Эндометрий ранней стадии секреции что это такое

Эндометрий покрывает всю матку изнутри и отличается слизистой структурой. Он обновляется ежемесячно и выполняет несколько важных функций. Секреторный эндометрий имеет многочисленные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью тело матки.

Строение и предназначение эндометрия

Эндометрий по своему строению бывает базальным и функциональным. Первый слой остается практически неизменным, а второй регенерирует функциональный слой в период менструации. Если в организме женщины отсутствуют патологические процессы, то его толщина составляет 1-1,5 сантиметра. Функциональный слой эндометрия регулярно изменяется. Такие процессы связаны с тем, что при менструации в полости матки отслаиваются отдельные участки стенок.

Повреждения появляются в период родовой деятельности, при механическом аборте или диагностического взятия материала для проведения гистологии.

Цикл менструации у женщин

В женском организме каждый месяц происходят изменения, которые помогают создать оптимальные условия для зачатия и вынашивания ребенка. Период между ними имеет название – менструальный цикл. В среднем его длительность составляет 20-30 дней. Начало цикла – это первый день менструации. Эндометрий при этом обновляется и очищается.

Если во время менструального цикла у женщин отмечаются отклонения, то это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Цикл делится на несколько фаз:

Под пролиферацией подразумевают процессы размножения и деления клеток, которые способствуют разрастанию внутренних тканей организма. Во время пролиферации эндометрия в слизистой оболочке полости матки начинают делиться нормальные клетки. Такие изменения могут проходить при менструации или имеют патологическое происхождение.

Длительность пролиферации в среднем составляет до двух недель. В организме женщины начинает интенсивно увеличиваться эстроген, который вырабатывает уже созревший фолликул. Эту фазу можно разделить на раннюю, среднюю и позднюю стадии. На ранней стадии (5-7 дней) в полости матки поверхность эндометрия покрывается эпителиальными клетками, которые имеют цилиндрическую форму. При этом кровеносные артерии остаются в неизменном виде.

Средняя стадия (8-10 день) характеризуется устиланием плоскости слизистой оболочки эпителиальными клетками, которые имеют призматический вид. Железы отличаются легкой извитой формой, а ядро имеет менее интенсивный оттенок, увеличивается в размерах. В полости матки появляется огромное количество клеток, которые возникли в результате деления. Строма становится отечной и достаточно рыхлой.

Поздняя стадия (11-15 дней) характеризуется однослойным эпителием, который имеет множество рядов. Железа становится извилистой, а ядра располагаются на разных уровнях. Некоторые клетки содержат вакуоли небольшого размера, в которых содержится гликоген. Сосуды отличаются извилистой формой, ядра клеток постепенно приобретают округлую форму и сильно увеличиваются в своих размерах. Строма становится налитой.

Эндометрий матки секреторного типа можно разделить на несколько стадий:

  • ранняя (15-18 день менструального цикла);
  • средняя (20-23 день, в организме наблюдается выраженная секреция);
  • поздняя (24-27 день, в полости матки постепенно угасает секреция).

Менструальную фазу можно разделить на несколько периодов:

  1. Десквамация. Эта фаза протекает с 28 по 2 день менструального цикла и наступает в том случае, когда в полости матки не произошло оплодотворение.
  2. Регенерация. Эта фаза длится с третьего по четвертый день. Она начинается до полного отделения функционального слоя эндометрия вместе с началом роста эпителиальных клеток.

Нормальная структура

Если проводить исследование в разные фазы менструального цикла, то результат обследования будет отличаться. Например, к концу периода пролиферации базальный слой начинает увеличиваться, поэтому не реагирует на любые гормональные воздействия. В самом начале периода цикла внутренняя слизистая полость матки имеет розоватый оттенок, гладкую поверхность и небольшие участки не полностью отделившегося функционального слоя.

На следующем этапе в организме женщины начинает нарастать эндометрий пролиферативного типа который связан с делением клеток. Кровеносные сосуды расположены в складках и возникают в результате неравномерного утолщения слоя эндометрия. Если в организме женщины отсутствуют патологические изменения, то функциональный слой должен полностью отторгаться.

