Эхинококкоз у человека

Оглавление

Echinococcosis

Жизненный цикл однокамерного эхинококка
МКБ-10 B 67 67.
МКБ-10-КМ B67.90 и B67
МКБ-9 122.4 122.4 , 122 122
МКБ-9-КМ 122 [1] [2]
DiseasesDB 4048
eMedicine med/629 med/1046 med/1046
MeSH D004443
Медиафайлы на Викискладе

Эхинококкоз (лат. Echinococcosis ) — гельминтоз из группы цестодозов [3] , характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист.

Однокамерный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus во многом напоминает и часто объединяется в литературе с альвеококкозом (многокамерный эхинококкоз), возбудителем которого является Alveococcus multilocularis.

Патология относится к группе забытых болезней.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Возбудителем является личиночная стадия эхинококка Echinococcus granulosus. Половозрелая форма имеет длину 2—7 мм. Имеет головку с 4 присосками и двойную корону из 35—40 крючьев, шейку и 2—6 члеников. Личиночная стадия, растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет, представлена кистой круглой или овальной формы, заполненной жидкостью. Окончательные хозяева — животные семейства псовых. Взрослые членики, выделяясь с калом, способны активно ползать, распространяясь по шерсти хозяина и в окружающей среде. Промежуточные хозяева — такие животные, как овцы, свиньи или коровы — заражаются, поедая траву, в которой могут оказаться яйца эхинококка. Окончательный хозяин заражается, поедая поражённые органы промежуточного.

Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке различных животных.

Эпидемиология [ править | править код ]

Основной источник инвазии — охотничьи собаки, а также сельскохозяйственные животные — свиньи, коровы, лошади и другие. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с заражёнными животными, при сборе ягод и трав, питьё воды из загрязнённых яйцами гельминта источников.

Стадии эхинококкоза [ править | править код ]

  • первая — латентная, с момента проникновения в организм до появления субъективных признаков;
  • вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;
  • третья — резко выраженные объективные симптомы;
  • четвёртая — осложнения.

Быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Клинические проявления неспецифичны — признаки аллергической реакции, эозинофилия.

Патогенез и клиническая картина [ править | править код ]

Эхинококкоз чаще выявляется у лиц среднего возраста. Болезнь в неосложнённых случаях протекает годами и может быть выявлена случайно.

Эхинококкоз головного мозга: вокруг паразита формируется соединительнотканная капсула, окружённая валом из воспалительно-изменённой ткани мозга. Обнаруживаются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются и в оболочках в области пузыря.

Проявления паразитирования в мозге складываются из гипертензионного синдрома и очаговых симптомов. В первый входят головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрительных нервов, общие эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации эхинококка. Наиболее часто возникают корковые эпилептические припадки с последующим развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги. Возникают психические расстройства: бред, депрессия, слабоумие.

В крови обычно обнаруживается эозинофилия. В цереброспинальной жидкости обнаруживается небольшой плеоцитоз с наличием эозинофилов, небольшое повышение уровня белка, иногда — отдельные части пузыря, янтарная кислота, плеоцитоз в этой жидкости может и отсутствовать.

Течение болезни неуклонно прогрессирующее с нарастанием очаговых симптомов и повышением внутричерепного давления.

Дифференциальный диагноз проводят с опухолями мозга. Лечение: актуальным лечением по сей день считается удаление эхинококковых пузырей. Если операция невозможна, смерть наступает при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии или в эпилептическом статусе.

Эхинококкоз желчевыводящих путей: чаще всего встречается эхинококкоз желчного пузыря. Наружные желчные протоки вовлекаются в процесс вторично. Прорыв паразитарной кисты в желчные протоки сопровождается приступом печеночной колики, тошнотой, рвотой, желтухой, ахоличным стулом, обострением холангита с высокой лихорадкой и ознобом. Нередко наблюдается закупорка желчных протоков, протекающая с явлениями холангита и холецистита. Септический холангит, гепатит, часто множественного поражения печени делают прогноз очень серьёзным. Летальность при этой патологии высокая. Лечение оперативное, направлено на восстановление свободного оттока желчи, удаление эхинококка и дренирование гнойной полости, для чего вскрывают общий желчный проток, удаляют дочерние кисты, обрывки тканей паразита и затем дренируют его. Нередко производят и холецистэктомию, при поражении желчного пузыря удаление его становится неотъемлемой частью оперативного вмешательства. Если позволяет состояние больного, одновременно производят и дренирование кисты печени или её удаляют. Иногда ограничиваются дренированием кисты и через неё налаживают отток желчи

Эхинококкоз костей встречается очень редко. Паразитарная киста растёт в костномозговой полости, приводя к эрозиям кости и патологическим переломам в месте внедрения эхинококка.

Эхинококкоз лёгкого характеризуется развитием кисты. Лёгкие как мишень паразита встречаются в 20—30 % случаях эхиноккоза. По мере роста кисты и сдавлении ею окружающих тканей, возникает боль в груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой, иногда с кровью), одышка. При больших кистах возможна деформация грудной клетки, выбухание межреберных промежутков. Эхинококковая киста может осложняться перифокальным воспалением лёгочной ткани, сухим или экссудативным плевритом. Возможно нагноение кисты, прорыв её в бронх или в плевральную полость. Прорыв кисты в бронх сопровождается приступообразным кашлем с большим количеством светлой мокроты, содержащей примесь крови, чувством нехватки воздуха, цианозом. В случае прорыва кисты в плевральную полость появляются острая боль в груди, озноб, повышение температуры тела, иногда развивается анафилактический шок. В плевральной полости определяется жидкость. Лечение оперативное, на ранних этапах медикаментозное. Прогноз при своевременном вмешательстве обычно благоприятный.

