Эко этапы проведения

Оглавление

Процедура ЭКО – регламентированный по дням протокол, который занимает различное количество дней в зависимости от его вида. Это могут быть следующие протоколы:

  • ультракороткий японский / протокол Терамото – 25-31 суток;
  • короткий протокол – 28-35 суток;
  • длинный протокол – 40-45 суток;
  • протокол с использованием замороженных половых клеток (криопротокол);

Этапы процедуры ЭКО во всех странах и во всех клиниках стандартные, схема лечения может индивидуализироваться только в зависимости от вида бесплодия, названий используемых лекарств, применяемых методик, количества проводимых манипуляций. Сколько дней займет конкретная процедура ЭКО, напрямую зависит от репродуктивных проблем пары, вида предложенного доктором протокола.

Этапы протокола ЭКО большее значение имеют для женщин, поскольку мужчина принимает участие лишь в отдельных этапах проведения ЭКО.

Этап 1. Предварительное обследование супругов

Подготовительный этап имеет особое значение для успеха зачатия методами ВРТ. Супругов интересует, сколько времени он длится и в чем заключается подготовка к искусственному зачатию. При первом посещении специалист детально изучает ситуацию, назначает обязательное обследование для пары, анализы. Мужчине обязательно нужно сдать спермограмму , чтобы оценить качество эякулята, его объем, при необходимости назначить лечение или посоветовать использовать донорскую сперму, если терапия не дала результатов. Муж и жена за 3 месяца до проведения искусственного зачатия методом ЭКО должна отказаться от курения, спиртного. Желательно пропить фолиевую кислоту и другие витамины, нормализовать рацион, режим дня. Необходимо вылечить все хронические болезни, не допускать попадания в организм инфекций, устранить малейшие факторы риска.

Подробнее о болезни Грейвса можно узнать тут .

Этап 2. Стимуляция суперовуляции

Процесс суперстимуляции включает 2 фазы: подавления гипофиза и собственно стимуляцию яичников (при коротком и ультракоротком протоколах процедуры проводятся одновременно, начиная со 2-5 дней цикла). Этап занимает от 8 до 17 суток.

При длинном протоколе гипофиз начинают подавлять на 20-25 день цикла (за неделю до менструации). После подготовительного этапа женщине на 2-5 день цикла также назначаются гормональные препараты, стимулирующие усиленную выработку яйцеклеток. Упомянутая терапия активизирует работу яичников, в результате чего одновременно созревает несколько яйцеклеток. Период с момента начала этого процесса до овуляции обычно длится 12-17 дней. Дозу стимулирующего препарата назначают индивидуально. На 12 день (в среднем) врач уже может определить время, когда должна произойти овуляция, и начинается подготовка к 3-му этапу.

Мониторинг реакции яичников на гормоны

Очередной этап протокола предполагает оценку реакции яичников, состояния эндометрия. Женщина проходит УЗИ. Учитывая полученные результаты, врач корректирует дозу гормональных средств (это может быть гонал, пурегон, менопур, клостилбегит).

Этап 3. Получение яйцеклеток

В случае успешного прохождения предыдущих этапов протокола ЭКО приступают к получению яйцеклеток методом пункции. При длинном протоколе процедура назначается на 12-22 день с момента введения первой дозы стимулирующих яичники препаратов. При коротком и ультракоротком протоколах – на 14-20 и 10-14 сутки соответственно.

Процедура пункции сама по себе немного болезненная, но этот процесс проходит в операционной под наркозом и длится не более 30 минут. Женщине делают проколы в задней стенке влагалища и под контролем УЗИ пунктируют созревшие фолликулы. После процедуры пациентка остается в палате на 2 -3 часа. Если было получено много качественных зрелых яйцеклеток, их можно законсервировать на будущее (криопротокол). После проведения манипуляции врач дает пациентке необходимые рекомендации и отпускает домой. Этот день женщина должна посвятить отдыху, оставив тяжелую физическую работу. Мужчина в этот же день сдает сперму, которую также можно заморозить на любой период времени и воспользоваться ею в случае неудачи.

Этап 4. Эмбриологический этап

Теперь очередь за эмбриологом. После проведения пункции сдачи спермы, полученные половые клетки супругов передают в специальную лабораторию, где их изучают и тщательно отбирают только здоровые и жизнеспособные спермии и яйцеклетки. Искусственное оплодотворение в пробирке делают на 3-5 день после получения биоматериалом независимо от вида протокола ЭКО.