Формы отклонения

Любые отклонения в толщине эндометрия возникают в результате функциональных причин или патологических изменений. Функциональные нарушения проявляются на ранних сроках беременности или через неделю после оплодотворения яйцеклетки. В полости матки постепенно утолщается детское место.

Патологические процессы возникают в результате хаотичного деления здоровых клеток, которые образуют излишки мягких тканей. В таком случае в теле матки образуются новообразования и опухоли злокачественного характера. Эти изменения чаще всего возникают в результате гормонального сбоя при гиперплазии эндометрия. Гиперплазия бывает нескольких форм.

  1. Железистая. В таком случае полностью отсутствует четкое разделение между базальным и функциональным слоем. Численность желез увеличивается.
  2. Железисто-кистозная форма. Определенная часть желез образует кисту.
  3. Очаговая. В полости матки начинают разрастаться ткани эпителия и образуются многочисленные полипы.
  4. Атипическая. В организме женщины изменяется структура строения эндометрия и уменьшается количество соединительных клеток.

Секреторный тип

В период менструального цикла большая часть эндометрия отмирает, но при наступлении менструации он восстанавливается при помощи деления клеток. Спустя пять дней, структура эндометрия становится обновленной и является достаточно тонкой. Эндометрий матки секреторного типа имеет раннюю и позднюю фазу. Он имеет способность нарастать и с началом менструации увеличивается в несколько раз. В первой стадии внутренняя оболочка матки покрывается цилиндрическим низким эпителием, который имеет трубчатые железы. Во втором цикле эндометрий матки секреторного типа покрывается толстым слоем эпителия. Железы в нем начинают удлиняться и приобретать волнистую форму.

В стадии секреторной формы эндометрий изменяет свою первоначальную форму и значительно увеличивается в размере. Структура слизистой оболочки становится мешотчатой, проявляются железистые клетки, через которые выделяется слизь. Для секреторного эндометрия характерна плотная и гладкая поверхность, имеющая базальный слой. При этом он не проявляет активность. Секреторный тип эндометрия совпадает с периодом образования и дальнейшего развития фолликулов.

В клетках стромы постепенно накапливается гликоген, а определенная их часть трансформируется в децидуальные клетки. В конце периода желтое тело начинает инволюционировать, при этом прекращается работа прогестерона. В секреторной фазе эндометрия может развиться железистая и железисто-кистозная гиперплазия.

Причины возникновения железисто-кистозной гиперплазии

Железисто-кистозная гиперплазия встречается у женщин разного возраста. В большинстве случаев образования возникают в секреторном типе эндометрия в период гормональной перестройки.

К врожденным причинам железисто-кистозной гиперплазии относятся:

  • наследственные генетические отклонения;
  • гормональный сбой в период полового созревания у подростков.

К приобретенным патологиям относятся:

  • проблемы гормональной зависимости – это эндометриоз и мастопатия;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • инфекционные патологии в органах малого таза;
  • гинекологические манипуляции;
  • выскабливание или аборт;
  • нарушения в правильной работе эндокринной системы;
  • избыточная масса тела;
  • поликистоз яичников;
  • артериальная гипертензия;
  • угнетенная функция печени, молочной железы и надпочечников.

Клинические проявления

Железисто-кистозная гиперплазия, которая образуется в секреторном эндометрии, проявляется следующими симптомами.

  • Нарушения менструального цикла. Мажущие кровянистые выделения между менструациями.
  • Выделения не обильные, но с кровавыми плотными сгустками. При длительных кровопотерях у пациенток может возникнуть анемия.
  • Болезненность и дискомфортные ощущения в нижней части живота.
  • Отсутствие овуляции.

Патологические изменения можно определить на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Железисто-кистозная гиперплазия секреторного эндометрия не рассасывается самостоятельно, поэтому важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Только после комплексной диагностики специалист сможет назначить терапевтическое лечение.