Эхинококкоз печени встречается часто (50—70 % случаях эхиноккоза). Онкосферы из кишечной стенки с кровотоком портальной системы заносятся в печень, где большинство оседает в мелких капиллярах. Эхинококковые кисты медленно прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени, жёлчные протоки или свободную брюшную полость. Кисты располагаются в правой доле. Наиболее ранний симптом: чувство тяжести и боли в эпигастрии и области правого подреберья. Нагноение пузыря приводит к развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса возможны гнойный плеврит или перитонит. Прорыв абсцесса в жёлчные протоки — причина гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока. Лечение: на ранних стадиях развития кист медикаментозное.

Эхинококкоз почки: личинка (гидатида) заносится в почку в основном током артериальной крови и развивается главным образом в корковом веществе, образуя эхинококковую кисту. Левая почка поражается чаще. Различают закрытую кисту с неповреждённой стенкой, псевдозакрытую кисту, пролабирующую в почечную чашечку и омываемую мочой, и открытую кисту, сообщающуюся с чашечно-лоханочной системой, следствием чего может быть эхинококкурия. Происходят смещение почки, деформация и расширение почечных чашечек и лоханки, атрофия почечной паренхимы. Паразит может погибнуть и подвергнуться обызвествлению. В результате паразитирования вначале появляются интоксикация, лёгкое недомогание, утомляемость, слабость, снижение аппетита, потеря в весе. Затем медленный рост опухолевидного образования в подреберье, тупая постоянная боль в подреберье или поясничной области, почечная колика, субфебрильная (иногда фебрильная) температура, в некоторых случаях кожный зуд, эозинофилия крови. Отхождение с мочой дочерних эхинококковых пузырей обычно сопровождается почечной коликой, гематурией, иногда обострением пиелонефрита, дизурией, задержкой мочи, при прорыве нагноившейся кисты — лейкоцитурией.

Кисты нижнего сегмента почки пальпируются в виде округлых опухолей в подреберье. Из-за воспаления и спаяния с окружающими тканями нарушается подвижность почки. Киста гладкая или бугристая на ощупь, плотной, реже эластичной консистенции. Симптом Пастернацкого может быть положительным при присоединении воспалительного процесса или нарушении оттока из ранее открытой кисты. Изменения мочи при закрытой форме эхинококкоза почки наблюдаются редко; возможны лейкоцитурия, гематурия, иногда вследствие токсического действия паразита на почку — протеинурия, цилиндрурия. При открытой форме пиурия встречается в 60 %, гематурия — в 20 % случаев; моча мутная, с хлопьями, обрывками некротизироваиной ткани. В крови у 20 % больных — эозинофилия, у примерно 1/3 — умеренный лейкоцитоз, у 65 % — повышение СОЭ. При цистоскопии определяются неспецифические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, иногда (при эхинококкурии) видны рождающиеся или свободно плавающие дочерние пузыри. При гибели и обызвествлении дочерних пузырей, киста выявляется в виде гомогенного или перистого округлого образования.

Лечение эхинококкоза почки оперативное: кисты удаляют, производят эхинококкэктомию, резекцию почки, иногда, нефрэктомию. Прогноз зависит от распространенности эхинококкоза и от степени интоксикации. При разрыве эхинококкового пузыря с обсеменением полостей и тканей прогноз ухудшается.

Эхинококкоз селезёнки характеризуется увлечением селезёнки за счёт роста кист, которые могут быть множественными и локализоваться в различных областях селезёнки. Поражённая часть селезёнки плотноэластической консистенции, темно-вишнёвого цвета. Капсула селезёнки утолщена. При множественных кистах селезёнка бугристая, ткань её атрофируется, и селезёнка представлена в виде мешка («эхинококковый мешок»), наполненного дочерними пузырёчками. Стенки кисты состоят из соединительной ткани с явлениями петрификации, гиалиноза. На границе с кистой паренхима селезёнки сдавлена, вены расширены, артерии склерозированы. Отмечается склероз пульпы с очагами кровоизлияния и некроза. Возможен разрыв пузыря эхинококка и обсеменение дочерними сколексами брюшной полости. При эхинококкозе селезёнки средних и больших размеров целесообразно органосохраняющие оперативное вмешательство. Диагностика: важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Лечение хирургическое — спленэктомия. При больших сращениях с соседними органами и тяжелом состоянии больного показана эхинококкотомия или открытая эхинококкоэктомия. Лучшими из доступов являются верхний срединный или поперечный разрезы с переходом на девятое межреберье слева. Перед вскрытием или пункцией кисты брюшную полость изолируют влажными салфетками. После вскрытия кисты содержимое её удаляют, а полость обрабатывают формалином и дренируют марлевыми тампонами. Прогноз после спленэктомии благоприятный.

Эхинококкоз сердца выявляются в 0,2—2 % случаев эхинококкоза. Характерен у лиц старше 20 лет, хотя описаны случаи и у детей. Паразиты обычно достигают сердца через коронарный кровоток. Они растут медленно в тканях миокарда, и кисты образуются в сроки 1—5 лет. При эхинококкозе сердца наиболее часто поражается миокард левого желудочка. Кисты реже обнаруживаются в правом желудочке, а при такой локализации обычно располагаются в межжелудочковой перегородке и крайне редко — в свободной стенке правого желудочка. Очень редко кисты локализуются в перикарде, левом предсердии и правом предсердии.

Читайте также:  Микротрещины на губах

Перикистозный рост живых кист может определять возникновение таких осложнений, как прорыв кист в полости сердца или перикарда, сдавление коронарных сосудов с развитием ишемии миокарда, нарушением проводимости сердца, обструкция выносящих трактов желудочков и эмболия легочных артерий. Возможно нагноение кисты.