Процесс искусственного оплодотворения происходит в стерильных условиях. Половые клетки будущих родителей находятся в среде с особым составом, где они и сливаются, образуя эмбрион. Если через 18 ч оплодотворенные яйцеклетки начинают активно дробиться, за ними устанавливается постоянное наблюдение. На мониторинг процесса оплодотворения и развитие эмбрионов у эмбриолога уходит в среднем 5 дней. Особое внимание уделяется проверке на наличие хромосомных аномалий у будущих малышей. Больные эмбрионы отсеиваются, здоровые – помещаются в инкубатор для дальнейшего роста и развития.

Этап 5. Перенос эмбрионов в матку

На 3-5 или 7 день 1-3 эмбриона (сколько эмбрионов подсадить – решает женщина) подсаживаются в матку под контролем УЗИ. Этот этап ЭКО очень важен, поскольку именно на стадии бластоцисты материнский организм легче всего адаптируется к эмбриону, который вживляют в эндометрий. Последовательность данного этапа ЭКО:

  1. в манипуляционном кабинете пациентке вводят во влагалище зеркала, врач обрабатывает шейку матки;
  2. за 20-30 м эмбриолог с помощью катетера набирает приготовленные эмбрионы, и врач вводит катетер в цервикальный канал;
  3. эмбрионы внедряются в матку;
  4. катетер вынимается, врач проверяет под микроскопом, не осталось ли в нем эмбрионов;
  5. если не все эмбрионы попали в матку, процедура повторяется;
  6. после процедуры женщине, которая в случае удачи может сразу забеременеть, необходимо провести в клинике в состоянии покоя столько времени, сколько скажет врач (2-3 ч).
Этап 6. Период, после переноса эмбрионов

После имплантации эмбрионов врач прописывает пациентке гормональные препараты для поддержания беременности на ранней стадии. Женщина в этот период должна очень бережно относиться к своему организму. Через 2 недели после пересадки эмбрионов в матку дома или в клинике проводится тест на беременность. Иногда в этот период даже при успешном зачатии могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения наподобие месячных. Это не всегда свидетельствует о безуспешности протокола. Только тест на ХЧГ является абсолютным показателем беременности на раннем сроке. Если он положительный – зачатие произошло. Если он отрицательный – придется возобновить попытки, и замороженные половые клетки в данном случае могут очень пригодиться.

Лишние эмбрионы по желанию будущей мамы можно удалить из матки, но это чревато потерей всех эмбрионов.

Экстракорпоральное оплодотворение – это широко используемый в настоящее время метод планирования беременности и последняя надежда для пар, которые по тем или иным причинам не могут зачать ребенка самостоятельно.

Как делают ЭКО? Это довольно сложная процедура, состоящая по меньшей мере из семи важнейших этапов. Каждый из них чрезвычайно важен для успешного оплодотворения яйцеклетки и дальнейшего наступления беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение – что это?

ЭКО – это современный метод лечения бесплодия, а также оптимальное решение для семейных пар, желающих завести ребенка, но неспособных сделать это естественным путем. Процедура сопряжена с определенными рисками, а потому требует тщательного обследования обоих партнеров, высокой квалификации врачей и наблюдения на всех этапах ЭКО.

Читайте также:  Молочница на губах фото

Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в следующем: врач получает от женщины жизнеспособную и функционирующую яйцеклетку, которая отправляется в лабораторию. Пока происходит процесс ее изъятия, будущий отец сдает сперму, из которой в последующем возьмут сперматозоиды.

Затем наступает самый ответственный этап ЭКО – оплодотворение, которое осуществляется двумя способами. Первый способ – собственно оплодотворение в пробирке, когда слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит естественным путем в условиях инкубатора. Второй способ – имплантация сперматозоида в яйцеклетку под микроскопом, когда первым путем оплодотворение невозможно (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида).

В последующем из оплодотворенных яйцеклеток образуются эмбрионы, которые пересаживаются в матку. Женщина находится под тщательным наблюдением гинеколога вплоть до момента родов.

В каких случаях делают ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение проводится в тех случаях, когда пара по тем или иным причинам не может зачать ребенка. Проблема может быть как у женщины или мужчины, так и у обоих партнеров одновременно.