Читайте также:  Экзема хроническая на руках

Методы диагностики

Диагностировать железисто-кистозную гиперплазию секреторного эндометрия можно при помощи следующих методов диагностики.

  • Диагностический осмотр у гинеколога.
  • Анализ анамнеза пациентки, а также определение наследственных факторов.
  • Ультразвуковое исследование полости матки и органов малого таза. В матку вводится специальный датчик, благодаря которому врач осматривает и замеряет эндометрий матки секреторного типа. А также он проверяет, есть ли полипы, кистозные образования или узелки. Но, ультразвуковое исследование не дает максимально точного результата, поэтому пациенткам назначаются и другие методы обследования.
  • Гистероскопия. Такое обследование проводят специальным медицинским оптическим аппаратом. Во время диагностики делают дифференциальное выскабливание секреторного эндометрия матки. Полученный образец отправляется на гистологическое исследование, которое определит наличие патологических процессов и тип гиперплазии. Эту методику нужно проводить перед наступлением менструации. Полученные результаты являются наиболее информативными, поэтому гинекологи смогут поставить правильный и точный диагноз. При помощи гистероскопии можно не только определить патологию, но и выполнить хирургическое лечение пациентки.
  • Аспирационная биопсия. Во время гинекологического осмотра врач делает соскоб секреторного эндометрия. Полученный материал отправляется на гистологию.
  • Гистологическое исследование. Этот метод диагностики определяет морфологию диагноза, а также тип гиперплазии.
  • Лабораторные исследования на уровень гормонов в организме. При необходимости гормональные нарушения проверяются в щитовидной железе и надпочечниках.

Только после тщательного и комплексного обследования врач сможет поставить правильный диагноз, а также назначить эффективное лечение. Гинеколог в индивидуальном порядке подберет медикаменты и их точные дозировки.

Сделала пайпель-биопсию эндометирия на 21 дц,результат гистологии: "эндометрий средней стадии фазы секреции"и все! это значит все норм? Читать далее →

Привет всем, получила результат гистологии: эндометрий соответствует фазе секреции, к врачу в понед., нормально у меня все? 🙏🙏🙏🙏 Читать далее →

Сегодня забрала результат гистологии. Делала на 11 день цикла. И вот, что написано: Читать далее →

Была гистероскопия, получила гистологию, в которой написано : "эндометрий средней фазы секреции". Гистероскопия была на 25 д.ц. Это значит, что эндометрий не соответствует дню цикла? С прогестероном проблем не было, анализ всегда в норме Читать далее →

Девочки, подскажите! Результаты гистологии после лапары: "фр-ты эндометрии, соответствующие ранней фазе секреции" Кто знает, что это означает? Читать далее →

Получила результат выскабливания. Полип эндометрия, эндометрий в фазе секреции с участками распада. Пустота. Всю трясет Читать далее →

Аспират предоставлен обрывками функционального слоя эндометрия,гистологическая картина которого неполноценной ранней стадии фазы секреции (клинически исключить гиперандрогению и пролактинэмию). Читать далее →

Эндометрий средней-поздней стадии фазы секреции. Хронический неспецифический эндометрит. Нельзя исключить эндометриальный полип. Биопсию делали на 23 дц. Девочки гистера неизбежна? Читать далее →

Деваньки всем привет. Биопсия эндометрия 20 день цикла. ЗАключение: морфологическая структура эндометрия соответствует фазе начала секреции ранней стадии. Знающие девочки подскажите пожалуйста это нормально? Читать далее →

Девочки, подскажите, кто знает. сделала пайпель биопсию, пришел ответ: эндометрий ранней стадии фазы секреции, с очаговым фиброзом стромы. Кто нибудь сталкивался с этим? я так понимаю это хронический эндометрит? и кто как лечил его перед протоколом? я собиралась в крио, но теперь видимо все отложится Читать далее →