Отмечаются боли в грудной клетке и признаки ишемии миокарда. Компрессия коронарных артерий кистами может стать причиной инфаркта миокарда. У трети больных основным клиническим проявлением является сердечная недостаточность. Болезнь может проявляться злокачественными нарушениями ритма сердца, включая желудочковую тахикардию. Нарушения ритма и проводимости особенно часто возникают при вовлечении межжелудочковой перегородки. Описано развитие полной и неполной блокады ножек пучка Гиса, полной поперечной блокады сердца. При обструкции выносящего тракта желудочков могут отмечаться синкопальные состояния. Разрыв кист нередко приводит к внезапной смерти. Разрыв кист, расположенных в левом желудочке, может приводить к расслоению его свободной стенки, а также к острой артериальной эмболии. При разрыве кист, расположенных в правых отделах сердца, нередко развивается эмболия легочных артерий, которая может сопровождаться кашлем, плевральными болями, кровохарканьем и лихорадкой. Постэмболическая легочная гипертензия иногда настолько выражена, что оперативное лечение не предотвращает смерти.

Лечение хирургическое: производится прямая санация и иссечение кист. Назначают бензимидазолы (албендазол, мебендазол).

Эхинококкоз спинного мозга характеризуется непродолжительной скрытой стадией. Киста, достигнув незначительных размеров, вызывает сдавление спинного мозга, двигательные и чувствительные расстройства (парезы и параличи конечностей, расстройства функции тазовых органов и др.). Эхинококкоз спинного мозга может быть первичным (при гематогенной инвазии паразита в мелкие сосуды зубчатого вещества тел позвонков и спинного мозга) и вторичным (при внедрении из соседних образований или разрыве кисты с вторичным обсеменением структур позвоночного канала, эпидуральной клетчатки). При локализации паразита только в телах позвонков заболевание длительное время протекает бессимптомно. Клинические симптомы резко меняются с увеличением размеров поражённого паразитом тела позвонка, его дужки и сдавления оболочек и вещества спинного мозга. Появляются боли в руках, ногах, опоясывающие боли в груди. Резкие движения, кашель, натуживание усиливают боли. Прогресс процесса ведёт к ограничению подвижности позвоночника, формированию кифоза, кифосколиоза. Перкуссия остистых отростков позвоночника болезненна на уровне локализации эхинококка. Соответственно этому уровню утолщается в виде валика прямые мышцы спины. Нарастающее сдавление спинного мозга вызывает развитие спастического парапареза, синдрома Броун-Секара. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулёзом и опухолью позвоночника. Лечение: хирургическое удаление эхинококка позвоночника. При своевременном выявлении заболевания, допускается медикаментозное лечение. Для выявления возможного рецидива заболевания необходимо регулярное наблюдение за больным.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз основывается на данных эпиданамнеза, клинико-рентгенологических признаках, данных КТ и МРТ, положительных результатах аллергологических (реакция Казони) и иммунологических проб, обнаружении сколексов эхинококка в мокроте (при прорыве кисты в бронх) или в плевральной жидкости (при прорыве кисты в плевральную полость). Используют серологические методы диагностики на обнаружение антител к эхинококку классов IgG. Клиническая диагностика весьма затруднительна.

Патологоанатомические изменения [ править | править код ]

Эхинококковые пузыри у животных и человека- тонкостенные образования округлой формы, заполненные светлой прозрачной жидкостью, содержащей дочерние и внучатые пузыри, формирующиеся из внутренней собственной оболочки пузыря, а отпочковываются снаружи его. Патогенное значение эхинококковых пузырей заключается в тяжёлой атрофии поражённых органов. [4]

При сильной инвазии лёгкие и печень животных обычно поражаются одновременно и имеют огромный вес: лёгкие 8-10, а иногда до 32 килограмм и печень 16-20 и даже до 50 килограмм. [5]

Лечение [ править | править код ]

Извлечение эхинококка возможно оперативным путём. Применяются:

  1. Открытые операции с помощью лапаротомии (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией).
  2. Закрытые лапароскопические операции (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией).
  3. Закрытые минимально инвазивные черезкожные операции под контролем ультразвука через проколы брюшной стенки (удаление кисты без повреждения и удаления органов под местной анестезией). Методика PAIR: Puncture, Aspiration, Injection, Re-Aspiration.

Эхинококкоз — паразитарное заболевание, которое встречается в среднем не чаще и не реже, чем другие виды глистных инвазий. Неприятная отличительная черта эхинококка — то, что он обитает не в кишечнике больного, как большинство глистов, а, главным образом, в лёгких и печени.

Этот вид паразитов способен нанести вред всему организму человека. В большинстве случаев поражаются почки, головной мозг, суставы, кости, мускулы. Эхинококкоз встречается в преимущественно аграрных странах.

Что собой представляет эхинококк

Эхинококки – разновидность ленточных червей, паразитирующих на животных, как домашних, так и диких.

Небольшой размер этих червячков — несколько миллиметров — мешает вовремя их обнаружить. Однако, приглядевшись повнимательнее, эхинококков можно разглядеть и невооружённым глазом. Человек для этого паразита – только промежуточное звено, а конечные носители — животные.

Формы эхинококкоза

Есть две основных разновидности этого заболевания:

  1. Гидиатозный эхинококкоз, то есть поражение печени.
  2. Альвеолярный эхинококкоз — когда паразиты попадают в лёгкие.

Надо сказать, что в теле человека эхинококки живут исключительно на личиночной стадии, образуя при этом пузырь, который называется «эхинококковая киста».

При гидиатозном эхинококкозе этот пузырь — одиночный, при альвеолярном же состоит из множества камер. Оболочка пузыря плотная, толщина стенок порой достигает 0,5 см. Она состоит из двух слоёв: внутреннего и наружного. В пузыре находится жидкость, где плавают личинки эхинококка под названием сколексы.

Симптомы заболевания Эхинококкоз

Общие признаки

Разные виды эхинококкоза проявляются в разных симптомах, однако, существует и общая симптоматика этого заболевания. Эхинококкоз не отличается острым протеканием, так что его признаки не слишком заметны.

На ранних стадиях многие больные не видят никаких изменений в своём самочувствии. Часто случается, что больной посещает разных специалистов, пытаясь выявить причину своих проблем, а в конце концов выясняется, что ему нужно хирургическое удаление эхинококковой кисты.

