Эритроциты не обнаружены в мазке

В небольшом количестве эритроциты в мазке на флору говорят о нормальном состоянии женского организма. Превышение нормальных показателей содержащихся эритроцитов во влагалищных выделениях считается признаком каких-то гормональных нарушений в женском организме и воспалительных процессов, которые могут внешне выражаться в виде неприятных, а в некоторых случаях и опасных заболеваниях. В данной статье вы сможете ознакомиться с тем, зачем определяют эритроциты в мазке на флору, каковы нормальные показатели, а также о чем будут свидетельствовать отклонения от допустимых значений.

Зачем врачи берут мазок?

Мазки на флору представляют собой метод диагностики – изучение под микроскопом биоматериала, собранного с поверхностей слизистой оболочки влагалища у женщины. Однако стоит обратить внимание на то, что анализ эритроцитов в мазке на флору делают всем: и женщинам, и мужчинам. Представителям сильнейшего пола мазок делают для выявления какого-либо урологического заболевания. Материалы для исследования у мужчин берут непосредственно из уретры. У женщин же мазок может браться из уретры, а также влагалища.

Исследование микрофлоры, а также цитологического состава собранного биоматериала, полученного методом соскоба или же отпечатка слизистой, позволяют диагностировать разные инфекционные, включая и венерические, и гормональные болезни. Эти же анализы помогают обнаружить рак, фоновые и предраковые состояния. Мазок берется как с лечебной целью, так и с профилактической. Во время прохождении курса терапии какого-либо заболеваний мочеполовой системы мазок обычно берется до начала лечения и после него.

Взятие мазка представляет собой совершенно безболезненную процедуру, помогающую верно оценивать состояние репродуктивной системы в организме женщины. Биоматериалы наносятся на предметное стекло, после чего изготавливается тонкий мазок, представляющий собой микропрепарат, пригодный для последующего изучения под микроскопом.

Материалы для исследований отбираются при помощи стеклянной пипетки или острой ложечки, а затем наносятся на край специального предметного стекла и размазываются ребром покровного. Мазки слегка подсушиваются на воздухе или на пламени горелки, после окрашиваются.

Существуют всего два метода окраски вагинальных мазков. Монохромный применяется в цитологическом анализе, что касается полихромного, то он используется для цитологического и гормонального исследования. После всех осуществленных манипуляций микропрепарат будет готовым для изучения под микроскопом.

Нарушение техники приготовления мазка может привести к недостоверному результату, но данная ситуация бывает крайне редко на практике, так как вагинальные мазки являются стандартным исследованием, которое от медработника не требует какой-то особенной повышенной квалификации.

Подготовка к забору биоматериала

Женщины должны приходить на забор мазка подготовленными. Чтобы проведенный анализ оказался наиболее достоверным, необходимо воздерживаться на протяжении двух суток от полового контакта, не спринцеваться, не осуществлять терапию при помощи вагинальных свечей, кремов и мазей. Рекомендуется также мочиться не раньше чем за три часа до похода в гинекологический кабинет. Желательно сдавать данный анализ на 5 сутки цикла, когда у женщины закончатся месячные.

Чтобы определить эритроциты в мазке на флору, перед сдачей материала мужчина тоже должен подготовиться: не заниматься за пару дней до посещения врача сексом, за несколько часов до сдачи анализа не курить и не употреблять алкогольные напитки.

Норма эритроцитов

Какое же количество этих тельцев должно присутствовать в биоматериале? В норме эритроциты в мазке на флору должны отсутствовать. Однако небольшое их количество нестрашно для организма и здоровья.

Какое количество эритроцитов в мазке на флору у женщин считается нормой, мы выяснили. Нормальным также считается имеющиеся в поле зрения доктора-лаборанта, который смотрит в окуляр микроскопа, нескольких телец. Увеличенное количество эритроцитов у женщин в мазке на флору говорит о протекании воспалительного процесса на шейке матки. Данный признак не прямой при этом, а косвенный.

Мазок у женщины с шейки матки должен браться специальной щеточкой с силиконовыми щетинами. При сильном воспалительном процессе шейки ткани становятся настолько ранимыми, что упругие щетины щетки расцарапывают до крови ее, а в мазок проникает огромное количество эритроцитов.

Что такое эритроциты?

В норме эритроциты в мазке на флору должны отсутствовать, или же их должно быть не более 3 в поле зрения. Но что это такое? Эритроцит представляет собой неэпителиальный элемент вагинального мазка. Норма для эритроцитов в мазке на флору — располагаться не в слизи, а непосредственно в крови, где эти тельца переносят кислород из легких в ткань тела, а также транспортируют в обратном направлении углекислый газ. Эритроциты являются самыми многочисленными клетками в человеческом организме. Статистика говорит о том, что каждая 4-я клетка в нашем организме — это эритроцит.