Девочки, всем привет. Я опять со своими думками. Но вдруг у вас было подобное. Что мы имеем. 33 года, беременностей, абортов, страшных диагнозов по гинекологии не было. Цикл стабильный 28-30 дн., мес. идут нормально не болезненно. Всю жизнь мой эндометрий был 7-8 мм во второй фазе цикла, никто из врачей мне никогда не говорил, что это плохо и нужно лечить. Планируем с мужем почти год ребенка, беременности пока нет, у мужа олигоспермия 10 мл. в 1 мл. Муж лечится у. Читать далее →

Приветик девочки!! Хочу поделится, уже поднимала тему гистероскопии. мне по узи поставили диагноз признаки эндометрия ! Г назначила сдать анализы и после чего сделать гистероскопию,сделали гистеру отправили результат на гистологию. вот сегодня пришел результат! Эндометрий начало фазы секреции ,фрагменты полипа эндометрия!! Расскажите у кого такой диагноз был после гистероскопии?! Могло ли это препятсвовать зачатию,я знаю что с такими вопросами нужно обращаться к Г. ну прем только в воскресенье .может кто консультировался по этому поводу и такому диагнозу!! Читать далее →

30 апреля сделали гистероскопию, удалили полип размером 1*0,8. Получила гистоответ: Очаговая сложная гиперплазия эндометрия на фоне средней стадии фазы секреции. Кто понимает расшифруйте пож-ста что это такое и как лучше лечить. Читать далее →

Девочки посмотрите пожалуйста, может кто то разбирается уже в написанном. К врачу попаду не скоро я томиться в ожидании все праздники не хочется. По результатам можно в протокол идти или на лечение отправят. ничего не понимаю, иммуногистохимическое исследование вообще не понятно что написано. Планировала в конце мая в протокол, говорят хорошо после гистеры идти. Читать далее →

Привет девочки! Напуганная вчерашним УЗИ, который подтвердил мою О, и удивил очень пышным эндометрием, я всю ночь не спала(((( Естесственно полазила в интернете ((( напугалась еще больше и стала размышлять (прошу тапки не кидать))) Результаты УЗИ: 13ДЦ В ПЯ желтое тело 18 мм Жидкость в позадиматочном пространстве 15 (!) мм (это значит что О только что произошла или нет? Просто я думаю раз её так много значит только вылилась) Эндометрий 14 (!) мм – неоднородный каплеобразный, повышенной эхогенности в срединной. Читать далее →

Привет девочки!! в декабре удалили полип я даже не знаю какой он был размером т.к в результатах гистологии указали результат эндометрий начало фазы секреции ,фрагменты полипа эндометрия. Я так понимаю он был незначительной величины,мог ли он препятствовать беременности? РАССКАЖИТЕ У КОГО БЫЛ ТАКОЙ ДИАГНОЗ ГИСТОЛОГИИ?! Читать далее →

Толщина эндометрия по дням цикла в НОРМЕ Читать далее →

Эндометрий с преобладанием начала поздней стадии фазы секреции, имеются железы минимальными признаками секреторной активности( соотв. 14-15 д м/ц).В строме отек и очаговая лимфоидная инфильтрация. Не большой фрагмент ткани с сосудом. Один врач говорит что обнаружен полип который нужно удалить, другой врач полипа не увидела и назначили на 3 месяца лечение ХЭ лекарствами + физио. Кого слушать . С мужем больше года не получается забеременеть ((( Читать далее →

1. Матка, размеры и форма. Средние размеры матки: длина тела матки – 4,4-5,6 см, толщина тела матки – 3,2-4,3 см, ширина тела матки – 3,2-5, 5 см. Размеры шейки матки: длина шейки матки – 2,8-3,7 см, толщина шейки матки – 2,6-3,3 см, ширина шейки матки – 2,9-5,3 см. 2. Эндометрий. Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают применительно к различным фазам менструального цикла при так называемом "идеальном" цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день. Во время менструации в полости матки определяется. Читать далее →