Вот каковы общие симптомы эхинококкоза:

  • Быстрая утомляемость.
  • Общая слабость.
  • Сыпь на коже — красные точки не больше 1 мм
  • Умеренная головная боль.
  • Время от времени температура повышается до 37-37,5°С.
  • Сниженная выносливость и работоспособность.

Симптомы поражения печени

Гидиатозный тип эхинококкоза, то есть поражение печени, составляет около 60% от всех случаев данного заболевания.

При поражении печени болезнь проходит три этапа, и у каждого из них своя симптоматика:

    1-й этап. Попав в тело человека, яйца эхинококков инкапсулируются. Иногда это проявляется в виде тяжести в правом подреберье, какая порой бывает при употреблении жирной пищи. В большинстве же случаев больной на этом этапе не жалуется ни на какие недомогания и не чувствует каких-либо признаков заболевания.

2-й этап. Нарушение работы печени даёт о себе знать. Она уже не может эффективно справляться с токсинами. Следствием этого может быть, например, сильное побочное действие принимаемых медикаментов, потому что печень уже не в состоянии обезвредить химикаты в его составе. Аппетит у больного снижается или пропадает вовсе, что приводит к потере веса.

3-й этап. Капсула разрывается, и черви оказываются в крови, провоцируя отравление. Такое состояние требует экстренного врачебного вмешательства. Заражаются другие органы, нарушается работа различных систем организма.

Это приводит к очень неприятным осложнениям, например:

Образование гноя в пузыре. Когда киста с накопившимся гноем разрывается, возникает перитонит или, если капсула находился в лёгких – гнойный плеврит.

Содержимое пузыря проникает в кровь. Это приводит к сильнейшей аллергической реакции: отёк тканей, высыпания на коже, затруднённое дыхание. Кровоток разносит эхинококков по всему телу.

  • Передавливание тканей крупным пузырём может блокировать кровообращение, в том числе в жизненно важных сосудах.
  • Признаки альвеолярного эхинококкоза

    В лёгких может образоваться одновременно несколько кист.

    В таких случаях изменения в самочувствии станут заметны раньше:

      Для ранней стадии характерны влажный или сухой кашель, отделяемое может неприятно пахнуть, по мере развития болезни начинает пениться. Мокрота бывает с кровяными прожилками, которые порой ошибочно принимаются за симптомы туберкулёза или онкологических заболеваний. При этом пациент не чувствует боли в грудной клетке до тех пор, пока киста не разрастётся настолько, чтобы оказывать сильное давление на плевру.

    Поздняя стадия наступает, когда пузырь достигнет крупных размеров или прорвётся. Разрыв инициирует воспалительный процесс в лёгких и обострение пневмонии.

      Кроме того, появляются признаки общей интоксикации:

  • повышается температура;
  • боль в мышцах;
  • больного лихорадит;
  • усиленное потоотделение и прочее.
  • самые тяжёлые случаи возникают тогда, когда, как минимум, одно лёгкое перестаёт функционировать, и пациент начинает задыхаться.
  • Когда поражены другие органы

    Выше упоминалось, что эхинококки могут вместе с кровью попасть в самые разные части тела. Процесс развития эхинококковой кисты в поражённом органе проходит точно так же: пузырь растёт, давит на окружающие ткани и грозит рано или поздно прорваться.

    Разница в том, что пузыри в других органах, как правило, дают о себе знать раньше и раньше диагностируются, так как в почках, черепе, костях и суставах слишком мало свободного места, поэтому передавливание тканей разросшейся кистой начинает чувствоваться куда быстрее. К счастью, такое случается редко.

    Эхинококкоз у ребёнка

    Дети всегда находятся в группе повышенного риска по паразитарным заболеваниям:

    • им нравится возиться с животными, не исключая и уличных, гладить их и даже целовать;
    • дети небрежно относятся к гигиене, тянут в рот, что не следует.

    У маленьких пациентов эхинококкоз лечится тем же путём, что у взрослых:

    • Хирургическое удаление эхинококковой кисты.
    • Курс лечения антипаразитарными средствами.
    • Терапия занимает довольно много времени.

    Способы заражения Эхинококкозом

    Человек может подхватить эхинококков несколькими способами:

    • Самый распространённый вариант — контакт с заражённым животным.
    • Если заражённой окажется еда. Эхинококки могут быть как в мясных, так и в растительных продуктах, но наибольшую опасность представляют внутренности животных.

    Можно ли заразиться от другого человека?

    Не стоит опасаться, эхинококкоз не передаётся бытовым способом от человека к человеку. Дело в том, что человеческий организм служит этим паразитам промежуточным хозяином, который необходим только на личиночной стадии.

    Существует теоретическая возможность заразиться для патологоанатомов и хирургов, имеющих дело с заражёнными пациентами. Но такая вероятность крайне мала, так как она появляется только при условии несоблюдения даже минимальных требований к гигиене и стерильности.

    Как обнаружить эхинококков?

    Лабораторная диагностика

    Лабораторные методы можно разделить на два вида:

    • устанавливают сам факт наличия эхинококков;
    • определяют масштабы бедствия.

    В первую категорию входят иммунологические исследования на предмет антигенов к данному виду паразитов. Например, такие пробы, как РСК, РНГА, а также проба Каццони.

    Пробу Каццони проводят так: делают маленький разрез на руке пациента, в него капают специальный жидкий препарат из эхинококковой кисты. Реакция со стороны кожи свидетельствует о наличии антител к эхинококкам.

    Читайте также:  Помогает ли прививка от ветрянки

    Инструментальные методы диагностики

    Инструментальные способы для диагностики эхинококкоза используются, чтобы определить, какие именно органы поражены: выявляют наличие пузырей с личинками в печени, лёгких, иногда – в мозге, мышцах, почках и иных органах.

    Аппаратные методы дают возможность узнать, насколько сильно разрушены ткани в заражённых эхинококком органах.

