ширина от 1,0 см до 1,5 см
Толщина от 0,5 см до 1,0 см
Объём от 1,5 куб. см до 4,0 куб. см

Вернуться к оглавлению

Строение яичника

Снаружи яичник защищён брюшиной и плотной белочной оболочкой.

Глубже расположен корковый слой, в котором находится огромное число фолликулов, жёлтые и белые тела.

  • Фолликул (структурная единица яичника) – это заполненный жидкостью «пузырёк» со зреющей внутри яйцеклеткой. Доминантный фолликул вырабатывает эстрогены .
  • Жёлтое тело (фолликул после овуляции ) – временная эндокринная структура, синтезирующая гормон прогестерон .
  • Белое тело – остаток атрофированного жёлтого тела.

До 90% яичниковых фолликулов подвергаются обратному развитию (атрезии). Лишь немногие проходят полный цикл становления, овулируют и превращаются в жёлтые тела.

В центре яичника находится мозговое вещество. Оно представлено соединительной тканью, пронизано кровеносными сосудами и большим количеством нервных окончаний-рецепторов.

Как устроен яичник

В норме у женщины на протяжении одного менструального цикла развивается и овулирует только один (доминантный) фолликул.

Для чего нужны яичники?
Яичник – это женская половая железа смешанной секреции

  • Образуют и «выпускают» в маточную трубу зрелые яйцеклетки.
  • Синтезируют и секретирует в кровь половые гормоны: эстрогены, гестагены (прогестерон) и, в меньшем количестве, андрогены (тестостерон).

Яичниковый цикл – схема

Заболевания яичников

  1. Оофорит – воспаление яичника (инфекционное, иммунное).
  2. Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичника вместе с прилегающей к нему маточной трубой
  3. Гнойные тубоовариальные «опухоли» – осложнение хронического воспаления яичников и маточных труб.
  4. Нарушение функции яичников – сопровождается нарушением менструального цикла, снижением или повышением выработки половых гормонов:
    • Синдром первичной гипофункции яичников (евнухоидизм).
    • Синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс).
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) – нарушение синтеза половых гормонов с повышением выработки андрогенов в яичнике.
    • Ретенционные кисты (опухолевидные доброкачественные образования) яичников:
      • Фолликулярная киста – скопление излишней жидкости в фолликуле на любом этапе его развития.
      • Киста жёлтого тела – скопление излишней жидкости в полости жёлтого тела.
      • Параовариальная киста – кистозное образование надяичникового придатка.
      • Истинные доброкачественные опухоли яичников:
        • Серозная цистаденома:
          – серозная кистома , заполненная серозной жидкостью ;
          – солидная цистаденома.
        • Муцинозная цистаденома:
          – муцинозная кистома (заполнена слизеобразным содержимым);
        • Эндометриома:
          – эндометриоидная киста (заполнена изменённой кровью).
        • Опухоль Бреннера – эстроген-активное новообразование, состоящее из стромальной и эпителиальной ткани яичника.
        • Гранулёзоклеточные эстроген-активные опухоли яичников (происходят из зернистого эпителия фолликулов):
          – кистозные;
          – кистозно-солидные.
        • Текома яичника – эстроген-активная опухоль, состоящая из изменённых тека-клеток оболочки фолликула.
        • Фиброма яичника – фиброзная опухоль, состоит из клеток соединительной ткани.
        • Андробластома – андроген-активная солидная опухоль яичников.
        • Дермоидная киста (тератома) – образуются из зародышевых клеток.
        • Злокачественные опухоли яичников (рак яичников):
          • Первичные опухоли (первичный рак) – развиваются без предшествующих доброкачественных образований:
            – эпителиальные
            – опухоли стромы полового тяжа
            – липидноклеточные
            – герминогенные
            – гонадобластомы
            – неклассифицированные
          • Вторичные – (вторичный рак) – развиваются путём озлокачествления уже существующих доброкачественных опухолей яичника.
          • Метастатические – метастазы в яичник чаще всего дают раки: молочной железы, желудочно-кишечного тракта, эндометрия; реже – лёгкого, печени, желчного пузыря, др.
          • Яичниковая беременность – редкая форма внематочной беременности, приводит к разрыву яичника (апоплексии).
          • Паразитарные кисты яичников – формируются в результате глистной инвазии (эхинококк, др.)
          • Простые травматические кисты яичников – результат травмы: ушиба при падении, удара в живот.
          Читайте также:  Как выглядят волдыри

          Признаки и симптомы заболеваний яичников

          Хронические воспаления, кисты и/или опухоли яичников часто протекают скрыто, без выраженных клинических симптомов, их проявления неспецифичны :

          • Боли внизу живота и/или в пояснице, не связанные с менструацией
          • Нарушение менструального цикла (в детородном возрасте)
          • Мажущие кровянистые выделения (в период мено- и постменопаузы)
          • Бесплодие
          • Нарушение мочеиспускания, запоры

          Крупные опухолевидные образования яичников диаметром более 13 см прощупываются (пальпируются) через переднюю брюшную стенку.