Читайте также:  Лекарство от молочницы для женщин свечи

1.В фазе пролиферации (5-7 день цикла) параметры составляют от 2 мм (иногда всего 1 мм) до 6 мм, в среднем – 5 мм (иногда в заключении УЗИ можно встретить данные в сантиметрах, например, если указано 0.38, имеется в виду 3.8 мм) 2.Фаза средней пролиферации (8-10 день цикла) – в среднем 8.5 мм (толщина колеблется от 4 мм до 9 мм) по данным УЗИ, это так называемый трехслойный эндометрий Фаза поздней пролиферации (11-14 день цикла) – толщина внутреннего слоя матки составляет. Читать далее →

– матка и яичники Эхографическое исследование матки Матка имеет грушевидную форму. В ней различают шейку, тело и дно. Матка может быть отклонена от срединной плоскости или повернута вдоль продольной оси. Размеры тела матки (мм) у женщин репродуктивного возраста в зависимости от предшествующих беременностей и родов: группа пациенток длина п.з.р. ширина не имевшие беременностей 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4 имевшие беременности, но не рожавшие 51 ± 3 37 ± 1 50 ± 5 рожавшие 58 ± 3. Читать далее →

Мне не дают мысли о хр. эндометрите. Тут на бб когда-то девочка кидала интересное видео о хр. эндометрите и там врач, кандидат медицинских наук в своем выступлении говорила, что это бяка очень распространенное явление и что эндометрит может быть основной причиной бесплодия. И только после того, как пациенток пролечивали от хр. эндометрита у многих наступала даже ЕБ после нескольких пролетных протоколов ЭКО. Так вот… у меня за плечами уже 3 пролетных протокола. Далее под кат Перед первым протоколом гистологическое исследование. Читать далее →

Добрый день! Ситуация такая – в декабре 2016 было неудачное ЭКО, пролет полный, 1 эмбрион в крио. Январь – сдавала анализы, кровь, пайпель (все хорошо), потом пошла на УЗИ к Пятых Н.С. и она увидела полип. Читать далее →

узи делала на 26 дц толщина эндометрия была 10,1 мм соответствие фазе секреции.Правый яичник содержал желтое тело 20,3 . Моему доктору что то там не понравилось.Сказал прийти для повторного узи на 7 дц. Месячные в этот раз пришли с опозданием на 6 дней! вопрос: Что с эндометрием,это для 26 дц такая толщина много или мало? я в этом именно не разбираюсь вообще. и что такое фаза секреции? прочитала в интернете нормы по дням цикла вроде в норме у меня!! че. Читать далее →

Девочки, всем привет! Спрошу еще тут) была вчера на УЗИ, 26 день цикла (у меня 28-29 дневный цикл) последние 2 цикла были 27 дней. О примерно была 12/13 мая (тестами не отслеживала). М должны придти 28 мая. На осмотре Г сказала плотная матка. УЗИ: матка длина 51мм, ширина 62 мм, в правом яичнике желтое тело 18мм с активным кровотоком. Эндометрий 12мм, однородный, соответствует 2ой фазе. Свободной жидкости в полости малого таза нет. Но ставят аденомиоз 1ст. Кто с таким сталкивался. Читать далее →

Морфологические и функциональные изменения в эндометрии на протяжении овуляторного менструального цикла. Читать далее →

Пришел результат биопсии эндометрия с иммуногистохимией, помогите расшифровать, у кого похожий результат, надо ли лечение, если да то какое у вас было. Читать далее →

Вот наконец то я решилась, по прошествии, трёх месяцев после ЗБ пройти обследование. Сдала вчера, на 24 д.ц., кучу анализов (сегодня будут результаты) и прошла УЗИ. Так вот как раз про узи то и вопрос. Эндометрий 10 мм, что для меня очень даже хорошо. Читать далее →

В четверг ехать к репродуктологу. Сегодня забрала результат аспирационной биопсии эндометрия. Заключение: эндометрий средней стадии фазы секреции, хронический неактивный эндометрит. Расстроилась. В инете много всего написано. А как на практике, когда в планах ЭКО? Расскажите, пожалуйста, кто что знает. Читать далее →