    Как избавиться от эхинококкоза?

    В первую очередь следует отметить, что эхинококкоз никогда не проходит сам собой без врачебной помощи. Более того, эта помощь, как правило, включает в себя оперативное вмешательство. Случаи выздоровления пациента на одной только лекарственной терапии крайне редки.

    Хирургическое вмешательство

    В чём оно заключается:

    • физическое удаление эхинококковой кисты;
    • иссечение повреждённых тканей;

    Если пузырь небольшой и находится близко к краю органа, его вырезают полностью. Когда киста оказывается в глубине органа, применяется другой способ: отсасывается содержимое пузыря, затем оставшуюся полость прочищают, обрабатывают формалином, после чего ушивают.

    Такая операция требует от хирурга максимальной аккуратности и повышенного внимания, потому что существует опасность, что жидкость из эхинококковой кисты вытечет, личинки попадут в кровь и вместе с ней распространятся по всему телу.

    Эхинококк в лёгких

    Альвеолярный эхинококкоз — куда более сложный случай. Полностью избавиться от него невозможно. По сути, хирургическое вмешательство играет здесь роль паллиативной терапии, то есть, только на время облегчают состояние больного.

    Лечение Эхинококкоза народной медицины?

    Да, существует несколько народных методов, якобы помогающих против эхинококкоза, но реальная польза от этих средств по сравнению с операцией не доказана.

    Можем предложить несколько народных рецептов против паразитов:

      Пижма. Столовую ложку сушёной травы залить 1 стаканом кипящей воды, дать настояться в течение 4-5 часов. Принимать в течение 7 дней по 10 мл 4 раза в день за 20 минут до еды. При беременности средство противопоказано.

    Полынь. Измельчённую сухую зелень принимают небольшими дозами один раз в день, обильно запивая водой. Размер порции увеличивают постепенно от щепотки до чайной ложки. Длительность такого лечения составляет 3-4 месяца.

  • Мёд, лимон и чеснок. Взять лимон (1 шт.), чеснок (несколько головок) и 20 мл меда, измельчить, перемешать и залить 1 литром воды. Употреблять по 30 мл ежедневно натощак в течение длительного времени.
  • Как определить, что Вы выздоровели?

    Выздоровление устанавливается при помощи повторных иммунологических проб. Если анализы на эхинококкоз давали отрицательный результат в течение 4 лет подряд, пациента можно считать здоровым.

    Возможные осложнения

    В 15% случаев этого заболевания возникают осложнения после лечения:

    • Личинки эхинококка попадают в другие органы, могут распространиться по всему организму.
    • Образуется множество пузырей с личинками.
    • Обследование показывает не все имеющиеся кисты.
    • Пациент заражается повторно.
    • Хирург допускает ошибки во время операции.
    • Частичное избавление от кисты.

    Меры предосторожности

    Любому человеку необходимо принимать превентивные меры, чтобы не заразиться эхинококкозом:

    • Наибольшему риску подвергаются те, чья работа связана с охотой или животноводством, а обычные владельцы домашних животных.
    • Соблюдать санитарные нормы при близком контакте с животными.
    • Не забывать вовремя мыть руки, после туалета, вернувшись с улицы или с работы, перед едой.
    • Не пить некипячёную воду, особенно из природных источников: ручьев, родников, колодцев.
    • Любое мясо перед употреблением в пищу должно проходить достаточно длительную термическую обработку. Не ешьте мясо недоваренным или недожаренным, в нём могут оказаться личинки.

    Недостаток опыта и небрежное отношение к работе со стороны врача чреваты появлением ещё более серьёзных осложнений.

    Послеоперационная реабилитация

    Даже если операция прошла успешно, хирургическое вмешательство плохо влияет на работу повреждённого органа.

    Что нужно сделать для восстановления:

    • нормализовать, насколько это возможно, функционирование самого органа;
    • ослабить нагрузку на этот орган;
    • предупредить повторное заражение.

    План послеоперационной реабилитации подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от расположения пузыря, функций повреждённого органа и масштаба его повреждения, результата самой операции и состояния больного в целом.

    Как обнаружить эхинококк у домашнего любимца?

    Окончательный хозяин и главная цель этого вида паразитов – кошки и собаки. В их кишечнике живут взрослые цепни, а личинки цепней распространяются с экскрементами носителей. Вот так личинки и оказываются на шерсти зверей, их лежанках и в прочих местах, облюбованных домашними животными.

    Обратитесь к ветеринару при появлении тревожных симптомов:

    • Сниженный аппетит.
    • Как следствие предыдущего — потеря веса.
    • Диарея.
    • Выпадающая шерсть.
    • Шерсть тускнеет.
    • Питомец вялый, малоподвижный.
    • Зверь интенсивно вылизывает анус, стремится потереться подхвостьем о разные поверхности.
    • Содержание эозинофилов в крови превышает норму, содержание эритроцитов, наоборот, ниже нормы. Пониженный гемоглобин.

    Вывод

    Эхинококкоз — это весьма серьёзный вид паразитарных инвазий, его можно назвать атипичным. Однако, можно минимизировать опасность заражения, следуя элементарным санитарным нормам при приготовлении еды и в личной гигиене.

    Эхинококкоз – это одно из многочисленных паразитарных заболеваний, часто встречающихся у людей.

    По современным данным эхинококкоз неравномерно распространен на земном шаре. Наиболее многочисленные случаи заболевания наблюдаются в странах, где доминирует сельскохозяйственная деятельность. Эхинококк может поражать любой орган, но в большинстве случаев доминирующее положение занимают поражения таких органов как печень, легкие и головной мозг.

    В организме человека паразиты существуют только в виде личинки, которая выглядит как однокамерный пузырь (гидатиозный эхинококкоз), или многокамерный пузырь (альвеолярный эхинококкоз). Пузырь, или по-другому, эхинококковая киста состоит из двух оболочек: наружная и внутренняя. Внутри пузыря находится жидкость и в ней плавают новые зародыши – сколексы. Во внутренней оболочке находятся специальные участки, которые обладают способностью рождать новые личинки.