В костном мозге каждую секунду формируется более двух миллионов эритроцитов, которые находятся в составе крови и выполняют свои важные функции. Эритроциты в человеческой крови являются чрезвычайно мелкими клеточками, по форме которые похожие на диски, слегка вогнутые с двух сторон.

Такая форма и такой размер позволяют этим красным кровяным тельцам свободно двигаться по самому мелкому капилляру и иметь при этом достаточно обширную площадь поверхности, таким образом обеспечивая газообмен.

Попадание клеток в мазок

На слизистую шейки матки или влагалища попасть эритроциты могут лишь совместно с кровью. Эти тельца не покидают кровяное русло самостоятельно. Чаще всего увеличение количества этих клеток происходит при заборе биоматериала для определения эритроцитов в мазке на флору. Большое количество объясняется тем, что анализ берется мохнатой щеточкой, случайно которая может слегка поцарапать шейку матки.

Таким образом, в материал попадет некоторое количество крови. В данных случаях большое количество эритроцитов в мазке на флору — не патология, а абсолютная норма.

Кровь также может попасть непосредственно во влагалище не только по причине травмы. Повышены эритроциты в мазке на флору могут по естественным причинам, например, при менструации. Эти тельца, обнаруженные в мазке в данное время — естественное явление, даже если они там находятся в большом количестве. Единичные эритроциты в мазке могут появиться в определенные дни менструального цикла у женщины:

  • во время овуляции (как правило, это 13–15-й день менструального цикла);
  • на 28-й день (перед самым началом менструации).

Как было сказано ранее, эритроциты в мазке на флору отсутствуют в норме, но большое их количество в материале, взятом непосредственно с цервикального канала, указывает на развитие эрозии шейки матки или воспалительный процесс в этой области влагалища. Причина появления эритроцитов может заключаться во внутриматочных контрацептивах и гормональных нарушениях, сопровождающихся кровомазанием.

Эритроциты в биоматериале на цитологию

В некоторых случаях эритроциты в мазке у женщин можно обнаружить в биоматериале на цитологию. Происходит это по причине того, что специалист взял материал для мазка грубо и случайно при этом разрушил сосуды, которые проходят в нежной ткани шейки матки.

В данном случае после забора мазка несколько часов у женщины могут наблюдаться слабые выделения с небольшой примесью крови. Конечно, при данных обстоятельствах будет большое количество эритроцитов в мазке.

В этой ситуации присутствие кровяных телец не будет патологией. Доктор, который взял материал для исследования, пометить в бланке, сопровождающем микропрепарат, настоящую причину имеющихся красных элементов – эритроцитов в мазке, в норме которые должны отсутствовать. Причины появления данных телец могут быть разными, начиная от области забора биоматериалов и заканчивая обстоятельствами, независящими от состояния здоровья пациентки.

Тельца в мазке из уретры

Эритроциты, которые были найдены в мазке из уретры, оказаться могут симптомами опухоли, камней, находящихся в мочевыводящих путях. В моче кровь никогда не будет нормой. Такое состояние говорит об остром воспалении, включая и воспаление бактериальной природы. Самым распространенным обоснованием появления телец в мазке из уретры является травматический уретрит. Причиной такой патологии часто выступает проведение определенной медицинской процедуры, связанной с механическим попаданием крови в мочеиспускательный канал.

У мужчин

Мазок из уретры у мужчин на флору проводится специальным зондом, который вводится в канал на глубину примерно нескольких сантиметров. Процедура эта довольно болезненная, неприятная и может сопровождаться образованием на стенке уретры механической травмы.

У женщин

Мазок у женщин из уретры обычно берется в комплексе с биоматериалом с шейки матки, а также из влагалища. Данный анализ нужен, чтобы провести диагностику инфекционных болезней мочеполовых путей, дискомфорта в уретре и учащенного мочеиспускания. Кроме того, мазки из уретры у представительниц прекрасного пола могут быть назначены как дополнительное обследование к посевам. Чтобы взять такой мазок, доктор в уретру вводит на 2 – 4 сантиметра специальный аппликатор, а затем осторожно его вращает, чтобы собрать побольше эпителия.

Читайте также:  Гормональные препараты при раке

Заболевание инфекционный уретрит вызывается разными патогенными микроорганизмами. Главный из его признаков будет появление выделений с кровью из мочеиспускательного канала. Объем данных выделений возрастает значительно по утрам.

Все перечисленные болезни будут обязательно сопровождаться образованием эритроцитов в мазке.