Кто-нибудь сталкивался с таким? Заключение: эндометрий с железами ранней стадии фазы секреции, в строме очаговая выраженная лимфоцитарная инфильтрация, очаговый фиброз, мелкие полиповидные фрагменты фиброзно-васкулярной ткани с единичными нефункционирующими железами. Хронический эндометрит выраженной активности с аутоимунным характером воспаления. Какое лечение вам назначили? Читать далее →

Гистология под номером 19206. от 26.08.14г. на 11 ДЦ. Читать далее →

Привет)Делали сегодня УЗИ, в этом цикле была стимуляция клостилбегитом, пурегоном, и прегнил 5000.сегодня 17 день цикла.До этого была на фолликулометрии был ДФ в ЛЯ 19,5мм. УЗИ на сегодня Миометрий практически однородный, эндометрий контур не совсем ровный, средней фазы секреции. М-ЭХО 13-13,5мм.Шейка матки 36х22мм. церквильный канал закрыт. ПЯ в структуре больше 10 фолликулов максимальный 9,5мм. В ЛЯ в структуре:в верхнем полюсе с однородным гипоэхогенным содержимым 16х18мм и 14х16мм, в нижнем полюсе образование со слегка неоднородным содержимым 16-18мм. В позадиматочном пространстве жидкость. Читать далее →

Вот и пришли результаты после биопсии эндометрия.Помогите расшифровать.))) Читать далее →

Девочки, привет! Кто может расшифровать мне результат гистеро? Может у кого тоже бы такое, что делали?ЦУГ эндометрия № 41/413-17 от 2.02.15: фрагмент железистого полипа эндометрия на фоне эндометрия поздней стадии фазы пролиферации с переходом в раннюю стадию фазы секреции.Гидатида и спайки № 41/418-19 от 2.02.15: васкуляризированная фиброзная ткань. Стенка гидатиды (простая серозная киста). Организующийся сверток крови.Заранее спасибо))) Читать далее →

Дорогие ббшечки, подскажите пожалуйста готовлюсь к крио, сделала гистероскопию. Пришла гистология Цервикальный канал 681:хронический эндоцервицит Полость матки 682-83 индеференийный железистый полип эндометрия, эндометрий фазы секреции. Гистероскопию делала на 5 день цикла. На УЗИ всегда миометрий не однородный, были подозрения на эндометриоз, к счастью не подтвердился. Подскажите эндоцервицит или полип мог быть причиной зб? Читать далее →

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая её полость и обильно снабженная кровеносными сосудами. Он играет основную роль в менструальном цикле, но главная его функция – это создание условий, благоприятных для имплантации плодного яйца в матке. В эндометрии выделяют два слоя – базальный и функциональный. Во время менструации функциональный слой отторгается, но благодаря уникальной регенерирующей способности базального слоя, восстанавливается уже в следующем цикле. Читать далее →

У нас 2 пролета, собираемся в свежий протокол, в апреле сделала пайпель биопсиюна 21 дц, результат гистологии" эндометрий средней стадии фазы секреции" . Два года назад была гистера с рдв, диагноз хронический не спицефический эндометрит, собственно вот и вопрос нужно ли еще сделать гистеру ? Врач говорит пайпеля достаточно, другая(раньше лечила мой эндометрит, до сих пор иногда с ней советуют) говорит гистеру, что пайпель не показатель, полипы если есть видно только на ней, предлагает с рдв. Как бы поступили вы. Читать далее →

Всем доброе утро! Девочки, ну сказать, что я просто зла – не сказать ничего! Или это не злость, а просто расстроенные лирические чувства? Кто не помнит, вкратце, походила я по врачам, наслушалась всякого разного https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3091101Я – девочка взрослая, паниковать не стала, сходила в Инвитро и сдала биопсию там. Ну, думаю, независимая Лаба и все дела…Пришел вот такой диагноз «ЭНДОМЕТРИЙ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ФАЗЫ СЕКРЕЦИИ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ ПОЛИП» – я звоню Якуниной (ибо она увидела одна эту гадость!) она говорит, что это Читать далее →