    Пузырь медленно, но верно увеличивается в размерах, при этом сдавливая окружающие ткани и нарушая их функции.

    Что это за заболевание?

    Эхинококкоз — хроническое паразитарное заболевание, поражающее животных и человека, вызываемое цепнем Echinococcus granulosis (эхинококк), характеризующееся поражением внутренних органов, чаще печени и легких, с образованием эхинококковых кист и развитием серьезных нарушений функций пораженных органов.

    Географическое распространение эхинококкоза обширное. Заболеванием охвачены многие южные страны мира, а также северные животноводческие районы стран. К некоторым из них относятся южные Европейские страны, такие как Болгария, Греция, Испания, Италия, Кипр, многие страны Южной Америки, к примеру, Бразилия, Аргентина и другие, Австралия, Индия, Япония, южные районы США.

    В России эхинококкоз с определенной частотой встречается в Ставропольском крае, Краснодарском крае, Татарстане, Башкортостане, северных животноводческих районах Хабаровского края, Красноярского края, Алтайского края, Томской, Омской областей и других.

    Возбудитель заболевания

    Болезнь вызывается эхинококком, который находится в личиночной стадии. Паразит является мелким ленточным червем, имеет длину от 2,5 до 8 мм и ширину от 0,5 до 10 мм. Состоит гельминт из головки (сколекс), на которой находится 4 присоски и 2 ряда крючьев (около 50), шейки и 3 – 4 члеников. Членики различают по степени зрелости. Первые 1 – 2 являются незрелыми, следующий (3) – гермафродитный и только последний, конечный членик имеет все черты зрелости. Как раз в зрелом членике и находится матка с яйцами с общим их количеством 400 – 600 штук. В каждом яйце эхинококка содержится онкосфера, где находится шестикрючная личинка-зародыш. Характерно, что онкосферы достаточно устойчивы во внешней среды и сохраняют свою жизнеспособность при экстремальных температурах: от -30 до +40 градусов, в почве они могут существовать в течение нескольких месяцев при температуре 12 – 25 градусов тепла, но воздействие солнечного света приводит к гибели онкосферы на протяжении нескольких дней.

    Окончательные хозяева половозрелых паразитов, которые продуцируют онкосферы – это животные (псовые: собака, волк, шакал, койот, лиса; кошачьи: лев, рысь, кошка). В кишечнике окончательного хозяина и паразитируют эхинококки.

    Промежуточные хозяева цестод – это травоядные животные, как домашние, так и дикие (коровы, овцы, лошади, буйволы, свиньи, олени и лоси, белки и зайцы), а также человек. Так как гельминт паразитирует в промежуточном хозяине в стадии личинки и образует капсулу – кисту, то яйца паразита не могут образовываться и выделяться во внешнюю среду, тем самым превращая промежуточного хозяина в биологический тупик.

    Механизмы заражения эхинокоокозом

    Основной механизм заражения человека – алиментарный, контактно-бытовой. Заражение человека происходит при контакте с шерстью животных — хозяев гельминтов (часто собаки), при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных источников, употребление в пищу овощей и фруктов, загрязненных фекалиями окончательного хозяина (например, собаки).

    Восприимчивость всеобщая, однако, высокий риск имеют лица определенных профессий или образа жизни, связанных с животноводством (работники скотобоен, пастухи, кожевники, охотники и другие).

    Краткий цикл развития эхинококка у животных: у окончательного хозяина (собаки, волки и другие) — зародыш попадает в организм при поедании внутренних органов промежуточного хозяина (зайцы, белки, свиньи и прочие), зараженных эхинококком. На слизистой тонкой кишки развивается половозрелая особь, продуцирующая яйца. Членики с созревшими яйцами отрываются от тела и выходят наружу с фекалиями. Они обладают подвижностью. Яйца сохраняются во внешней среде долго в зависимости от условий. Паразитируют взрослые особи около 5-6 месяцев, иногда до 12 месяцев.

    Краткий цикл развития эхинококка у человека: через рот яйца попадают в кишечник промежуточного хозяина (например, человека), где из онкосферы выходит зародыш, который всасывается в кровь и по системе воротной вены попадает в печень, а иногда и в легкие. Здесь идет стадия личиночного развития в форме однокамерного пузыря (ларвоцисты) диаметром до 5 см. Стенка пузыря состоит из наружной хитиновой и внутренней зародышевой оболочек. Полость заполнена жидкостью. Внутри материнского пузыря могут формироваться дочерние и внучатые пузыри. Общий вес пузырей может достигать нескольких десятков кг и 6-10 литров жидкости. На внутренней оболочке пузыря образуются выводковые капсулы для развития вывернутых сколексов. Сколексы могут отделяться от капсул и свободно плавать в жидкости кисты.

    Передается ли эхинококк от человека к человеку?

    Человек заражается эхинококком при контакте с больными животными и употреблении зараженных продуктов питания (как мясных, так и растительных).

    Человек в цепи жизнедеятельности эхинококка является промежуточным хозяином. В этом плане человек стоит на одной нише со свиньями, овцами и другими травоядными животными. Промежуточный хозяин нужен для гельминта только для созревания личинок. Созревшие личинки попадают в организм окончательного хозяина (собак, кошек, волков и других хищников) после поедания ими мяса или внутренних органов больных животных.

    Человек не поедает себе подобных (по крайней мере, в современном цивилизованном обществе), поэтому он является тупиком биологической цепочки для развития эхинококка. То есть человек не может заразиться от человека бытовым и контактным путем.Теоретически, от человека, больного эхинококком, имеет минимальный риск заразиться хирург во время проведения операции или патологоанатом при вскрытии трупа, страдавшего эхинококкозом.

    Это может произойти при несоблюдении врачами элементарных правил гигиены, что в принципе является нонсенсом.