О мазке на флору

Нормальная микрофлора женского влагалища довольно разнообразна, она содержит в себе большое количество различных бактерий. У представительниц слабой половины человечества репродуктивного возраста главными микроорганизмами являются лактобациллы, но кроме них также находят уреаплазм (у 80 % пациенток), гарднерелл (у 45 % пациенток), кандид (у 30 % пациенток) и микоплазм (у 15 % пациенток) — это условно-патогенные микроорганизмы, при снижении иммунной системы которые могут стремительно размножаться, а также приводить к возникновению воспалительного процесса. Они требуют назначения адекватного лечения. В отсутствии какого-либо клинического проявления, например, патологического выделения с неприятным ароматом или зудом в зоне промежности, определение данных микроорганизмов как патология трактоваться не должно.

Хламидии, а также вирусы могут находиться у пациенток, которые никаких жалоб не предъявляют, но данные агенты не считаются частью естественной микрофлоры, а их наличие указывает на скрытую инфекцию.

Микрофлора во влагалище динамична, она может меняться в разные дни цикла. Бывают такие периоды, когда лактобациллярная флора доминирует и те дни, в которые преобладает гарднерелла. Значительно нарушение в микрофлоре баланса микроорганизмов, которое сопровождается клинической симптоматикой, находится в основе подобных состояний, например, бактериального вагиноза и кандидоза. Такие состояния способны часто рецидивировать, включая даже малейшие изменения в состоянии здоровья пациентки или во время приема антибиотиков. Особенно от этого страдают женщины, у которых имеется семейная предрасположенность.

Мазок на флору (который также называется "общий мазок") — это первый и немаловажный шаг при оценке инфекционно-воспалительного процесса, локализующегося в урогенитальной области. Такой мазок позволяет быстро выявить одно из нижеописанных состояний:

  1. Норма.
  2. Нарушения микрофлоры влагалища, куда следует отнести бактериальный вагиноз.
  3. Инфекция, которая вызвана грибами рода кандид, например, молочница.
  4. Инфекции, которые передаются половым путем, в частности, гонорея и трихомониаз.
  5. Неспецифический, или бактериальный, вульвовагинит. В таком случае в мазке лейкоциты присутствуют в большом количестве. При выявлении огромного количества лейкоцитов и наличии клиники воспалительного процесса возможно назначить антибиотики широкого спектра воздействия, которые уничтожают до 90% бактерий. В случае отсутствия лечебного эффекта необходимо осуществить бактериологический посев, так как микроскопически нельзя определить конкретный вид микроорганизма, который вызвал воспаление. Бакпосев сопровождается обычно выявлением чувствительности к антибиотикам, благодаря чему можно выбрать оптимальный препарат, а также достичь должного эффекта терапии.

Мазок на флору не способен определить:

  1. Внутриклеточные и скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, герпес, ВПЧ, уреаплазмы, ВИЧ). Для их определения обязательно определяется ДНК агента методом ПЦР.
  2. Беременность у женщины.
  3. Предопухолевую и опухолевую патологию. Делается мазок на цитологию, суть которого заключается в определении качественного изменения эпителия при помощи специальных окрасок.

Заключение

Теперь вы знаете о том, что содержание в мазке эритроцитов – не норма, а какое-то отклонение или симптом какого-либо заболевания. Причина появления красных клеток на поверхности слизистой влагалища может быть физиологической и патологической. В последнем случае пациентке надо пройти курс противовоспалительной терапии.

В незначительном количестве эритроциты в мазке говорят о хорошем состоянии женского здоровья.

Превышение нормального показателя содержания эритроцитов во влагалищном отделяемом считается симптомом гормональных нарушений и воспалений, которые внешне могут выражаться в неприятных, а иногда и опасных заболеваниях.

Зачем берут мазок?

Мазок на флору — метод диагностики, представляющий собой изучение под микроскопом материала, собранного с поверхности слизистой. Анализ делают всем: и мужчинам, и женщинам.

Мужчинам делают мазок для выявления урологических заболеваний. Материал для исследования берут из уретры. У женщин мазок могут брать из уретры и влагалища.

Изучение микрофлоры и цитологического состава биоматериала, полученного путем соскоба или отпечатка слизистой, позволяет диагностировать инфекционные, в том числе венерические и гормональные заболевания, обнаружить рак, предраковые и фоновые состояния.

Мазок берут как с лечебной, так и с профилактической целью. При прохождении курса лечения заболеваний мочеполовой сферы мазок обычно берут до лечения и после.

Взятие мазка – совершенно безболезненная процедура, помогающая верно оценить состояние репродуктивной системы женщины.

Биоматериал наносят на предметное стекло и изготавливают тонкий мазок — микропрепарат, пригодный для изучения под микроскопом.