Читайте также:  Недержание мочи у девушек лечение

результат биописии :Эндометрий соответствует начальной фазы пролиферации с низким пролиферативным индексом и участком обратного развития эндометрия фазы секреции(неравномерное отторжение функционального слоя).Недостаточность 1 и 2 фазы менст цикла.Врач отмахнулась когда я спросила что это значит сказав что с моими яичниками это нормально (мультифоликулрные) подскажите девочки без вас никуда что это значит? начали подготовку к крио переносу 9д.ц эндик всего 4.4 ,назначили прогинову тромбо асс, есть шансы что он подрастет? прошлое крио у меня было на блокаде эндик вырос,но Биохим берем получилась Читать далее →

Девочки ,помогите пожалуйста с расшифровкой анализа. Читать далее →

Рассматривается стандартный менструальный цикл в 28 дней. Овуляция происходит за 12-14 дней до менструации (при цикле менее 28 дней овуляция может быть до 15 дня цикла, при цикле более 30 дней овуляция происходит обычно после 18-20 дня цикла). день цикла что происходит, возможность беременности риск беременности, контрацепция 1 д.ц. – фаза кровотечения (десквамация) – менструация На спад гормонов отторгается функциональный слой эндометрия, его толщина 1-2-3 мм. Фолликулы мелкие (премордиальные) 3-4 мм в диаметре. Беременность невозможна. Риск беременности 0%, нет необходимости. Читать далее →

При хорошей гистологии: (эндометрий поздней стадии фазы пролиферации. фазы секреции) на 11 дц. Читать далее →

Содержание

На сегодняшний день одним из самых распространенных тестов в области функциональной диагностики выступает гистологическое исследование соскоба эндометрия. Для проведения функциональной диагностики зачастую используется так называемый «штриховой соскоб», который подразумевает забор при помощи маленькой кюретки небольшой полоски эндометрия. Весь женский менструальный цикл подразделяется при этом на три фазы: пролиферация, секреция, кровотечения. Кроме того, фазы пролиферации и секреции подразделяют на раннюю, среднюю, а также позднюю; а фазу кровотечения — на десквамацию, а также регенерацию. Исходя из данного исследования, можно говорить о том, что эндометрий соответствует фазе пролиферации или какой-то другой фазе.

При оценивании изменений, которые происходят в эндометрии, следует учитывать длительность цикла, его основные клинические проявления (отсутствие или наличие послеменструальных или предменструальных отделений крови, продолжительность менструального кровотечения, объем кровопотери и прочее).

Женский менструальный цикл по фазам

Фаза пролиферации

Эндометрий ранней стадии фазы пролиферации (пятый-седьмой день) имеет вид прямых трубочек с небольшим просветом, на его поперечном срезе контуры желез являются круглыми или овальными; эпителий желез низкий, призматический, ядра имеют овальную форму, располагаются у основания клеток, окрашены интенсивно; поверхность слизистой выстилает кубический эпителий. Строма включает в себя веретенообразные клетки с крупными ядрами. А вот спиральные артерии извиты слабо.

В средней стадии (восьмой-десятый день) поверхность слизистой выстилает высокий призматический эпителий. Железы немного извитые. В ядрах выделяется множество митоз. На апикальном крае определенных клеток может выявиться кайма слизи. Строма является отечной, разрыхлённой.

В поздней стадии (одиннадцатый-четырнадцатый день) железы получают извилистое очертание. Просвет их уже расширен, ядра расположены на различном уровне. В базальном отделе некоторых клеток начинают выявляться мелкие вакуоли, которые содержат гликоген. Строма является сочной, увеличиваются ее ядра, окрашиваются и округляются с меньшей интенсивностью. Сосуды становятся извитой формы.