    Классификация

    В зависимости от способа локализации паразитического организма болезнь делится на следующие формы:

    • эхинококкоз головного мозга.
    • эхинококкоз почек.
    • эхинококкоз печени.
    • эхинококкоз легких.
    • эхинококкоз средостения (средние отделы грудины).
    • эхинококкоз кишечника.
    • эхинококкоз костей.
    • эхинококкоз подкожной клетчатки.
    • эхинококкоз молочной железы.
    Читайте также:  Как развивается вич инфекция

    Скорость течения этапов заболевания обусловлена местом размещения эхинококка. Инкубационный период может продолжаться от 14 недель до 15 лет. В зависимости от степени развития паразита различают 4 стадии течения заболевания:

    • 1 стадия. Это латентная стадия, которая начинается после первоначального проникновения личинки паразита в тело человека;
    • 2 стадия. Отмечается проявление слабовыраженных субъективных расстройств, которые не связывают с конкретными заболеваниями;
    • 3 стадия. Начинают возникать резко выраженные объективные признаки паразитической болезни;
    • 4 стадия. Патология вызывает осложнения.

    Патологическое действие эхинококка в организме человека

    Главная особенность эхинококкоза – образование кист в любом органе. Чаще всего это легкие (20%), печень (80%). Киста может быть как единственной, так и во множественном числе.

    Последствия внедрения эхинококков в организм:

    1. Сенсибилизация организма (немедленная или отложенная по времени аллергическая реакция, анафилактический шок при разрыве кисты).
    2. Механическое воздействие разросшейся эхинококковой кисты (атрофия и нарушение функции органов). Последствия – фиброз тканей, пневмосклероз легких. Срок образования пузырчатой структуры от момента попадания личинки в организм в среднем составляет 2 недели. Спустя 4-5 месяцев размер кисты может достигать 5 мм. Объема в несколько литров киста достигает в срок 10-20 лет.
    3. Снижение общего и местного иммунитета, повторное заражение вследствие слабого иммунного ответа организма.

    Общие симптомы эхинококкоза у взрослых

    На латентной стадии болезни пациент не ощущает присутствия в теле возбудителя. В редких случаях наблюдаются такие внешние проявления нарушения как крапивница и зуд.

    Первые характерные симптомы эхинококкоза у взрослых начинают проявляться в виде:

    • сдавливания ткани, расположенной неподалеку от паразита;
    • болевого синдрома в области правого подреберья;
    • нарушения пищеварительного характера (урчание в животе, отрыжка, изжога);
    • пожелтения кожи;
    • печеночной недостаточности;
    • отложения в тканях солей кальция;
    • снижения веса;
    • слабости;
    • кашля с мокротой – при локализации червей в бронхах;
    • частого или редкого болезненного мочеиспускания – при размещении паразита в почках.

    Симптомы эхинококкоза печени

    В этом органе чаще всего формируется гидатидозный эхинококкоз иначе называемый однокамерным. Возможно образование множественных пузырей (алвьеококкоз), но это происходит лишь в 5 – 10% случаев.

    Симптомы эхинококкоза печени:

    1. Латентная стадия – слабость, быстрая утомляемость, аллергические реакции, ничем не обоснованные скачки температуры тела. При пальпации печень немного увеличена, безболезненна, ткань органа уплотнена.
    2. Вторая стадия – тошнота, рвота, нестабильный стул, увеличение живота в размерах (пузырь эхинококка), боли.
    3. Третья стадия – непрекращающиеся боли в области правого подреберья, стабильное повышение температуры тела. При перекрытии желчных протоков развивается желтуха, воротной вены – асцит.
    4. Четвёртая стадия – возможен прорыв пузыря эхинококка в брюшину, развитие перитонита одновременно с обильным осеменением, анафилактический шок.

    Еще одно осложнение возникает, когда инфекция попадает непосредственно в саму кисту. В этом случае организм больного испытывает симптомы гнойной интоксикации в сочетании с сильными болями в области печени.

    Симптомы эхинококкоза легких

    В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

    Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

    • По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
    • Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
    • При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
    • Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
    • Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

    Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

    Симптомы эхинококкоза спинного мозга

    Эхинококкоз спинного мозга характеризуется непродолжительной скрытой стадией. Киста, достигнув незначительных размеров, вызывает сдавление спинного мозга, двигательные и чувствительные расстройства (парезы и параличи конечностей, расстройства функции тазовых органов и др.). Эхинококкоз спинного мозга может быть первичным (при гематогенной инвазии паразита в мелкие сосуды зубчатого вещества тел позвонков и спинного мозга) и вторичным (при внедрении из соседних образований или разрыве кисты с вторичным обсеменением структур позвоночного канала, эпидуральной клетчатки).

    При локализации паразита только в телах позвонков заболевание длительное время протекает бессимптомно. Клинические симптомы резко меняются с увеличением размеров пораженного паразитом тела позвонка, его дужки и сдавления оболочек и вещества спинного мозга. Появляются боли в руках, ногах, опоясывающие боли в груди. Резкие движения, кашель, натуживание усиливают боли. Прогресс процесса ведёт к ограничению подвижности позвоночника, формированию кифоза, кифосколиоза. Перкуссия остистых отростков позвоночника болезненна на уровне локализации эхинококка.

    Соответственно этому уровню утолщается в виде валика прямые мышцы спины. Нарастающее сдавление спинного мозга вызывает развитие спастического парапареза, синдрома Броун-Секара. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулёзом и опухолью позвоночника. Лечение: хирургическое удаление эхинококка позвоночника. При своевременном выявлении заболевания, допускается медикаментозное лечение. Для выявления возможного рецидива заболевания необходимо регулярное наблюдение за больным.

    Эхинококкоз других органов

    Эхинококковые кисты могут формироваться в мозге, сердце, почках, селезенке, костях, мышцах. Об эхинококковой кисте мозга можно заподозрить по таким признакам как головные боли, головокружение, рвота, судорожные припадки, парез конечностей, психические расстройства.