Материал для исследования отбирают стеклянной пипеткой или острой ложечкой, а затем наносят на край предметного стекла и размазывают ребром покровного. Мазок слегка подсушивают на воздухе или в пламени горелки и окрашивают.

Существуют два способа окраски вагинального мазка. Монохромный используют в цитологическом анализе, полихромный применяют для цитологических и гормональных исследований.

После всех произведенных манипуляций микропрепарат считается готовым для исследования под микроскопом.

Нарушение технологии приготовления мазка приведет к недостоверным результатам, но такая ситуация бывает редко, так как вагинальный мазок — стандартное исследование, которое не требует от медработника особенной квалификации.

Женщина должна приходить на взятие мазка подготовленной. Чтобы анализ оказался достоверным, нужно воздерживаться двое суток от половых контактов, не спринцеваться, не лечиться с помощью вагинальных свечей мазей и кремов.

Рекомендуется мочиться не ранее чем за два или три часа до посещения гинекологического кресла. Желательно сдавать анализ на 5 день цикла, как только закончатся месячные.

Причины появления

Какое количество эритроцитов в вагинальном мазке считается нормальным? Норма, когда красных телец в мазке вообще нет.

Нормальным считается присутствие в поле зрения врача-лаборанта, смотрящего в окуляр микроскопа, двух-трех эритроцитов.

Увеличенное количество эритроцитов в мазке говорит о протекании на шейке матки воспалительного процесса. Этот признак не прямой, а косвенный.

Мазок с шейки матки берется щеточкой с силиконовыми щетинками. При сильном воспалении шейки ткань становится настолько ранимой, что упругие щетинки расцарапывают ее до крови, и в мазок попадает большое количество эритроцитов.

Эритроциты — неэпителиальные элементы вагинального мазка. Норма для эритроцитов — находиться не в слизи, а в крови, где они занимаются переносом кислорода из легких в ткани тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.

Эритроциты — самые многочисленные клетки в человеческом организме: каждая 4 клетка — эритроцит.

Каждую секунду в костном мозге формируются больше двух миллионов новых эритроцитов, которые выходят в кровь и приступают к выполнению своих важных функций.

Эритроциты человеческой крови – чрезвычайно мелкие клеточки, по форме похожие на диск, слегка вогнутый с обеих сторон.

Такие форма и размер позволяют красным кровяным клеткам свободно передвигаться по самым мелким капиллярам и при этом иметь достаточно большую площадь поверхности, чтобы обеспечивать газообмен.

Попасть на слизистую влагалища или шейки матки эритроциты могут только вместе с кровью — они не покидают самостоятельно кровяное русло.

В большинстве случаев увеличение количества эритроцитов происходит во время забора биоматериала, так как анализ берется мохнатый щеточкой, которая случайно может расцарапать шейку матки.

Соответственно, в материал попадет какое-то количество крови. В таких случаях большое количество эритроцитов — не патология, а норма.

Кровь может попасть во влагалище не только вследствие травмы, но и по естественным причинам, во время менструации. Эритроциты, обнаруженные в мазке в это время — абсолютная норма, даже если они находятся в огромном количестве.

Единичные эритроциты могут появиться в вагинальном мазке в определенные дни цикла:

  • в период овуляции (обычно это 13 – 15 сутки цикла);
  • на 28 день (перед началом менструации).

Большое количество эритроцитов в материале, взятом с цервикального канала, говорит о развитии эрозии шейки или воспалительных процессов в этой части влагалища.

Причиной появления эритроцитов могут спать внутриматочные контрацептивы и гормональные нарушения, сопровождающиеся кровомазанием.

Эритроциты в других мазках (на цитологию, из уретры)

Иногда эритроциты можно обнаружить в мазке на цитологию. Это происходит из-за того, что доктор взял материал на мазок грубо и случайно разрушил сосуды, проходящие в нежных тканях шейки матки.

В таком случае после взятия мазка у женщины несколько часов могут наблюдаться несильные выделения с небольшим количеством крови.

В такой ситуации присутствие эритроцитов не является патологией. Доктор, взявший материал на анализ, отметит в сопровождающем микропрепарат бланке настоящую причину появления красных элементов крови.

Причины появления красных телец могут быть самыми разными, начиная от места забора биоматериала и заканчивая независящими от состояния здоровья женщины обстоятельствами.

Эритроциты, найденные в мазке из уретры, могут оказаться симптомами опухолей, камней в мочевыводящих путях.

Кровь в моче никогда не является нормой. Это состояние говорит об острых воспалениях, в том числе бактериальной природы.

Травматический уретрит — самое распространенное обоснование появления эритроцитов в мазке из уретры.

Причиной патологии часто бывает проведение определенных медицинских процедур, связанных с механическим проникновением в мочеиспускательный канал.