Описанные изменения являются характерными для нормального менструального цикла, могут отмечаться при патологии

  • в период второй половины месячного цикла при ановуляторном цикле;
  • при дисфункциональном маточном кровотечениивследствие ановуляторных процессов;
  • в случае железистой гиперплазии — в разных участках эндометрия.

Когда в функциональном слое эндометрия, соответствующего фазе пролиферации выявляются клубки спиральных сосудов, тогда это говорит о том, что предыдущий менструальный цикл был двухфазным, а в ходе очередных месячных не произошел процесс отторжения всего функционального слоя, он только подвергся обратному развитию.

Фаза секреции

В период ранней стадии фазы секреции (пятнадцатый восемнадцатый день) в эпителии желез выявляется субнуклеарная вакуолизация; вакуолями оттесняются в центральные отделы клетки ядра; ядра расположены на одном уровне; в вакуолях содержатся частички гликогена. Просветы желез являются расширенными, в них уже могут выявиться следы секрета. Строма эндометрия является сочной, рыхлой. Сосуды приобретают еще большую извитость. Подобная структура эндометрия обычно встречается при таких гормональных нарушениях:

  • в случае неполноценного желтого тела в конце месячного цикла;
  • в случае запоздалого наступления овуляции;
  • в случае циклических кровотечениях, которые наступают вследствие гибели желтого тела, которое не достигло стадии расцвета;
  • в случае ациклических кровотечениях, которые обусловлены ранней гибелью еще неполноценного желтого тела.

В течение средней стадии фазы секреции (девятнадцатый – двадцать третий день) расширены просветы желез, у них складчатые стенки. Эпителиальные клетки являются низкими, наполнены секретом, который отделяется в просвет железы. В строме во время двадцать первого-двадцать второго дня начинает появляться децидуаподобная реакция. Спиральные артерии являются резко извитыми, образовывают клубки, что выступает одним из самых достоверных признаков абсолютно полноценной лютеиновой фазы. Такая структура эндометрия может отмечаться:

  • при повышенной продолжительной функции желтого тела;
  • из-за приема больших дозировок прогестерона;
  • во время раннего срока маточной беременности;
  • в случае прогрессирующей внематочной беременности.

В период поздней стадии фазы секреции (двадцать четвертый – двадцать седьмой день) из-за регресса желтого тела сводится к минимуму сочность ткани; уменьшается высота функционального слоя. Нарастает складчатость желез, получая пилообразную форму. В просвете желез находится секрет. У стромы интенсивно выражена периваскулярная децидуаподобная реакция. Спиральными сосудами образуются клубки, которые тесно прилегают друг к другу. На двадцать шестой-двадцать седьмой дни венозные сосуды заполнены кровью с появлением тромбов. Инфильтрация лейкоцитами появления в строме компактного слоя; возникают и нарастают очаговые кровоизлияния, а также участки отека. Такое состояние нужно дифференцировать с эндометритом, когда клеточный инфильтрат находится преимущественно вокруг желез и сосудов.

Фаза кровотечения

В фазе менструации или кровотечения для стадии десквамации (двадцать восьмой – второй день) характерным является нарастание изменений, которые отмечены для поздней секреторной стадии. Процесс отторжения эндометрия начинается с поверхностного слоя и имеет очаговый характер. Полностью десквамация оканчивается к третьим суткам месячных. Морфологическим признаком месячной фазы выступает обнаружение спавшихся желез звездчатой формы в некротизированной ткани. Процесс регенерации (третий-четвертый день) осуществляется из тканей базального слоя. К четвертым суткам в норме слизистая оказывается эпителизированной. Нарушенное отторжение и регенерация эндометрия может быть вызвано замедленным процессов или же неполным отторжением эндометрия.

Ненормальное состояние эндометрия характеризуют так называемые гиперпластические пролиферативные изменения (железисто-кистозная гиперплазия, железистая гиперплазия, аденоматоз, смешанная форма гиперплазии), а также гипопластическими состояниями (нефункционирующий, покоящийся эндометрий, переходный эндометрий, гипопластический, диспластический, смешанный эндометрий).

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Adblock detector