          Где и почему болят яичники у женщин?

          Боль в области яичников у женщин возникает из-за:

          • раздражения нервных рецепторов серозных покровов яичников и/или соседних органов;
          • спазмов гладкой мускулатуры органов малого таза;
          • нарушения кровообращения в яичниках и/или соседних органах.

          Боли при хронических заболеваниях яичников

          • Нижняя область живота (ниже пупка):
            – левая подвздошная область (если болит левый яичник),
            – правая подвздошная область (если болит правый яичник),
            – болит вся нижняя часть живота (патологический процесс охватил оба яичника).
          • Боль может отдавать:
            – в поясницу
            – в пах
            – в прямую кишку
            – в надлобковую область

          Боль в области яичников (внизу живота, в пояснице) может сопровождаться:

          • Чувством давления, переполнения мочевого пузыря
          • Частыми позывами к мочеиспусканию
          • Паталогическими выделениями из половых органов (в том числе кровянистыми), не связанными с менструацией
          • Тянущая боль в левом/правом яичнике
          • Ноющая боль внизу живота
          • Покалывание в правом/левом яичнике
          • Щемящая боль внизу живота

          Острые боли в яичниках возникают только при перекруте ножки опухоли/кисты, также при кровоизлияниях в момент разрыва капсулы опухоли/кисты

          Боль в области яичников может усиливаться:

          • Во время и/или после полового акта
          • При физическом напряжении
          • После переохлаждения
          • Перед и во время менструации
          • При обострении или осложнении хронического процесса

          Боли при остром воспалении или осложнении опухолей яичника

          Острое воспаление, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или разрыв кистозно-опухолевого образования сопровождается яркими симптомами:

          • Сильнейшие боли внизу живота: «острый живот»
          • Приступ боли усиливается при резких движениях, физической нагрузке
          • Боли могут сопровождаться:
            – тошнотой,
            – рвотой,
            – значительным повышением температуры тела,
            – учащением пульса,
            – внезапной вялостью, головокружением,
            – обмороком.

          При появлении подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Для быстрой диагностики неотложного состояния яичников у женщин применяют УЗИ.

          Самым точным методом определения формы острого заболевания или кистозно-опухолевого процесса в яичниках остаётся лечебно-диагностическая лапароскопия

          Болит левый/правый яичник перед месячными

          Почему перед месячными болят яичники?
          Частые причины:

          • ретенционные кисты (фолликулярная, жёлтого тела),
          • небольшие очаги эндометриоза в яичнике,
          • воспалительные процессы,
          • спайки,
          • склерокистоз яичников,
          • проявление «немых» истинных опухолей яичника.

          Тупые циклические боли в области одного из яичников у женщин, щемящие боли внизу живота могут возникать при гормональных сбоях на фоне: стресса, переохлаждения, инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина, др.), при малоподвижном образе жизни (застой крови в малом тазу), при различных нарушениях в рамках ПМС, при спайках органов малого таза, кишечника (наружный эндометриоз), невротических расстройствах (нервный спазм).

          При появлении боли в яичнике во время месячных надо сделать УЗИ органов малого таза сразу же после окончания менструации и обязательно обратиться к гинекологу.

          Боли в яичниках после секса

          Самая частая причина боли в яичниках, в области малого таза, пояснице во время или после полового акта – это эндометриоз яичников, генитальный эндометриоз, аденомиоз.

          При боли в яичниках после или во время секса надо сделать УЗИ органов малого таза накануне ожидаемой менструации и обратиться к гинекологу.

          Послеродовые боли

          У некоторых вполне здоровых женщин болят яичники после родов.

          Это происходит потому, что во время беременности объём и размеры яичников несколько увеличиваются. Растущая беременная матка вытесняет яичники за пределы малого таза. После родоразрешения матка сокращается (что сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями внизу живота) и яичники постепенно возвращаются на место. При этом изменяется натяжение и перестальтика маточных труб, гемодинамика и обменные процессы в яичниках, области малого таза.

          Если послеродовые боли внизу живота острые, очень сильные, следует немедленно проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом (исключить опасные послеродовые осложнения).

          Диагностика заболеваний яичников

          При воспалительных заболеваниях яичников бимануальное (двуручное) исследование обнаруживает болезненность и/или тяжистое уплотнение в области придатков матки.

          Опухоль или киста определяется объёмным образованием сбоку или спереди матки. Новообразования могут быть болезненными или безсимптомными, плотными, подвижными, др.

          Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза – высокоинформативный метод первичной диагностики опухолей и кистозных образований яичников

          Ультразвуковое исследование яичников Допплеровское исследование

          Выявляет сосудистый рисунок тканей яичника, окружающих кисту или опухоль.

          КТ или МРТ яичников и матки

          Уточняющие методы исследования.

          • Определяют взаимоотношение поражений яичника с окружающими органами.
          • Отличают кистозное образование от солидного.
          • Выявляют прорастание опухоли яичника в соседние органы.

          МРТ: муцинозная цистаденома яичника. Кистозное образование с муцинозным содержимым, умеренно гиперинтенсивным по Т1, с пристеночными папиллярными разрастаниями

          Клинические проявления хронических заболеваний придатков и результаты УЗИ/КТ/МРТ-исследований не могут достоверно отличить ретенционную кисту от истинной доброкачественной или злокачественной кистозной опухоли яичника у женщин.

          Цитологическое исследование пунктата заднего свода влагалища и брюшной полости позволяет уточнить добро- или злокачественность опухолевидного новообразования, гистологическую форму опухоли яичников.

          Пункция кистозного образования яичника под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного биоматериала расширяет диагностические возможности ультразвукового исследования.

          Лечебно-диагностическая лапароскопия позволяет распознать злокачественную опухоль при операции по поводу, казалось бы, доброкачественного образования (кисты) яичников.

          Изучение удалённых тканей под микроскопом – единственный способ определить точную форму паталогического новообразования яичника и поставить окончательный диагноз.

          При малейшем подозрении на злокачественный процесс проводится экстренная биопсия с гистологическим исследованием тканей яичника прямо во время текущей операции.

          Лечение истинных доброкачественных, тем более злокачественных кистом или опухолей яичников хирургическое. Самостоятельно (без операции) они не излечиваются.

          Показания к хирургическому лечению болезней яичников

          • Осложнения хронических или острых воспалений яичников.
          • Гнойные образования воспалительного характера, не поддающиеся медикаментозному лечению.
          • Анемическая форма апоплексии яичника.
          • При отсутствии эффекта 3-х месячной медикаментозной терапии: ретенционные кисты, мелкие эндометриоидные очаги/кисты яичника.
          • Склерокистоз яичников.
          • Учитывая высокую онкологическую настороженность: любые истинные опухоли (кистозные, солидные) яичников.

          Объём хирургического вмешательства в каждом конкретном случае патологии яичника выбирается индивидуально.

          Характер хирургического вмешательства при операциях на яичниках

          • Консервативная операция – удаляется или разрушается только опухолевидное образование и/или патологическая область яичника в пределах здоровой ткани с сохранением прооперированного органа.
          • Тотальная или радикальная операция (односторонняя или двухсторонняя) – удаляется весь поражённый яичник (или оба яичника), как правило – вместе с маточными трубами; при необходимости – вместе с маткой.

          Консервативная хирургия и радикальное удаление яичников – название операций

          • Вылущивание опухоли, пароовариальной кисты яичника – консервативная операция по удалению опухоли/кисты яичника в пределах здоровой ткани органа.
          • Овариотомия или резекция яичника – консервативная операция по разрушению (иссечению скальпелем) патологически изменённой ткани яичника с последующим восстановлением целостности яичника.
          • Клиновидная резекция яичника (разновидность овариотомии, часто проводится при поликистозе) – консервативная операция, в ходе которой иссекается клин ткани увеличенного яичника (до 2/3 объёма, до обретения органом нормальных размеров) с последующим зашиванием и восстановлением целостности органа.
          • Односторонняя овариоэктомия – полное (тотальное) удаление одного поражённого яичника.
          • Тубоовариоэктомия (односторонняя или двухсторонняя) – радикальная операция по удалению придатков матки: одного поражённого яичника вместе с маточной трубой или обоих яичников с трубами.
          • Тубоовариоэктомия с экстирпацией матки – радикальная операция с двусторонним удалением придатков и ампутацией матки.

          Консервативная хирургия дермоидной кисты яичника

          Причины заболеваний яичников

          Почему в яичниках появляются кисты, кистомы и опухоли не всегда понятно.

          Факторы, располагающие к развитию болезней яичников:

          • Инфекции, в том числе передающиеся половым путём
          • Снижение иммунитета
          • Частые инфекционно-воспалительные негинекологический заболевания в детском возрасте
          • Гормональные нарушения, эндокринные болезни
          • Аборты
          • Дисфункции центральной нервной системы, в частности структур головного мозга: гипоталамуса, гипофиза
          • Миома матки
          • Ожирение
          • Стресс
          • Гиподинамия
          • Отказ от деторождения
          • Врождённая предрасположенность
          Adblock detector