Мазок из уретры на флору у мужчин проводится особым зондом, который вводят в канал на глубину несколько сантиметров.

Читайте также:  Кровотечение при кисте желтого тела

Процедура болезненна, неприятна и легко может сопровождаться появлением на стенках уретры механических травм.

Мазок из уретры у женщин обычно берут в комплексе с мазком с шейки матки и из влагалища. Этот анализ нужен для диагностики инфекционных заболеваний мочеполовых путей, учащенного мочеиспускания и дискомфорта в уретре.

Кроме того, мазок из уретры у женщин может быть назначен как дополнительное исследование к посевам.

Для взятия мазка доктор вводит в уретру на 2 – 4 сантиметра аппликатор и осторожно вращает его, чтобы собрать много эпителия.

Инфекционный уретрит — заболевание вызывается патогенными микроорганизмами. Одним из его симптомов будет появление из мочеиспускательного канала выделений с кровью. Объем выделений значительно возрастает по утрам.

Все перечисленные заболевания обязательно будут сопровождаться появлением эритроцитов в мазке.

Итак, теперь вы знаете, что содержание эритроцитов в мазке скорее не норма, а исключение из нее.

Причины появления красных кровяных клеток на поверхности влагалища могут быть физиологическими и патологическими. В последнем случае женщине потребуется пройти курс противовоспалительного лечения.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гинекологический или урологический мазок – это исследование не только микрофлоры, которая обитает внутри нашего организма, но и других составляющих внутренней среды, которые также могут нести важную для диагностики информацию. Прежде чем разбираться с конкретным составом флоры в мазке, врачи (лаборанты) оценивают наличие и количество клеток эпителия, крови и иммунной системы, а также качество и эффективность происходящих внутри организма процессов.

Но будем разбираться по порядку, что обозначают различные записи и отметки в бланках анализа мазка на микрофлору. И начнем с лейкоцитов. Как нам известно со школьного курса биологии, лейкоцитами называют белые кровяные тельца, основной сферой деятельности которых является защита организма. Проникая сквозь стенку кровеносных сосудов, они внедряются в зараженные ткани и начинают борьбу с инфекцией.

Лейкоциты в мазке на флору

Присутствуют практически всегда, что и обеспечивает здоровье его микрофлоры. Но при отсутствии активного размножения условно-патогенных микроорганизмов и внедрения болезнетворных микробов количество лейкоцитов ограничено. Так, в нормальном мазке у мужчин обнаруживается до 5 единиц лейкоцитов в поле зрения. У женщин число лейкоцитов может варьироваться в зависимости от области, в которой берется мазок. Норма лейкоцитов в мазке на флору, взятом из уретры и влагалища составляет от 0 до 10 в поле зрения. Анализ выделяемого из цервикального канала матки должен показывать не более 30 лейкоцитов в поле зрения.

Вышеуказанное количество лейкоцитов не является свидетельством воспаления. Это нормальные показатели, которые имеются у здоровых мужчин и женщин. О воспалительном процессе говорят, если количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз). Но при этом важно понимать, что количество лейкоцитов в крови непостоянно, оно увеличивается после приема пищи, умственного или физического перенапряжения, и просто в вечернее время суток, неудивительно, что сдача крови на анализ предусматривает исключение вышеуказанных факторов.

Правда, рассматривая вопрос анализа мазка, мы говорим не об общем количестве лейкоцитов в крови, а лишь о тех белых тельцах, которые выходят в ткани для борьбы с вредителями. Все лейкоциты способны бороться с инфекцией, но среди них есть такая группа клеток, которая снижает количество бактерий путем их поглощения и переваривания. Такие клетки называют фагоцитом, а сам процесс такой борьбы с патогенами назван фагоцитозом.

Таким образом, фагоцитоз в мазке на флору можно рассматривать как положительный процесс естественной борьбы с инфекцией, которая регулируется иммунной системой. То есть если местный иммунитет не может предотвратить развитие инфекции (например, при повреждении тканей кожи или слизистой) в дело вступают фагоциты. Поглощая бактериальные клетки, фагоциты увеличиваются в размерах и, в конце концов, разрушаются с высвобождение веществ, провоцирующих местную воспалительную реакцию. То есть воспаление провоцируют не только продукты жизнедеятельности бактерий, но и погибающие клетки-защитники.

Воспаление сопровождается гиперемией отеком, повышением температуры в воспалительном очаге, что также осуществляется с целью уничтожения микробов и привлечения в очаг других лейкоцитов. Выделяемый в очагах воспаления гной содержит «тела» погибших во время выполнения своей ответственной функции лейкоцитов.