Основными показаниями к проведению ЭКО являются:

  • патология маточных труб;
  • отсутствие овуляции;
  • эндометриоз;
  • патология мужских половых органов, когда оплодотворение в естественных условиях невозможно;
  • нарушение качественного и количественного состава спермы.

Однако экстракорпоральное оплодотворение может проводиться и у здоровых супругов по их собственному желанию.

Противопоказаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения являются:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов;
  • пороки развития матки;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • тяжелые общие заболевания, при которых беременность нежелательна;
  • хронические психические заболевания, которые могут обостриться в период беременности и представляющие непосредственную угрозу для жизни матери и ее ребенка.

Этапы проведения ЭКО

Этапы ЭКО в своей совокупности преследуют единственную цель – дать женщине возможность познать радость материнства.

Этап 1: Обследование

Первый и важнейший этап экстракорпорального оплодотворения – это тщательное обследование супружеской пары. Врачи выясняют, возможно ли добиться наступления беременности другими, более щадящими, методами. Также на этапе обследования определяется, есть ли у женщины противопоказания к процедуре.

Для этого проводятся следующие исследования:

  • осмотр у гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза (как трансабдоминальное, так и вагинальное);
  • анализы крови на определение уровня женских половых гормонов, а также оценки состояния внутренних органов;
  • спермограмма;
  • по показаниям – консультация других специалистов.

На основании полученных в ходе обследования данных принимается решение о том, подходит ли женщина для процедуры экстракорпорального оплодотворения или нет.

Важно отметить, до какого возраста делают ЭКО. Данная процедура показана женщинам от 18 до 35 лет, хотя возможно ее проведение и в более позднем возрасте. Однако вероятность наступления беременности в данном случае значительно ниже.

Этап 2: Стимуляция овуляции

Для проведения ЭКО необходимо получить достаточное (обычно 10-20) количество жизнеспособных и способных к оплодотворению яйцеклеток. Поэтому перед непосредственным изъятием ооцитов женщине проводится стимуляция овуляции.

Для проведения этой процедуры используют следующие препараты:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). При его контролируемом приеме удается получить хороший рост фолликулов. Более того, вероятность наступления беременности после такой стимуляции овуляции значительно выше, чем при использовании других, более старых препаратов.
  • Гонадолиберин и его аналоги. Это другие препараты, применяемые для суперстимуляции яичников и позволяющие добиться хорошего результата.
  • ХГЧ, или хорионический гонадотропин. Он используется непосредственно перед пункцией яичника.

Применяют данные препараты в рамках нескольких протоколов. В клинической практике наиболее часто используются два из них. Продолжительность длительного протокола 3-4 недель, он не возлагает большую нагрузку на яичники. Короткий протокол применяют в том случае, когда яичники изначально не функционируют; он продолжается от 1 дня до 2 недель.

Этап 3: Пункция яичников и оплодотворение

После получения зрелых фолликулов женщине проводится пункция яичников через влагалище под общим наркозом. В результате врач получает фолликулярную жидкость, содержащую множество яйцеклеток. Она перенаправляется в лабораторию, где в последующем будет проводиться оплодотворение.

Мужчина может сдавать сперму как накануне процедуры, так и в тот же день, пока его партнерше проводится пункция. Современные методы, такие как криоконсервация, позволяют сохранять жизнеспособность сперматозоидов очень долгое время, однако вероятность оплодотворения в данном случае будет несколько ниже.

Сам процесс экстракорпорального оплодотворения проводится двумя способами:

  • Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в стерильную пробирку, она устанавливается в специальный инкубатор, условия которого приближены к таковым в маточных трубах. Оплодотворение в данном случае происходит самопроизвольно.
  • Врач-эмбриолог под микроскопом вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью иглы (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида), после чего помещает ее в инкубатор. Данный способ чаще используется в тех случаях, когда прошлые результаты ЭКО оказались отрицательными.

Обычно после оплодотворения в пробирке можно получить не менее 50% жизнеспособных зигот.

