Лечение и диагностика мужского бесплодия

Бесплодие является актуальной проблемой современности. Много семейных пар обращается за помощью к специалистам с жалобой на отсутствие беременности. Как правило, после опроса и осмотра доктор назначает ряд диагностических процедур, для того чтобы выяснить причину бесплодия и начать лечение. Рассмотрим методы диагностики бесплодия у мужчин.

Диагностика мужского бесплодия

Осмотр и пальпация

Как проверить мужчину на бесплодие? При подозрении на бесплодие мужчине необходимо записаться на прием врачу – андрологу. На приеме выявляются жалобы, касающиеся половой сферы: есть ли затруднения мочеиспускания, проблемы с потенцией, есть ли боли в низу живота и в заднем проходе.

Также выясняется, частота и продолжительность полового акта, сколько по времени продолжается половая жизнь без предохранения, наступала ли ранее беременность от данного мужчины, были ли операции на малом тазу и травмы мочеполовых органов, имеются ли у мужчины вредные привычки, профессиональные вредности.

Доктору, необходимо знать, какие хронические заболевания имеются у мужчины; чем ранее болел; какие инфекции перенес, отдельное внимание уделяется свинке; имеются ли наследственные и генетические заболевания, случаи бесплодия у ближайших родственников.

Также доктор может визуально определить есть ли у мужчины гормональные нарушения: нет ли гинекомастии, ожирения, непропорционально больших кистей и стоп. Определяется характер оволосения, тип телосложения. Оценивается созревание вторичных половых признаков.

При осмотре и ощупывании наружных половых органов обращается внимание на то, возможно ли обнажить головку полового члена, как расположено наружное отверстие уретры (исключение гипоспадии). Определяют количество, размер, консистенцию яичек. В норме яички находятся в мошонке, на ощупь упругие, без шишек и уплотнений. Размеры яичка: в длину 4-6 см, а в ширину от 2,5 до 3,5 см.

При пальпации доктор обращает внимание на наличие или отсутствие семявыносящих протоков, размеры и консистенцию паховых лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия

Анализ спермы

Спермограмма – обследование эякулята. Для достоверности анализа, обязательно нужно соблюдать следующие правила. Перед обследованием за 2-3 дня не должно быть эякуляций. За неделю до обследования необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и посещения бань и саун. Также стоит исключить стрессы и физические перегрузки.

Эякулят должен транспортироваться в лабораторию в течение одного часа после забора, при температуре 36-37 градусов. По результатам анализа спермы можно судить об объеме эякулята, о количестве и качестве сперматозоидов.

Во избежание ложных результатов, спермограмму через некоторое время необходимо повторить. Некоторые пациенты воспринимают лабораторный анализ спермы, как ущемление мужского достоинства. В таких случаях, можно использовать домашний тест на бесплодие у мужчин, который можно купить в аптеке.

Анализ на половые инфекции

Инфекции, проникая в организм, вызывают воспаление, что пагубно влияет на репродуктивную функцию. Часто хламидии, гонококки, вирусы герпеса, вирусы папилломы человека и другие возбудители являются причиной спаек мочеиспускательного канала и ухудшения качества сперматозоидов. Инфекционные агенты в мазке обнаруживают методом ПЦР, а в крови – методом ИФА.

Анализ на гормоны.

Пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон и эстрадиол являются гормонами, влияющими на репродуктивную систему мужчин. Уровень этих гормонов определяют в сыворотке крови. Анализ нужно сдать натощак.

Инструментальная диагностика мужского бесплодия

1. УЗИ. Используют с целью обнаружения и измерения размеров объемных образований мошонки и яичек. Доплеровское исследование помогает выявить нарушение кровотока и варикоцеле.
2. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Применяется для исследования состояния семенных пузырьков и простаты.
3. Термография мошонки. Измеряют температуру мошонки термочувствительными полосками. Помогает выявить субклиническое течение варикоцеле.
4. Рентгенологическое исследование мозга (компьютерная томография) проводится с целью выявления опухолей головного мозга.
5. Биопсия яичка. Проводится в том случае, когда сперматозоиды не способны к зачатию, но при этом размеры яичек и концентрация ФСГ в плазме крови соответствуют норме. По результатам гистологического исследования выясняется , имеются ли сперматозоиды в семенных канальцах яичек или нет.

Дополнительные методы исследования

• Анализ на генетические заболевания. Назначаются при нарушениях сперматогенеза.
• Исследование эякулята на выявление антиспермальных тел. Исключение иммунологического бесплодия.
• Анализы на онкомаркеры мужской половой сферы. Проводится при подозрении на злокачественные образования.
• Посткоитальный тест. Проводится для исключения сброса спермы в мочевой пузырь.

Также этот тест определяет взаимодействие цервикальной слизи женщины со сперматозоидами, то есть совместимость партнеров.

Лечение мужского бесплодия

Консервативное лечение

После выявления причин, препятствующих к зачатию, встает вопрос: как лечить бесплодие? И лечится ли оно вообще? При обнаружении у мужчины урогенитальных инфекций, подбираются антибиотики и противовирусные препараты. Обычно, последовательно назначаются 2-3 вида антибиотиков, таких групп, как макролиды и тетрациклины.

Лечение инфекций половых путей должно быть комплексным и должно включать гормонотерапию, санацию очагов воспаления, укрепление местного и общего иммунитета, общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, массаж предстательной железы и физиотерапию. Гормональное лечение обычно назначают в комплексе.

Виды гормонотерапии при бесплодии у мужчин:

• Заместительная гормонотерапия. Применяется при дефиците половых гормонов.
• Стимулирующая гормонотерапия. Заключается в введении небольших доз гормонов таких как, провирон и андриол. Такое лечение стимулирует иммунитет, улучшает обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие, но не изменяет общий гормональный фон.

Хирургическое лечение

Не все патологические состояния, вызывающие бесплодие, поддаются консервативному лечению. Хирургическому лечению подлежат:

• крипторхизм;
• пахово-мошоночные грыжи;
• варикоцеле;
• аномалии уретры (гипоспадия);
• непроходимость семявыносящих путей, вследствии обтурации (кисты, опухоли, воспалительные обтурации).

Также, в качестве дополнения к основному традиционному лечению, активно используются народные средства и нетрадиционные методы. К нетрадиционным методам лечения относятся:

• гирудотерапия;
• мануальная терапия;
• апитерапия;
• лечебное голодание;
• йога;
• иглорефлексотерапия;
• ароматерапия.

Лечение бесплодия у мужчин народными средствами

Часто, в народной медицине от мужского бесплодия используют отвары таких трав как, сурепка обыкновенная, матка боровая, шалфей, алоэ, ромашка аптечная. Эти средства повышают общий тонус организма, обладают противовоспалительным действием, способствуют нормальному сперматогенезу.

В том случае, когда консервативные и хирургические методы лечения бесплодия неэффективны, используются современные репродуктивные технологии:

• Инсеминация спермой мужа
• Инсеминация спермой донора
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Является одним из методов экстракорпорального оплодотворения. Суть заключается в том, что в лабораторных условиях, микроинструментом выбирают самый быстрый и морфологически здоровый сперматозоид и вводят его в яйцеклетку. Затем, получившийся эмбрион подсаживают в матку женщины. Далее следует обычная беременность и роды.

Как видите, бесплодие у мужчин – вполне решаемая проблема. Своевременная диагностика и правильное комплексное лечение помогут в решении проблем, связанных с зачатием.