При фагоцитозе анализ мазка покажет большое количество и активных, и погибших лейкоцитов, что говорит об интенсивной борьбе организма с инфекцией, но в то же время подтверждает факт наличия активной инфекции. И, несмотря на все положительные стороны этого процесса, бывают ситуации, когда фагоцитоз остается незавершенным, т.е. не все бактерии или вирусы уничтожаются. Некоторые остаются непереваренными внутри фагоцитов в силу ослабленности этих клеток, а другие, снабженные специальной защитой от распознавания, проникают внутрь клетки и ведут скрытый образ жизни. При этом воспалительный процесс переходит в хроническую либо вялотекущую форму, постепенно ослабляя организм и создавая оптимальные условия для размножения других патогенов.

Если в мазке обнаружен фагоцитоз, врачи обязательно должны определить его причину и при необходимости оказать лекарственную помощь иммунной системе, чтобы процесс фагоцитоза был завершенным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эритроциты в мазке на флору

Помимо лейкоцитов наша кровь содержит также красные кровяные тельца, количество которых намного больше, чем белых. Эти клетки не способны проникать сквозь стенки кровеносных сосудов, поэтому в норме внутренняя среда влагалища или уретры не должна содержать эритроциты. Эритроциты в мазке на флору указывают на повреждение стенок органов и имеющихся в них капилляров.

Отдельные эритроциты (1-3 клетки) могут обнаруживаться в мазке у женщины, взятом накануне месячных или спустя небольшое время после их окончания, когда влагалище еще не успело полностью очиститься. Если же мазок взять сразу после окончания менструации количество эритроцитов может составлять 25-30 единиц и более, что мешает воссоздать истинную картину внутренней среды.

Количество эритроцитов в мазке, взятом в середине цикла, может изменяться по нескольким причинам:

  • травмирование слизистой по время гинекологического осмотра,
  • недавние травмы во время гигиенических процедур или полового акта (почему и рекомендуется воздержаться от вагинального секса накануне взятия мазка),
  • травмы после введения чужеродных тел во влагалище, например, установка внутриматочной спирали, нетрадиционные способы достижения сексуального удовлетворения, оперативные вмешательства,
  • гормональные нарушения, сопровождающиеся мазней или выделением свежей крови,
  • эрозии на стенках внутренних половых органов (например, на шейке матки),
  • опухолевые заболевания,
  • активный воспалительный процесс, при котором всегда обнаруживаются микроповреждения в отечных тканях.

Эритроциты в мазке из уретры могут также обнаруживаться при моче- и почечно-каменной болезни, когда микроповреждения стенок органов спровоцированы твердыми кристалликами мочевого осадка, а также при опухолевых процессах.

У мужчин незначительное количество эритроцитов в урологическом мазке может быть связано с травмированием уретры во время взятия биоматериала. Но нельзя исключать и воспалительные патологии, вызванные травмой, проникновением инфекции, аллергической реакцией, а также опухолевые процессы. В этих случаях бросается в глаза ощутимое увеличение уровня лейкоцитов.

Как видим, причин появления крови в мазке немало и задача врача определить именно ту, которая вызвала увеличение эритроцитов в мазке. Появление эритроцитов в значительных количествах говорит о кровоизлиянии различной интенсивности. Если речь идет об инфекции, эритроцитов будет не так много как при травмах, зато будет значительно повышен уровень лейкоцитов, выделяемых для борьбы с патогенами. То есть решающую роль в диагностике играет не количество эритроцитов, а соотношение в биоматериале белых и красных кровяных телец.

Эпителий в мазке на флору

Это также не патология, а показатель состояния влагалища, которое регулярно очищается естественным образом. Плоским эпителием называется поверхностный слой клеток во влагалище или матке. Обновление его клеток происходит каждые 5-7 дней, при этом старые, отмершие клетки отшелушиваются и выводятся в составе нормальных выделений у женщин (3-15 клеток). Так что, определение единичных частиц эпителия в мазке говорит о хорошем здоровье женской репродуктивной системы. При этом врачи учитывают тот факт, что в разные фазы менструального цикла количество клеток плоского будет неодинаковым.

Как видим требования по подготовке и времени проведения анализа – это не простая прихоть врачей, а условия, определяющие ценность анализа, истинность его результатов.

Но вернемся к ситуациям, когда плоский эпителий в мазке больше или меньше нормы. У женщин репродуктивного возраста плоский эпителий в мазке присутствует всегда, и если его не обнаруживается, речь идет о гормональных нарушениях, когда обменные процессы в эпителии происходят нерегулярно и не сопровождаются отделением отживших, ороговевших частиц. В этом случае имеет место утончение или наоборот утолщение (кольпогиперплазия) слизистой оболочки, что бывает при дефиците женского гормона эстрогена.