Этап 4: Культивирование эмбрионов

Следующий этап ЭКО проводится в лаборатории под контролем врача-эмбриолога. На данной стадии происходит культивирование эмбрионов в условиях инкубатора, которые впоследствии будут пересажены в полость матки женщины:

  • Деление зиготы, или оплодотворенной яйцеклетки, начинается в среднем спустя 24 часа после завершения предыдущего этапа.
  • Через два дня после оплодотворения эмбрионы состоят из 2 или 4 клеток.
  • К концу третьих суток эмбрионы имеют уже 6, 8 или 10 клеток.
  • К пятому дню в центре эмбриона, представляющего собой округлое скопление клеток, формируется полость, заполненная жидкостью. На этом этапе он уже готов к имплантации и состоит из двух частей, одна из которых станет плодом, а другая послужит источником образования плаценты.

В течение всего процесса культивирования врач-эмбриолог отсеивает качество образуемых эмбрионов. Дефектные зиготы удаляются, и все усилия направляются на сохранение наиболее жизнеспособных эмбрионов. По желанию женщины часть из них можно заморозить для последующих попыток экстракорпорального оплодотворения.

Этап 5: Пересадка эмбрионов

На 5-7 сутки культивированные эмбрионы уже готовы к имплантации в полость матки. Процесс пересадки не требует проведения общего обезболивания, его длительность составляет не более 20 минут.

Для проведения имплантации используется обычное вагинальное зеркало. После получения полного обзора врач помещает специальный катетер в канал шейки матки и вводит по нему жидкость, содержащую наиболее зрелые и качественные эмбрионы. На данном этапе процедура заканчивается. Женщина должна в течение нескольких часов соблюдать постельный режим, после чего может идти домой.

Процедура пересадки эмбрионов может сопровождаться рядом неприятных ощущений и даже болью, однако это кратковременные явления. Однако если в процессе манипуляции женщина испытывает серьезное недомогание, то она должна немедленно сообщить об этом врачу.

Этап 6: Контроль беременности

Контроль наступления беременности можно проводить спустя 2 недели после имплантации эмбрионов. За это время успевает сформироваться плацента, выделяющая хорионический гонадотропин. Именно это вещество и определяют все тесты на беременность.

В случае успешного наступления беременности женщина должна соблюдать особый режим, чтобы сохранить ребенка и уменьшить вероятность выкидыша:

  • В первые трое суток после получения положительного результата нужно соблюдать покой и полупостельный режим. В дальнейшем следует существенно ограничить физические нагрузки, но и сидячий образ жизни вести не стоит.
  • Следует отложить половые контакты хотя бы на пару недель.
  • После ЭКО рекомендуется временно прекратить купание в бассейнах, открытых водоемах, а также пребывание в банях и саунах.
  • Нужно тщательно согреваться в холодное время года и ни в коем случае не допускать переохлаждения.
  • Будущей маме крайне не рекомендуется волноваться и испытывать какие-либо психологические стрессы.
  • Категорически запрещено вступать в какой-либо контакт с больными острыми инфекционными заболеваниями.

После прохождения всех этапов ЭКО беременной рекомендуется соблюдать особую диету, состоящую из натуральных продуктов питания. В рационе должны преобладать белки, преимущественно животного происхождения. Следует соблюдать оптимальный питьевой режим не употреблять большое количество жирной, мучной и сладкой пищи. Подробнее о диете при беременности→

Читайте также:  Приоритетная проблема беременной при преэклампсии

К сожалению, даже с учетом всех достижений современной медицины вероятность беременности после экстракорпорального оплодотворения остается невысокой. Это связано с множеством факторов, значение которых не каждый раз удается предсказать. При неудачных результатах ЭКО можно сделать повторную попытку через несколько недель.

Этап 7: Роды

Роды у женщин, которые перенесли экстракорпоральное оплодотворение, не имеют каких-либо особенностей, за исключением высокой вероятности многоплодной беременности. Так как на этапе пересадки проводится имплантация нескольких эмбрионов, то после ЭКО у женщин повышается шанс родить двойню и даже тройню.

Раньше роды после экстракорпорального оплодотворения проводили исключительно посредством кесарева сечения. Это было связано с опасениями по поводу развития опасных осложнений у роженицы. Сегодня мнение врачей на этот счет более лояльное, и в некоторых ситуациях женщинам позволяется рожать естественным путем.

На современном этапе развития медицинской науки экстракорпоральное оплодотворение уже не рассматривается как нечто экзотическое. Все больше семейных пар, мечтающих стать счастливыми родителями, прибегают к этому способу и достигают значительных, порой феноменальных, результатов.