    При эхинококкозе почки больного беспокоят высокая температура, ноющие боли в пояснице, а иногда и почечная колика. Эхинококкоз сердца сопровождается болью в груди, нарушением сердечного ритма. Сдавливание кистами коронарных сосудов может привести к инфаркту миокарда. При разрыве кисты возможна эмболия легочных артерий, сопровождающаяся болью в груди, кашлем, кровохарканьем.

    Эхинококкоз костей регистрируется крайне редко. Симптомами этого патологического состояния являются переломы костей в участке внедрения гельминта.

    Диагностика эхинококкоза

    Выявить эхинококкоз можно в медицинском учреждении с помощью:

    1. УЗИ желудочно –кишечного тракта, органов брюшной полости, забрюшиного пространства;
    2. Эхография;
    3. общеклинические анализы (общий анализ мочи и кала, биохимический анализ крови);
    4. определение антител к эхинококковому антигену в сыворотке крови;
    5. рентген органов грудной клетки;
    6. компьютерная, магнитно-резонансная томография;
    7. спирография;
    8. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

    Так как у этого заболевания нет практически ярких признаков, его обнаруживают совершенно случайно: во время профилактического осмотра, при оперативном вмешательстве, при рентгенологическом и ультразвуковом обследовании. Иногда используют дополнительную диагностику, к примеру, анализы функций внешнего дыхания, диффузионные способности легочной ткани, в какой стадии находятся перекисное окисление липидов, а также обязателен уровень насыщения гемоглобина кислородом. В нескольких направлениях лечат цистный эхинококкоз.

    Осложнения и последствия

    Среди негативных последствий поражения эхинококком врачи называют следующие сопутствующие расстройства:

    • асцит – накопление жидкости в брюшной полости;
    • нагноение кист, развитие абсцессов, воспаление и некроз легочной ткани;
    • амилоидоз – отложение крахмала (амилоида) на стенках неполых внутренних органов, к примеру, почек, печени и легких;
    • цирроз печени;
    • механическая желтуха – пожелтение слизистых, склер и кожи из-за роста уровня билирубина в крови, который обусловлен непроходимостью желчных протоков;
    • расширение вен пищевода;
    • гипертензия;
    • отечность ног;
    • массивные кровотечения в зараженных зонах;
    • эпилептиформные приступы, по внешнему проявлению сходны с эпилептическими. Возникают в результате закрепления паразита в центральной нервной системе. Также человек может пострадать от судорог, нарушения ясности сознания, паралича или слепоты;
    • формирование аспергиллом (образования из плесневых грибов);
    • анафилактический шок;
    • болевой шок.

    Как лечить эхнококкоз у человека?

    Лечение эхнококкоза у взрослых осуществляется только хирургическим путем. В период до, и после проведенной операции проводят сопутствующее лечение противогельминтным препаратом – мебендазолом (вермокс). Дозу назначают индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса. В некоторых случаях такой подход с использованием мебендазола позволяет на время задержать рост кисты и даже уменьшает её в размерах.

    Хирургическая операция заключается в том, что удаляют эхинококковую кисту с капсулой и окружающими, патологически измененными тканями. Удаление кисты производят в тех случаях, когда она небольших размеров и расположена ближе к поверхности органа.

    В случаях глубокого расположения кистозного образования, во избежание осложнений, связанных с повреждением глубоко расположенных сосудов и желчных ходов, применяют другой оперативный подход. Кисту вместе с капсулой не удаляют, а предварительно пунктируют и отсасывают ее содержимое. Затем вычищают изнутри внутренние слои кисты, после чего обрабатывают полость 2% раствором формалина и ушивают. Операции следует проводить очень внимательно во избежание вытекания жидкости кисты вместе с яйцами паразитов. Неосторожность при проводимой операции может привести к пагубным последствиям и распространению инфекции на близлежащие органы или по всему организму с током крови.

    При альвеолярном эхинококкозе выполняют, так называемые паллиативные операции, которые не излечивают полностью заболевание, а лишь временно облегчают страдания больного. Осуществляются путем удаления части, самых больших кист, для уменьшения сдавливания здоровой части органа. Паллиативные операции проделывают для увеличения длительности жизни пациента, а также для улучшения его самочувствия.

    Должны ли находиться на диспансерном учете больные после операции?

    Да, обязательно. После хирургического лечения всех пациентов ставят на диспансерный учет (8 – 10 лет) и обследуют каждые 2 года. В случае множественного эхинококкоза и осложненного течения пациенты проходят обследование ежегодно.

    В схему обследования входят ОАК и ОАМ, биохимия крови, печеночные пробы, АСТ, АЛТ, протромбин, серологические реакции, рентген грудной клетки, УЗИ печени. Отсутствие лабораторных и инструментальных признаков рецидива на протяжении 5 лет и наличие отрицательных серологических реакций – показание для снятия с учета.

    Профилактика

    При профилактике эхинококкоза необходимо соблюдать следующие правила:

    • не разрешать маленьких детям играть с собаками;
    • мыть руки после работы на огороде, перед едой, после свежевания овец и снятия шкур животных;
    • регулярно проводить профилактические обследования домашних собак, регистрировать их в ветеринарных учреждениях;
    • обрабатывать продукты питания перед употреблением в пищу;
    • не пить сырую воду из открытых водоемов и городской системы водоснабжения;
    • проводить забой крупного рогатого скота в специально предназначенных для этого местах;
    • если ваша работа связана с животными, то необходимо регулярно сдавать анализы на эхинококкоз.

    Как видите, правила действительно просты, но их соблюдение позволит предотвратить не только эхинококкоз, но и многие другие болезни желудочно-кишечного тракта.

    Прогноз

    Прогноз при эхинококкозе всегда серьезный. Имеющаяся киста не рассосется со временем, а наоборот может нагноиться и разорваться. Поэтому при выявлении заболевания, нельзя медлить, нужно приступать к лечению.

    Adblock detector