Читайте также:  Конизация шейки матки что это такое

Если анализ флоры в мазке показывает отклонение количества плоского эпителия в сторону его увеличения, это говорит обычно о патологиях воспалительного плана и их последствиях. Дело в том, что при воспалительном процессе изменяются обменные процессы в тканях. Под воздействием инфекции и продуктов ее жизнедеятельности многие поверхностные клетки слизистой погибают и отслаиваются от поверхности, поэтому легко удаляются во время мазка. А воспаление влагалища (вагинит) в подавляющем большинстве случаев связано с инфекцией, поэтому врачи в первую очередь подразумевают инфекционный процесс, особенно если при этом отмечается также увеличение количества лейкоцитов. Если при этом в мазке выявляют ключевые клетки речь идет об инфекционном вагините, вызванном гарднереллами.

Еще одной причиной усиленного отделения эпителиальных клеток считается такое заболевание, как лейкоплакия, характеризующееся появлением на слизистой отдельных ороговевших очагов. Лейкоплакия считается предраковым состоянием, поэтому игнорировать болезнь ни в коем случае нельзя.

Истинные причины развития этого тяжелого заболевания врачам неизвестны, тем не менее, существует ряд факторов, которые способствуют развитию патологии слизистой: травматические повреждения, хронические воспалительные процессы, атрофия клеток влагалища, гормональные отклонения, дефицит витамина А, наследственность и т.д.

У мужчин плоский эпителий должен обнаруживаться в количествах, не превышающих 10 клеток в поле зрения, в противном случае речь опять же идет о воспалительном заболевании уретры (о его характере судят по количеству лейкоцитов) или лейкоплакии.

Во влагалище присутствует лишь плоский эпителий, а вот появление в мазке на флору большого количества цилиндрического эпителия говорит о более глубоких проблемах. Дело в том, что этот вид эпителия, который граничит с плоским, имеется в цервикальном канале матки.

Понятно, что матка женщины, как и ее влагалище, регулярно очищается и обновляется естественным образом, поэтому цилиндрический эпителий входит в состав нормальных выделений у женщин. Но в норме речь идет о тех же 3-15 клетках. Если их меньше, можно заподозрить гормональный сбой или аномальные изменения, например, эктопию (или эрозия – замещение плоского эпителия цилиндрическим, который легко травмируется кислой средой влагалища) или дисплазию шейки матки (изменение структуры эпителия и появление в нем атипичных клеток), которые относят к предраковым состояниям.

А вот увеличение в мазке количества цилиндрических клеток с большой вероятностью говорит о воспалении в матке и цервикальном канале (реже во влагалище или уретре), но также может быть свидетельством онкологии матки, поэтому требуются дополнительные исследования, в частности биопсия и гистологическое изучение биоптата. Другими причинами сдвига уровня цилиндрических клеток в мазке могут быть: резкое повышение выработки эстрогена, что сопровождается развитием эндометриоза, повреждение шейки матки во время оперативного вмешательства.

В период менопаузы подобная ситуация наблюдается при доброкачественной мастопатии, что еще раз подтверждает регуляцию работы молочных желез и репродуктивных органов одними и теми же гормонами.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Слизь в мазке на флору

Является нормальной составляющей влагалищных выделений у женщин репродуктивного возраста. До 12-14 лет она не вырабатывается, а после наступления менопаузы ее количество заметно уменьшается. Слизь выделяется в цервикальном канале и выполняет защитную функцию, способствуя очищению матки и влагалища, защищая их от инфекции и увлажняя слизистую оболочку.

В норме слизь у женщин и девушек, достигших половой зрелости, выделяется в количестве не более 4 мл в сутки. Она имеет вязкую консистенцию, полупрозрачная с беловатым оттенком, без запаха. Но в зависимости от физиологического состояния женщины количество слизи может изменяться. Больше всего ее в первой половине менструального цикла (особенно во время овуляции), а минимум регистрируется перед менструацией, что также должно учитываться при расшифровке результатов мазка.

В норме слизь выявляют в анализах выделяемого влагалища и цервикального канала матки, что определяется как умеренное количество. В мазках из уретры она если и обнаруживается, то в незначительных количествах, но в идеале ее там быть не должно.

Слизь в женской половой системе имеет вязкую консистенцию, поэтому в мазке на флору, вернее, его расшифровке, можно увидеть пункт «тяжи слизи». Пугаться этого выражения не стоит, ведь показательным является не наличие слизи, а ее количество, которое к тому же может варьироваться даже у здоровой женщины.

Большое количество выделяемой слизи чаще всего говорит о дисбактериозе влагалища и воспалительном процессе в репродуктивной системе. Уретральная слизь является свидетельством воспаления в мочевыводящей системе, что возможно как у мужчин, так и у женщин.