Автор: Павел Шуравин, врач,
специально для Mama66.ru

ЭКО — архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей. Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим. И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач- репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

Показания и противопоказания

ЭКО — сложная операция, требующая от женщины некоторого напряжения. И в любом случае, к ней имеются свои показания и противопоказания.

Показания

Показаний к проведению ЭКО достаточно много.

  • Фактор труб — при их непроходимости, патологии развития, либо отсутствии.
  • Тяжелые формы эндометриоза, в случае безуспешности хирургического лечения
  • Иммунологическая несовместимость, когда у женщины образуются антитела на сперму
  • Возраст супругов старше 35 лет, если при нормальной половой жизни свыше 12 месяцев брак остается бесплодным
  • Просто необъяснимое бесплодие

Противопоказания

Они могут быть как абсолютными и непреодолимыми, так и временными. Временные — название говорит само за себя, для них требуется лишь какое-то время, чтобы решить проблему, они не ставят полного заслона перед семейной парой в надежде родить малыша. Противопоказания могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Временные

  • Это прежде всего различные воспаления в организме — простуда, грипп, разболелся зуб или выскочил ячмень на глазу. После того, как воспаление прошло, надо дать организму время для полного восстановления и усилить иммунитет.
  • Любые обострившиеся хронические заболевания — в таком состоянии организм просто будет не в состоянии принять и справиться с дополнительной нагрузкой. Кроме того, это почти всегда какое-то воспаление в организме, при котором ЭКО не проводят.
  • Обнаруженные доброкачественные опухоли — любую опухоль надо удалять, и это приоритетная задача.
  • Перенесенные недавно хирургические вмешательства, даже стоматологические — после них иммунитет ослаблен, организму надо дать время для восстановления.
  • Недостаточный или чересчур избыточный вес — эти факторы затрудняют возможность приживления эмбриона в матке и вынашивание младенца. Однако после нормализации массы тела, стоит попытаться пройти протокол ЭКО.

Абсолютные

  • состояния женщины, при которых есть угроза ее жизни — печеночная и/или почечная недостаточность, пороки сердца, тяжелые формы диабета, критически низкое зрение
  • аномалии развития половых органов, при которых невозможно вынашивание младенца, например синдром Рокитанского — Кюстнера — Хоузера
  • любая онкология в анамнезе
  • психические расстройства

Со стороны мужчины также могут быть противопоказания для проведения протокола ЭКО, но они в основном относительные, временные. С ними чаще всего можно справиться, если немного подкорректировать состояние здоровья мужчины.

Если же у будущего отца выявляется онкология и ему предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, сперму у него забирают до начала лечения.

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

1 этап — Осмотр специалистов

Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.

Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.

Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.

Дальше вы попадаете к терапевту, который будет проводить мониторинг вашего соматического состояния.

Что будет интересовать врача

Кардиология

У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму. Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками.

Выявление скрытых инфекций

Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.

Читайте также:  Эритроциты в моче обозначение

Маммолог и гинеколог

Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение

Андролог

Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.

Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению. Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен. Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.

Анализы на гормоны

В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.

Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.

  • ФСГ — Его берут на 3-5 день цикла. От уровня его показателей зависит вся дальнейшая процедура и назначаемые лекарственные препараты.
  • На 3-4 день — ЛГ (лютеинизирующий гормон), он производится гипофизом и регулирует выработку прогестерона у женщин. На своем пике он стимулирует овуляцию, а потом его уровень резко падает.
  • В любой день цикла — Пролактин;
  • 3-8 день цикла — Эстрадиол;
  • анализ на андрогены;
  • гормоны щитовидной железы можно сдать в любой день цикла.

Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.

И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО. Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла. В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.

Подготовка мужчины

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

  • Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
  • Мужчине предстоит сдать спермограмму — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
  • Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
  • Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

2 этап — Стимуляция суперовуляции

На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.

В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.

Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается короткий протокол ЭКО, чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.

Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.

При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.

3 этап — пункция

На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз. Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа. После пункции фолликулы в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.

Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.

В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.

Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают криоконсервации.

4 этап — оплодотворение

Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.

Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.

Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.

Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.

Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством ИКСИ. В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота .

5 этап — культивирование эмбрионов

После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.

Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

  • Adblock detector