Расшифровка анализа мазка на флору может содержать и другие непонятные многим женщинам пункты. Например, фибрин в мазке на флору – это нерастворимый белок, который обычно имеется в очаге воспаления. Но судить о том, если воспаление или нет, нужно лишь в комплексе с изучением количества и поведения лейкоцитов. Если обнаруживаются единичные лейкоциты, то обнаружение фибрина связано не с воспалением, а с особенностями взятия мазка. В этом случае женщине беспокоиться не о чем.

Детрит в мазке на флору – это субстрат, состоящий из отслоившихся клеток слизистой оболочки и мертвых бактерий. Если учитывать, что обновление клеток происходит регулярно, а состав нормальной микрофлоры содержит различные бактерии, как полезные, так и условно-патогенные, наличие детрита в выделяемом влагалища вполне объяснимо. Другое дело – его количество, которое может изменяться при различных патологиях.

Микрофлора влагалища славится многообразием населяющих ее форм жизни, а значит изучение детрита дает врачам информацию о флоре, содержащейся в мазке, а значит и во влагалище женщины. Объем детрита – величина более-менее постоянная, поэтому ее увеличение можно рассматривать как отклонение в здоровье представительницы прекрасного пола. Чаще всего речь идет о воспалении влагалища (вагините), но не стоит исключать также инфекционно-воспалительные процессы другой локализации: уретрит (воспаление уретры), цервицит (воспаление в цервикальном канале шейки матки) и эндометрит (с локализацией воспаления в полости органа), аднексит (воспаление придатков). Если уровень лейкоцитов не повышен или повышен незначительно, возможно причина кроется в дисбактериозе влагалища.

А вот выражение «цитолиз в мазке на флору» обозначает нарушение баланса лактобактерий и всегда обозначает патологию. Как мы знаем, лактобациллы – это основная масса бактерий в составе нормальной микрофлоры женского влагалища. Речь идет о 95-98% от общего количества бактерий.

Чаще всего в мазках можно обнаружить снижение уровня лактобактерий, но иногда они начинают вести себя неадекватно, активно размножаться и баланс микрофлоры сдвигается в сторону увеличения лактобацилл. Казалось бы, что тут страшного, ведь благодаря этим полезным бактериям поддерживается оптимальная кислотность влагалища, не позволяющая проникающим туда патогенам размножаться.

Но ведь оптимальная кислотность – это та, которая не разрушает собственные клетки организма. А вот при повышении количества лактобактерий увеличивается и выработка молочной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на нежную слизистую влагалища, что сопровождается зудом и жжением. Раздражение и разрушение станок влагалища как раз и называется цитолизом, а патологию называют цитолитическим вагинозом.

Нередко данное заболевание сочетается с кандидозом влагалища, ведь нарушение микрофлоры всегда сопровождается борьбой за территорию различных микроорганизмов, и в этом плане преимущество остается за грибками, которые неплохо уживаются с лактобактериями.

Причины цитолиза все еще остаются загадкой для ученых, хотя удалось проследить взаимосвязь между увеличением поголовья лактобацилл и высоким уровнем гликогена во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. Это объясняется тем, что гликоген является для лактобацилл питательной средой, обеспечивающей их активность и размножение.

Как видим, даже опытному врачу не так просто однозначно трактовать результаты урогенитального мазка. Разнообразие флоры в мазке и ее взаимосвязь с различными процессами, происходящими в организме, позволяют получить лишь исходную информацию, которая путем анализа и сопоставления со сведениями анамнеза пациента, жалобами на самочувствие, результатами инструментальных исследований превращается в диагноз.

Неспециалисту, даже при наличии медицинского образования, по расшифровке мазка очень трудно судить о возможных нарушениях в организме либо их отсутствии. А что уж говорить о людях, далеких от медицины. Незнакомые слова и обозначения могут пугать, повышая уровень стресса, что негативно сказывается на состоянии иммунитета. Переживая по поводу полученного результата анализа, пытаясь найти у себя несуществующие болезни и не обращаясь к врачу, мы лишь готовим почву для возможных нарушений здоровья, ведь ослабленный иммунитет уже не сможет противостоять инфекциям. В таких условиях не исключено, что повторный анализ уже и впрямь будет указывать на патологию.

С другой стороны своевременное обращение к врачу и выявление патологии на ранней стадии позволяет быстрее и с меньшими потерями восстановить здоровье. А если результат анализа нормальный, то и сберечь свои нервы (а вместе с ними и иммунитет), что окажется неплохой профилактикой инфекционных болезней.

[18], [19], [20], [21]

Adblock detector